扁平疣是一种由人类乳头瘤病毒 (HPV) 感染的临床常见皮肤病.本病多发于面部、手背、前臂等处 , 病程缓慢 , 有不同程度的瘙痒 , 影响美观并给患者造成一定的心理压力[1].
扁平疣多见于青少年 , 典型皮损为米粒大至黄豆大小正常肤色或淡褐色扁平丘疹 , 圆形、椭圆形或多角形 , 疣体表面光滑、质硬、数目较多 , 偶可沿抓痕分布成条状 ( 同形反应 ),长期存在的扁平疣可融合成片.作者自 2012~2014 年期间所在皮肤科采用中药外洗方治疗面部扁平疣患者 50 例 , 现报告如下.
1资料与方法
1. 1一般资料 50 例患者均来自本科门诊 , 符合以下扁平疣诊断标准 :①皮损处呈米粒至绿豆大小扁平隆起丘疹 , 表面光滑 , 质硬 , 浅褐色或正常皮肤色 , 圆形、椭圆形或多角形 ,数目较多 , 多数密集 , 偶可沿抓痕分布排列成条状.②一般无自觉症状 , 偶有微痒.③多发于颜面、手背及前臂等处.④好发于青年.⑤病程慢性[2].50例患者中男21例, 女29例;年龄 18~40 岁 ;病程最短 2 个月 , 最长 2 年.其中面部患者36 例 , 面部和手部共同患病 14 例 , 自觉瘙痒者 28 例 , 其余无明显自觉症状.
1. 2治疗方法 采用自拟中药验方外洗患处 , 具体方药如下:木贼、香附、柴胡、白芷、乌梅各 20 g, 板蓝根、大青叶、土茯苓各30g.煎服法:上八味头煎加水没药1寸许,浸泡0.5h,文火煎煮 , 取汁 150 ml;二煎加水 300 ml, 文火煎取 150 ml[3];将两煎混合外洗皮损.外洗时用毛巾蘸取适量药汁 , 每天早晚各热擦洗 1 次 ( 温度以 30~40℃为宜 ), 20 min/ 次 , 每剂用2 d, 连续治疗6 d为1个疗程, 共治疗3个疗程后观察疗效[4].外洗时用毛巾蘸取适量药汁 , 以适合力度搓揉皮损处 , 使药液尽量渗入皮下 , 以皮肤轻微发红为度.治疗期间嘱患者避免抠剥刺激疣体 , 以防同形反应 , 并保持乐观、健康心态 ,加强体育锻炼 , 提高自身抵抗力等.
1. 3治疗标准 治愈 :皮损完全消退或仅留暂时性色素沉着 , 皮肤恢复正常 ;有效 :皮损消退 >70% ;好转 :皮损消退 30%~70% ;无效 :皮损消退 <30% 或无变化.总有效率 =治愈率 + 有效率.
2结果
2. 1疗效 50 例患者治疗 3 个疗程后观察疗效 , 治愈 14 例 ,有效 30 例 , 好转 6 例 , 总有效率 88%.
2. 2不良反应 个别患者药物外洗后局部出现轻微灼热、瘙痒感 , 不影响治疗作用 , 停药后未见瘢痕及色素沉着.
3讨论
扁平疣祖国医学称之为"扁瘊""晦气疮", 属于中医"肬"( 疣 ) 的范畴.疣的病名最早出自《五十二病方》中的磨疣方 ,《灵枢·经脉篇》记载曰 :"手太阳之别 , 名曰支正实则节弛肘废 , 虚则生疣 , 小者如指痂疥."疣的中医病因多由素体肝郁化火 , 复外感风热邪毒 , 聚于肌肤所致.根据如上病因 , 中药外洗治则多以疏风解毒 , 清热散结为主.上述治疗组外洗方中木贼、香附同归于肝经 , 木贼疏散风热、香附疏肝行气解郁 , 共为君药;板蓝根、大青叶清热解毒散结 ,凉血消斑 , 同为臣药.另现代药理研究 , 板蓝根、大青叶均有抗病毒作用.土茯苓清热利湿 , 解毒散结.柴胡和解表里 ,疏肝解毒.白芷祛风解表透表 , 改善微循环 , 促进药物成份吸收 , 加上乌梅解毒收敛之功效.全方共奏疏风解毒 , 清热散结之功.以上药物 , 水煎中药外洗于皮疹处 , 使药效直达患处 , 易于吸收 , 疗效肯定 , 且药材价格低廉 , 值得推广.本次研究中仍有 6 例患者治疗无效 , 分析可能与患者煎煮中药方时 , 未按照本研究方法严格执行 , 患者蘸取药汁轻擦疣体力度不够 , 作用时间达到研究方案规定时间 , 皮肤轻微发红程度无客观的量化指标等.在今后的相关治疗中 , 可改良中药外洗方剂型 , 配制为成药洗剂 , 可使本方药得到推广.
参 考 文 献
[1] 欧阳山蓓 , 任军 , 林亮 , 等 . 应用自体免疫法治疗顽固性扁平疣 . 中国美容医学 , 2004, 13(3):303-204.
[2] 赵辨 . 中国临床皮肤病学 . 南京 :江苏科学技术出版社 , 2010:415-416.
[3] 宿修英 , 隋峰 , 张淑杰 . 中药结合皮肤针治疗扁平疣 48 例 . 中医药信息 , 2001, 18(4):57.
[4] 杨自娟 . 中药煎汤热擦洗治疗扁平疣 98 例 . 中国中西医结合杂志 , 2002, 22(6):463-464.
[5] 国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 . 南京 :南京大学出版社 , 1994:216.
