多发性疣是临床上较为多见,但有效治疗方法不多的一种皮肤疾病,给患者的美观和心理带来较大影响。我科自2008~2012年以来使用自拟中药祛疣浸剂治疗多发性疣35例,取得较好疗效,现介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
将66例多发性寻常疣、跖疣患者随机分为治疗组35例,对照组31例,皮疹特点符合《临床皮肤病学》关于寻常疣、跖疣的诊断标准,并且皮疹数目不小于10个,大小无限制,皮疹分布于手、足,有利于浸泡,年龄在18~52岁之间,病程3个月~5年不等。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
1.2.1.1 治疗组
方药:红花30g、莪术30g、丹参30g、生牡蛎(先)30g、灵磁石(先)30g、珍珠母(先)30g、香附20g、半枝莲30g、木贼草30g、马齿苋30g、板蓝根30g、金银花30g、薏苡仁30g、花椒30g。以上药物先浸泡30min后大火烧开后小火慢煮8~10min,把汤汁滤出,用浸泡盆盛放,首先把有皮疹的手或足放于汤药之上熏蒸至水温降至30~40 ℃,再把手或足浸泡其中20~30min,之后局部外涂0.1%维A酸乳膏(重庆华邦制药厂生产),每晚1次。
1.2.1.2 对照组
口服胸腺肽肠溶胶囊5mg(上海宝龙药业有限公司生产),1日3次,局部外涂0.1%维A酸乳膏(重庆华邦制药厂生产),每晚1次。
1.2.1.3 疗程
3周为1个疗程,3个疗程后判断疗效。
1.2.2 疗效标准
根据国家中医药1995年5月发布的《中西医病证诊断疗效标准》判断疗效[2],治愈:皮疹全部消退,无新的皮疹出现;好转:皮疹消退70%以上,无新的皮疹出现;无效:
皮疹未见消退或继续增多或皮疹消退30%以下。
1.2.3 统计方法
用SPSS统计软件对数据进行统计分析,计数资料用χ2检验。
2 结果
治疗组疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.6802,P <0.01)。见表1。
3 讨论
疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的,根据其发病部位和临床表现将疣分为寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣、口腔疣、咽喉疣和疣状表皮发育不良。寻常疣可发生于身体任何部位,常好发于手指、手背、足缘等处,它的病原体是乳头瘤病毒HPV1、2、4、7、27、28、29、48、63。其病程与机体免疫有重要关系,免疫缺陷者发病率高,且细胞免疫、体液免疫对防御疣的发生、发展起重要作用。目前临床上尚无根治的有效方法,而且无法解决复发问题。对疣体较少者,常采用激光、冷冻、手术切除、化学腐蚀等方法,对多发性疣则较为困难。而多发性寻常疣、跖疣在临床上比较多见,对患者工作和生活带来严重影响,治疗尤为棘手。疣中医称“千日疮”“疣目”,中医认为,禀赋不耐,外受邪毒,客于肌肤,蕴发于外所致。故本病外治以清热解毒、活血软坚散结为要。方中板蓝根、木贼草、半枝莲、马齿苋、大青叶为君药,均有清热、凉血、解毒作用,近年来研究表明板蓝根具有较强的抗菌、抗病毒和抗内毒素的作用;大青叶含一种类似靛苷性物质,有抗病毒活性,能有效抑制人类乳头瘤病毒的生长繁殖及复制;半枝莲辛苦寒,具清热解毒、活血化瘀之功效,现代药理研究本品有明显的抗肿瘤、抑菌、抗病毒作用;现代药理研究证明金银花含多种挥发油和绿原酸,多种苷元成分,以及大量的黄酮类化合物等,具有广谱抗菌、抗病毒、抗肿瘤,增强免疫及解热抗炎、利胆、保肝、降脂、抗生育、止血、抗溃疡等多种药理作用;木贼草有疏风清热的功效,煎汤外用可以治疗扁平疣、寻常疣、跖疣等。丹参、莪术、红花、香附有活血行气、消坚散结的功效,能有效改善微循环,促进局部血液循环,利于药物吸收;同时板蓝根、薏苡仁还具有免疫调节作用;马齿苋能促进上皮细胞功能的正常化;牡蛎有保肝、增强免疫力、抗肿瘤作用;珍珠母清肝祛风,含有氨基酸和人体必需的微量元素,对增强人体的免疫力有明显作用;磁石味辛、咸,性寒,补肾益精,可激活酶系统,提高机体免疫力;花椒具有舒筋活血、消炎解毒、止痛消肿、化腐生肌、收敛止血之功效,应用其浸泡患处,具有改善局部血液循环的作用,另外花椒含有挥发性花椒醇,具有比普鲁卡因还要强的局部麻醉作用,可以缓解跖疣引起的疼痛。上药共煎,去渣浸泡,共奏清热解毒、活血软坚散结之效,同时本研究采用温热浸泡疗法不但可以促进局部血液循环,利于药物的吸收,而达到抗病毒,调节免疫,使疣体自行脱落而致病情痊愈的效果,且无不良反应发生,疗效优于西药对照组,值得在临床推广应用。
参考文献:
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:312-315.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:145.
[3] 国家中医药管理局.中华本草(上册)[M].上海:上海科学技术出版社,1996701-704.
[4] 吴志华.皮肤性病学[M].2版.广州:广东科学技术出版社,1996:77.
[5] 王筠默.中药研究与临床应用[M].上海:上海中医药大学出版社,2006:237-238.
[6] 何显忠,兰荣德.金银花的药理作用与临床应用[J].时珍国医国药,2004,15(12):865-866.
[7] 冯丽,赵文静,常唯智.牡蛎的药理作用及临床应用研究进展[J].中医药信息,2011,28(1):114.
[8] 王杰.珍珠母的钙盐氨基酸和微量元素测定[J].齐鲁中医药情报,1990(3):7.
[9] 张云.磁石生物效应研究进展[J].华夏医学,1998,11(1):11.
[10]李杰.常用中药味临床妙用辑解[M].武汉:湖北科学技术出版社,2008:166-169.
