中重度痤疮采用光动力学治疗的临床效果

　　摘    要：　目的 对中重度痤疮采用光动力学治疗的临床疗效予以分析。方法 86例中重度痤疮患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。观察组实施氨基酮戊酸光动力学治疗,对照组予以红蓝光治疗。比较两组患者临床疗效,治疗8周后残留皮损数,治疗前后肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-8水平,并发症(红斑水肿、皮肤瘙痒、皮肤干涩)发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率97.67%高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗8周后炎性皮损数(8.21±0.07)个、非炎性皮损数(10.25±5.14)个均少于对照组的(15.06±2.02)、(19.09±4.25)个,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-8水平均低于治疗前,且观察组治疗8周后肿瘤坏死因子-α(30.43±4.28)ng/ml与白细胞介素-8(35.28±7.10)μg/L均低于对照组的(36.50±4.56)ng/ml、(39.07±7.46)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率0低于对照组的18.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中重度痤疮采用光动力学治疗效果显着,并发症较少,可使残留皮损数明显减少,降低炎症因子水平。

　　关键词：　中重度痤疮; 光动力学; 价值;

　　Abstract：　Objective To analyze the clinical efficacy of photodynamic therapy on moderate and severe acne. Methods A total of 86 patients with moderate and severe acne were pided into control group and observation group, with 43 cases in each group. The observation group received aminolevulinic acid photodynamic therapy, and the control group received red and blue light therapy. The clinical efficacy, the number of residual skin lesions 8 weeks after treatment, tumor necrosis factor-α and interleukin-8 before and after treatment, and the occurrence of complications(erythema and edema, itchy skin, dry skin) were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment 97.67% of the observation group was higher than 81.40% of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). 8 weeks after treatment, the number of inflammatory skin lesions(8.21±0.07) lesions and the number of non-inflammatory skin lesions(10.25± 5.14) lesions in the observation group were lower than(15.06±2.02) lesions and(19.09±4.25) lesions in the control group, and the difference was statistical significance(P<0.05). 8 weeks after treatment, the tumor necrosis factor-α and interleukin-8 of the two groups were all lower than those before treatment, and tumor necrosis factor-α(30.43±4.28) ng/ml and interleukin-8(35.28±7.10) μg/L of the observation group were all lower than(36.50±4.56) ng/ml and(39.07±7.46) μg/L of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of complications 0 of the observation group was lower than 18.60% of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Photodynamic therapy shows remarkable effect on moderate and severe acne, which can obviously reduce number of residual skin lesions and lower inflammatory factors with less complications.

　　Keyword：　Moderate and severe acne; Photodynamic therapy; Value;
 

　　痤疮是一种常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,在青春期十分常见。轻度以粉刺或丘疹为主要表现,治疗较容易；中重度以脓疱与结节等为主要表现,由于炎症较严重,治疗不及时或不合理会出现增生性瘢痕与凹陷性瘢痕,甚至会毁容,增加了患者的心理负担,还可能出现轻生念头[1]。所以,中重度痤疮需及早进行有效治疗,使炎症反应明显减轻,对瘢痕的出现进行有效预防[2]。现对中重度痤疮采用光动力学治疗的临床价值分析如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取本院2018年3月～2019年12月收治的86例中重度痤疮患者作为研究对象。纳入标准：满足痤疮国际改良分级法Ⅱ～Ⅳ级；皮疹只在面颈部；患者自愿参加研究,获得伦理部门批准。排除标准：近期应用过皮脂类固醇激素与抗生素等药物；光敏史者；瘢痕体质者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组男26例,女17例；病程1～3年,平均病程(2.63±1.74)年；病情严重程度：中度30例,重度13例；年龄18～32岁,平均年龄(25.42±17.63)岁。观察组男25例,女18例；病程2～4年,平均病程(3.75±1.85)年；病情严重程度：中度31例,重度12例；年龄19～33岁,平均年龄(26.63±17.76)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2、 方法

　　1.2.1 、观察组

　　实施氨基酮戊酸光动力学治疗,治疗前对面部进行有效清洁,去除皮肤表层皮屑与灰尘等,采用酒精对皮损进行消毒,并对黑头与粉刺进行有效清理,将囊肿与结节中的脓液等充分挤出,利用抗生素溶液对脓腔进行冲洗,脓肿皮损切开引流,确保清创处理科学。对皮损消毒与擦拭后,将5氨基酮戊酸在皮肤与皮损边缘5～10 mm位置进行涂抹,将脱脂棉与医用纱布浸透药液与充分覆盖,外敷过程中需避光,1.5～3.0 h后揭去药膏以及脱脂棉等,使皮损充分暴露。借助光动力治疗仪对面部进行照射,按照光敏程度对照射距离进行有效调整,皮肤与光板相距10～20 cm。照射能量在100～180 J/cm2,使照射能量逐层增加,以患者没有明显不适感且耐受为标准；输出强度、波长、照射光源红光分别为20～100 mW/cm2、(633±10)nm、20～30 min/次,照射后冰水湿敷30 min,还可以面膜冷敷或冷喷30 min。每隔10 d照射1次,持续治疗8周。

　　1.2.2 、对照组

　　予以红蓝光治疗,对皮损进行有效清洁,将油脂与皮屑彻底去除,使皮损位置充分暴露,LED为光源,皮肤与光源相距4～8 cm,照射红蓝光,红光与蓝光剂量、分别为126、48 J/cm2,波长分别为(625±10)、(415±10)nm。红蓝光交替照射,首先照射蓝光四级能量,再照射红光五级能量。红蓝光光斑尺寸与输出密度分别为25 cm×15 cm×30 cm、5～100 mW/cm2,按照耐受程度和皮肤反应使照射能量适当增加,患者有刺痛感或者灼痛感需马上停止照射,20～30 min/次,每隔3 d照射1次,持续治疗8周。

　　1.3、 观察指标及判定标准

　　比较两组患者临床疗效,治疗8周后残留皮损数,治疗前后肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-8水平,并发症(红斑水肿、皮肤瘙痒、皮肤干涩)发生情况。疗效判定标准：根据Shalita进行判定：皮损消退≥90%表示痊愈；皮损消退51%～89%为显效,皮损消退25%～50%表示有效；皮损消退≤24%表示无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%[3]。

　　1.4、 统计学方法

　　采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1 、两组临床疗效比较

　　观察组患者治疗总有效率97.67%高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2、 两组治疗8周后残留皮损数比较

　　观察组患者治疗8周后炎性皮损数(8.21±0.07)个、非炎性皮损数(10.25±5.14)个均少于对照组的(15.06±2.02)、(19.09±4.25)个,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3 两组治疗前后肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-8水平比较

　　治疗前,两组患者肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-8水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,两组患者肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-8水平均低于治疗前,且观察组治疗8周后肿瘤坏死因子-α(30.43±4.28)ng/ml与白细胞介素-8(35.28±7.10)μg/L均低于对照组的(36.50±4.56)ng/ml、(39.07±7.46)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　2.4、 两组并发症发生率比较

　　观察组并发症发生率0低于对照组的18.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

　　表1 两组临床疗效比较[n(%)]

　　注：与对照组比较,aP<0.05

　　表2 两组治疗8周后残留皮损数比较

　　注：与对照组比较,aP<0.05

　　表3 两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-8水平比较

　　注：与本组治疗前比较,aP<0.05,与对照组治疗8周后比较,bP<0.05

　　表4 两组并发症发生率比较[n(%)]

　　注：与对照组比较,aP<0.05

　　3 、讨论

　　痤疮属于常见皮肤病,主要以丘疹或粉刺为表现。此病的出现和皮脂腺分泌旺盛以及细菌增殖等有直接联系,在青少年十分常见,且有十分之一为中重度痤疮[4]。轻度痤疮可在较短时间内自愈,中重度痤疮治愈难度较大,并且很容易复发,会对患者的容貌造成严重影响,导致严重心理障碍[5]。临床通常采用药物涂抹与红蓝光照射治疗等,但临床效果均不理想,且很容易复发。因此,临床需探究一种科学有效的治疗方法,减少疾病的复发[6,7,8]。

　　氨基酮戊酸光动力学治疗就是借助外源性给予氨基酮戊酸,其被皮脂腺导管吸收,代谢为卟啉Ⅸ,于633 nm照射下出现光动力效应,形成细胞毒性物质,破坏了细胞结构,有效抑制皮脂腺分泌,充分杀灭丙酸杆菌,促使皮损有效愈合[7]。氨基酮戊酸光敏性于24 h内消失,对周围正常组织没有影响。另外,氨基酮戊酸光动力学有杀菌抗炎的作用,使痤疮严重程度明显减轻；还可以使皮肤暗哑等情况充分改善,使皮肤弹性明显增强,快速消退炎症,加快组织增生速度,使红斑反应与瘢痕明显减轻[8,9,10,11,12,13]。

　　本研究显示：观察组患者治疗总有效率97.67%高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗8周后炎性皮损数、非炎性皮损数均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-8水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率0低于对照组的18.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与相关研究结果相近。

　　综上所述,中重度痤疮采用光动力学治疗,可降低并发症发生率,减少残留皮损数,使炎症因子水平有效降低。

　　参考文献

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