缺血性心律失常是当前心血管内科临床较常见的疾病之一 , 患者主诉表现为头晕、胸闷、心悸、气短等症状。从发病群体而言 , 缺血性心律失常发病率同患者年龄呈现正向关系 , 多发于老年群体 , 临床危害性较大 , 若不能积极给予患者临床治疗干预 , 可能导致患者较高的致残率、死亡率 , 亟需临床合理治疗改善[1].为定向选取老年缺血性心律失常患者临床最佳治疗方案 , 本研究针对性纳入了本院心血管内科2012 年 8 月以来所收治的 82 例患者作为研究对象 , 依次给予中药步长稳心颗粒治疗方案与美托洛尔药物治疗方案 , 并采用对比分析法 , 就不同药物治疗方案下两组患者的预后情况实施综合研究 , 现将研究结果报告如下。
1资料与方法。
1. 1一般资料 选取 2012 年 8 月 ~2014 年 12 月于本院心内科接受治疗 82 例缺血性心律失常老年患者作为临床研究对象。所有患者均于治疗前实施超声心动图、24 h 动态心电图检查确诊 , 吻合缺血性心律失常临床治疗标准。将 82 例患者随机分为治疗组与对照组， 每组41例。治疗组中男21例，女 20 例 , 年龄 52~79 岁 , 平均年龄为 （66.2±7.66） 岁。对照组中男 22 例 , 女 19 例 , 年龄 53~78 岁 , 平均年龄 （67.3±7.84）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2方法 本研究所纳入 82 例患者均给予曲美他嗪、阿司匹林等药物作冠心病基础治疗。对照组患者在基础治疗上 ,加用美托洛尔缓释片治疗 , 口服用药 2.0~10.0 mg/ 次 , 2 次 /d,30 d 为 1 个疗程。治疗组患者于基础治疗上加用步长稳心颗粒治疗 , 9.0 g/ 次 , 3 次 /d, 饭后 30 min 温水冲服 , 30 d 为 1 个疗程[2].治疗过程中 , 实时观察两组患者临床疗效及不良反应情况 , 并对治疗前后患者动态心电图做有序对比观察。
1. 3观察指标及疗效评价标准 依据《全国中西医结合治疗冠心病与心律失常疗效标准》， 患者临床疗效评价分为显效、有效、无效 3 级标准[3].显效 :患者胸闷、心悸、气短等临床症状得到显着改善或完全消失 , 经动态心电图检查确定早搏减少 >90% ;有效 :患者各项临床症状得到相应改善 ,经动态心电图检查 , 患者早搏减少≥ 50% ;无效 :患者各项临床症状未见改善 , 甚至产生恶化情况 , 经动态心电图检查早搏减少 <50%.总有效率 =（ 显效 + 有效 ）/ 总例数 ×100%.
1. 4统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果。
2. 1临床疗效比较 两组患者经临床不同治疗方案治疗后 ,心悸、气短、胸闷等临床症状均相应改善 ;治疗组患者治疗总有效率为 95.12%, 显着优于对照组的 82.93%, 差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.
2. 2动态心电图疗效比较 治疗组患者动态心电图总有效率为 92.68%, 优于对照组的 85.37%, 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2.
2. 3两组患者治疗不良反应率对比 对照组 4 例患者出现轻度胃肠道反应 , 不良反应率为 9.76%, 治疗组 1 例轻度胃肠道反应患者 , 不良反应率为 2.44%.治疗结束后复查血尿常规、肝肾功能 , 无患者出现功能异常情况。两组不良反应发生率对比 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。
3讨论。
从临床层面来讲 , 缺血性心律失常是老年群体常见心血管病症 , 能够诱发室性早搏及房性早搏等心律失常症状 , 其中以室性早搏最为常见 , 发病患者主诉表现为心悸、头晕、胸闷等症状 , 发病机制同自律性增高及折返激动存在一定关联 , 因病症存在着较大的危险特征 , 所以有待临床合理治疗改善。
本研究中 , 对照组患者治疗所应用的美托洛尔药物 , 隶属于心脏选择性 β- 受体阻断剂 , 能够有效缓解 β- 受体介导型心律失常病情 , 降低交感神经兴奋与起搏电流 , 从而实现抑制心律失常的目的 , 得到了现代临床的广泛应用。而从中医学层面来讲 , 老年缺血性律失常是因患者气阴两虚合并心脉瘀阻而致 , 因此临床主张采取益气养阴、活血化瘀方式治疗[4].本研究中观察组患者治疗所用的步长稳心颗粒药物 , 是在汲取古方治疗心律失常的经验之上 , 采用现代工艺研发而成的一类中药复方制剂 , 其药物主要成分涵括了三七、黄精、甘松、党参、琥珀五种中药[5].其药用机理主要是通过缓解心房肌细胞内钙超载情况 , 进一步降低患者的舒张末压力的同时 , 良性阻断患者 Na--K--Ca 离子通道 , 从而切实发挥益气养神、活血化瘀、纠正患者心律失常的作用。
本组研究结果显示 , 运用步长稳心颗粒治疗的老年缺血性心律失常患者 , 整体治疗效果明显优于应用美托洛治疗的患者 , 且两组患者治疗不良反应率对比 , 治疗组患者相应低于对照组患者 （P<0.05）。
综上所述 , 中药稳心颗粒在有效纠正患者心律失常的同时， 还能够显着强化患者心脏功能， 临床应用安全性相对较高，患者治疗中不会产生严重不良反应 , 值得进一步推广使用。（表略）
参 考 文 献
[1] 张莹茜 . 缺血性心律失常发生机制的研究进展 . 医学综述 , 2011,17（21）：3210-3213.
[2] 李杰 . 稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并缺血性心律失常临床疗效及不良反应观察 . 亚太传统医药 , 2014, 10（20）：98-100.
[3] 张文仙 . 参松养心胶囊联合丹红注射液治疗老年缺血性心律失常 30 例 . 实用中医内科杂志 , 2011, 25（9）：45-46.
[4] 王永 . 稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常 . 广东医学 , 2010, 31（11）：12-13.
[5] 楚涛 . 缺血性心肌病左室重构和心功能与室性心律失常的关系 . 贵阳医学院学报 , 2012, 37（3）：287-288.
