输液肿胀疼痛是指输液时液体从静脉内渗出到静脉外，引起周围组织肿胀、并伴有疼痛的症状，是输液常见并发症， 严重者皮下组织坏死导致功能障碍。因此，应尽早积极治疗[1].本研究将丹红注射液用于输液致肢体肿胀治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择在2012年1月至2012年6月在本院治疗有明确输液史并出现输液外漏致肿胀116例，丹红注射液厂家：菏泽步长制药，规格：20ml,批号：20153571,七叶皂甙钠厂家：武汉爱民制药，规格：10mg,批号：20158794.
1.2 纳入标准
输液渗漏部位发生在手背、手腕、手臂、下肢等处局部凹陷性水肿、疼痛，范围大于2cm,皮肤发红或发亮、发白、皮纹消失，均无全身水肿。
1.3 剔除标准
①心肺肾功能异常者；②年龄在90岁以内。入选病例随机分为两组。观察组58例，男14例，女44例，年龄17~42岁，平均（33.4±7.01）岁。对照组58例。男8例，女50例，年龄19~64岁，平均（44.6±9.12）岁。两组患者年龄、 性别、 肿胀度等临床资料相比差异无统计学意义，具有可比性。
1.4 方法
观察组使用丹红注射液30ml加入250ml葡萄糖注射液中静脉点滴，1天1次，直至肿胀消退。对照组使用七叶皂甙钠20mg加入250ml生理盐水注射液，每日1次，静脉滴注，直至肿胀消退。
1.5 疗效判断标准
治愈：肿胀消退，静脉血管红、肿、热、疼完全消失；显效：肿胀基本消退，有触痛；有效：肿胀减轻，触痛明显；无效：局部红肿热痛无消退。总有效率=治愈+显效/总病例数（2）疼痛评分，采用数字疼痛分级法（NRS）分为[2]:无（O分）、轻度（1~3分）、中度（4~6分）、重度（7~10分）[2],记录治疗前及治疗后24、48h的疼痛评分。（3）药物不良反应：包括局部皮肤情况、血常规、肝功肾功能等变化。
1.6 统计学方法
用SPSS12.0软件进行处理， 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
总有效率：观察组100.00%,对照组96.55%,两者无显着性差异（P>0.05），见表1.
2.2 疼痛评分
NRS评分两组治疗后 24、48h 均较治疗前明显降低， 且观察组治疗后评分降低与对照组相比均有显 着差异见表2.
2.3 不良反应比较
两组不良反应均较轻，均无重度红斑病例出现，对照组局部和中度皮肤红斑共14例， 观察组未出现皮肤过敏病例，其不良反应明显少于对照组，所有出现皮肤红斑的病例均使用复方地塞米松软膏外涂消退。治疗后血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查均未发现明显异常。见表3.
3 讨论
①输液时由于局部渗液造成静脉通透性增加，组织间水肿、刺激周围组织引起炎症反应，特别是高渗有刺激性的液体更为严重。之前临床常用硫酸镁溶液湿热敷，虽具有良好疗效.但因温度不恒定 ,需要不断加热，并反复更换敷料，给护士增加了工作量，患者的依从性也差。②七叶皂甙钠治疗肢体肿胀疗效确切，这在国外药理学研究和临床实践中被证实,与其具有抗渗出、消水肿、增加静脉压力、改善微循环促进肢体功能恢复等作用密切相关。本研究采用丹红注射液与七叶皂甙钠比较疗效，肿胀消退总有效率无明显差异，但丹红注射液改善患者疼痛评分优于对照组，且用药期间无重大不良反应。③输液引起的局部肿胀出现压迫和局部疼痛、 渗出液的刺激均可引起小血管的痉挛，丹红注射液可以扩张外周血管，增加组织血液灌流，预防皮肤坏死。改善循环促使药液外渗的吸收和排泄，从而对抗药物损伤效应。此外丹红注射液抗炎、消肿、止痛效果还与可以降低血液中的前列素含量，对中性粒细胞的趋化性起抑制作用有关[5,6].
参考文献：
[1] 谭 训香，姜 红江，王 永华，等。伤敷愈敷神阙治疗骨折后肢体肿胀疼痛的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志。2007.3（15）：l0-11.
[2] 刘 斌，石 福新，耿 广德。威利坦缓释片治疗四肢创伤早期肿胀168例疗效观察[J].中国全科医学。2005.8（23）：1968-1969.
[3] 刘素萍。 硫酸镁热敷治疗碘造影剂渗漏致肢体肿胀53例疗效观察[J].陕西医学杂志。2010.39（5）：633.
