引言
水肿在临床中较为常见，其发病原因较为复杂，分为全身性水肿和局部水肿。传统的治疗方法为西医治疗，但往往收不到良好的效果且易反复发作，目前，临床上主要的治疗方法为采取针灸治疗。经过多年的研究我院采用了子午捣臼法治疗水肿，临床疗效得到了证实。该方法属于针刺复式手法，采用捻转提插补泻相结合的方法，能从根本上治疗水肿。现将我院采用该手法治疗水肿的体会总结如下，以为临床提供参考依据。
1 临床资料
1.1 研究对象
将我院近两年收治的 35 例水肿患者作为研究对象，其中男性患者 13 例，女性患者 22 例，患者的平均年龄为 42 岁。所有患者在入院前均使用常规的西医治疗，未收到显着效果且反复发作。
1.2 诊断依据
水肿在中医上分为阳水和阴水，阳水起病急、发病快，且患者均从头部和面部发病，肿胀程度在腰部以上最为明显。阴水往往发病较慢，大多数患者从足跗肿胀开始发病，肿胀程度以腰部以下最为明显。在本研究中 8 例患者为阳水，27例患者为阴水。
2 治疗方法
2.1 对照组
15 例患者采用常规的针灸方法治疗。
2.2 治疗组
20 例患者采用子午捣臼法治疗。具体的手法和组方如下：
2.2.1 子午捣臼法综合采用提插、捻转、九六等基本手法，专治水蛊膈气，有引导阴阳、消肿利水，通利经气的作用。《金针赋》“子午捣臼，水蛊膈气。落穴后，调气均匀，针行上下，九入六处，左右转之，千遭自平。针法是：进针得气候，先紧按慢提九数，再紧提慢按六数，同时结合提针用右转六阴数，插针用左转九阳数，反复施行至适当度数后出针。《针灸大成》卷四：子午捣臼，上下针行，九入六处，左右转之不已，心安阴阳交通。
2.2.2 组方温阳利水方（祛湿行气，消肿利水）。主穴 : 水分、气海、脾腧、足三里、三阴交、委阳、外关。配穴 : 上肢肿者，加偏历；下肢肿者，加阴陵泉；足背肿者，加足临泣；大便溏泻者，加天枢。主穴除委阳、三阴交采用平补平泻法外，其它各穴均用子午捣臼法。配穴偏历、阴陵泉、足临泣用泻法，天枢用补法（灸法）[1].每日 1 次，7 次为 1 个疗程，第 1 个疗程结束后使患者休息 2~4 天后再进行第 2 个疗程的治疗；多数患者均治疗不少于 1 个疗程。穴位要反复行针，每隔 5 分钟行子午捣臼法手法 1 次，以保持针感留针半小时。
2.3 疗效判定标准
将患者的临床疗效分为三个等级：痊愈：患者的肿胀现象完全消失，临床症状完全缓解；显效：患者的肿胀基本消失；无效：患者的肿胀度与治疗前相比无任何变化，甚至是更严重。
3 结果
两组患者的治疗结果见表 1.【1】
由以上结果可得出，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异具有显着性（P<0.05），提示子午捣臼法具有明显的治疗优势。
4 讨论
临床研究证实，子午捣臼法治疗水肿疗效确切，明显优于常规的针灸手法，但在操作的过程中应做好以下几点：①严格掌握子午捣臼法的操作技巧，对于每个穴位的提插捻转、九入六出的刺激量要做到心中有数。②临床操作医生要精神集中，找准穴位，掌握好该手法的运行精髓：”从子至午，左行为补；从午至子，右行为泄。“要做到对患者的深层肌肉进行针刺。③对于阳水患者要多进行手法的操作，以 10min1次为宜，少留针；阴水患者以 20min1 次留针 40 分钟。④对于心性水肿、肾性水肿、营养性水肿等均可使用该手法治疗[2].⑤此方法只要认真掌握领会，对临床帮助很大，可以提高对本病治愈的疗效。且简单易行，花费少，患者乐于接受，值得推广使用。
参考文献
[1] 张淑英 .温针治疗中风偏瘫肢体末端局限性水肿 150 例 [J].中国中医急症，2002（06）。
[2] 张建辉 .头针对阴虚风动型中风患者肢体功能及血脂、血液流变学影响的临床研究 [D].辽宁中医药大学，2007.
