溃疡性结肠炎为累及结肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性结肠炎症 , 患者主要有腹泻、腹痛、黏液脓血便表现 , 发病率在全球范围内呈上升趋势 , 病程长、易反复发作 , 严重影响患者的生活质量.利用中药多靶点效应及整体调节优势 , 本研究选择本院 2012 年 12 月 ~2014 年 12 月收治的 64例溃疡性结肠炎患者为研究对象 , 观察参芪益肠汤联合溃结灌肠液治疗的临床效果 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 本组 64 例溃疡性结肠炎患者 , 入院时均符合中华医学院第七次全国消化病学术会议上关于溃疡性结肠炎的临床诊断标准[2].遵循随机、双盲、对照的原则将 64例患者随机分为对照组和观察组 , 各 32 例。观察组男 18 例 ,女14例；年龄20~65岁，平均年龄（40.2±3.8）岁；对照组男19例，女 13 例 ;年龄 21~65 岁 ,平均年龄 （40.5±4.1） 岁 ;两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2临床表现 本组 64 例患者具有持续性或反复发作的腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便等表现。实验室辅助检查结肠镜可见病变部位黏膜水肿、充血 , 病变由直肠开始 , 局限于直肠或向近端结肠发展 , 病变明显处可见多发性糜烂 /溃疡 , 钡剂灌肠检查可见黏膜粗乱 / 颗粒样改变 , 肠管缩短 ,肠管边缘呈锯齿样或毛刺样。
1. 3治疗方法 观察组采用参芪益肠汤联合溃结灌肠液治疗。参芪益肠汤方由：木香、煨葛根、黄柏、黄连各 12 g, 当归、槟榔、白芍、补骨脂、煨肉豆蔻、乌梅各 15 g, 土炒白术、苍术各 20 g, 焦山楂 25 g, 党参、黄芪各 30 g 组成。水煎成600 ml, 分3次口服， 1剂/d, 30 d为1个疗程。溃结灌肠液方由：乳香、没药各 10 g, 黄芩、槐花、防风、黄连各 15 g, 石榴皮、地榆炭、白蔹、白芨各 20 g 组成。水煎 100~150 ml, 待药液温度降至 40℃时保留灌肠 1~2 h, 1 次 / 晚。
对照组采用西药治疗， 给予柳氮磺胺吡啶， 4次/d, 1 g/次 ,口服。给予思密达保留灌肠 , 取思密达 12 g + 生理盐水 100ml, 取患者右侧卧位 30 min, 然后平卧位 , 自然排出。连续治疗 1 个月后观察治疗效果。
1. 4疗效评定标准 参考史兆岐的疗效标准判定治疗效果[3],即治疗后 , 患者临床症状、体征完全消失 , 结肠镜下见黏膜恢复正常为显效 ;经治疗后 , 患者临床症状、体征基本消失或不明显 , 结肠镜下可见黏膜轻度炎症或假性息肉形成为有效 ;经治疗后 , 患者临床症状、体征未见明显变化 , 结肠镜下黏膜无改善为无效。总有效率 =（ 显效 + 有效 ）/ 总例数×100%.
1. 5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （ x-±s） 表示 , 采用 t 检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组治疗效果比较 观察组治疗后 , 显效 24 例 , 有效6 例 , 无效 2 例 , 总有效率 93.8%.对照组治疗后显效 11 例 ,有效 12 例 , 无效 9 例 , 总有效率 71.9%.观察组总有效率显著高于对照组 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。
2. 2两组治疗过程中不良反应发生情况比较 对照组治疗过程中出现腹泻、头痛 3 例 , 白细胞减少 2 例 , 头痛 1 例。观察组未见明显不良反应发生。观察组不良反应发生率显著低于对照组 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。
3讨论
现代临床医学认为 , 溃疡性结肠炎为多种因素导致局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症性疾病 , 与自身免疫损伤、遗传、感染等因素密切相关。祖国传统医学认为 , 溃疡性结肠炎发病关键在于脾胃功能发生障碍 , 脾虚湿胜为导致发病的重要因素。外感风、热、暑、湿之邪 , 或其他多种因素致湿邪蕴于大肠 , 引起气机郁滞 , 肠道功能失司 , 脉络受损而发病。临床治疗应根据不同时期 , 辨证施治 , 以活血化瘀、内外合治为主要原则[4].
参芪益肠汤方中党参健脾益肺、补中益气 , 白术除湿益燥、和中益气 , 山药补脾养胃、生津益肺 , 黄芪健脾益气 ,托毒生肌 , 促进溃疡愈合。补骨脂补脾健胃 , 肉豆蔻温中行气、涩肠止泻 , 乌梅温补脾肾、涩肠止泻。黄连、木香、黄芩、当归、白芍、槟郎相配为芍药汤方 , 可清热燥湿 , 调和气血 ,芍药配当归养血活血、缓急止痛 , 诸药合用共奏温肾健脾、理气止痛、燥湿止泻之功效。溃结灌肠液方中地榆凉血止血 ,白芨收敛止血 , 金银花清热解毒 , 以上诸药合用共奏清热化湿、护膜生肌之功效。现代药理学研究证实[5], 以上诸药可调节机体免疫功能 , 促进肠道组织细胞再生 , 消除黏膜溃疡 ,降低慢性溃疡性结肠炎的复发率。以灌肠液方式可利用肠壁的半透膜渗透性使药物迅速被吸收 , 从而提高治疗效果 , 减轻毒副作用。
综上所述 , 采用中药参芪益肠汤联合溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎 , 总有效率显著高于西药治疗 , 不良反应发生率也显著低于西药治疗 , 提示参芪益肠汤联合溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎疗效确切 , 安全可靠 , 值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 温育鹏 , 胡亚丽 . 美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究 . 当代医学 , 2011, 17（4）：138-139.
[2] 李文 , 刘岢 , 唐尚友 . 自拟方联合溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎 38 例 . 陕西中医学院学报 , 2010, 33（5）：48-49.
[3] 史兆岐 , 韩宝 , 于龙川 , 等 . 岐宝胶囊和溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎的临床与实验研究 . 中药药理与临床 , 2000, 16（2）： 45-46.
[4] 任毅 , 张振忠 , 赵宏波 , 等 . 溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察及评价 . 陕西中医 , 2009, 30（5）：59-67.
[5] 张苏闽 , 刘轩良 . 溃结灌肠液对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠组织中 set9 及血清 TNF-α 的影响 . 山东中医药大学学报 , 2014,38（5）：477-479.
