强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis, AS) 是一种进行性炎性疾病 , 其主要侵犯部位为脊柱 , 且患者的骶髂骨及周围关节均合并有不同程度的炎症反应［1］, 患者的生活质量受到较严重影响。为了进一步探讨中医针灸综合疗法对强直性脊柱炎的治疗效果 , 选取本院 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月的 AS 患者为研究对象 , 对其临床资料进行回顾性分析 , 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月本院的 64例强直性脊柱炎患者为研究对象 , 对其临床资料进行回顾性分析。排除标准 ：①合并有肝、肾疾病或严重消化系统疾病 ；②有药物过敏史 ；③入组前 1 个月内有糖皮质激素服用史［2］。
随机分为观察组和对照组 , 各 32 例 , 对照组中男 17 例 , 女15 例 , 患者年龄 24~67 岁 , 平均年龄 (46.2±3.5) 岁 ；观察组患者中男 18 例 , 女 14 例 , 患者年龄 26~70 岁 , 平均年龄(47.3±3.2) 岁。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。所有患者均于入组前自愿签署知情同意书 , 符合伦理学原则。
1. 2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗 , 包括口服 5.0mg 美洛昔康 ( 苏州威尔森药业有限公司生产 , 国药准字H20061231)+0.5 g 柳氮磺胺吡啶 ( 上海福达制药有限公司生产 , 国药准字 H31020840) 治疗等。观察组在此基础上使用中医针灸综合疗法进行治疗 ：①患者取俯卧体位 , 取大椎、肾俞、环跳、承扶、腰阳关、气穴、横骨、风市 , 对穴位周围皮肤进行常规消毒后进行针灸治疗 , 大椎穴处使用针尖斜刺法 , 刺入深度为 1.0~1.3 寸 , 肾俞穴采取捻转补法 , 其他穴位均采取提插泻法进行针灸治疗 , 所有穴位的留针时间为30~40 min, 针灸 1 次 /d。②同时选取药物进行药物灸法治疗 ,药方组成为 ：熟地 10 g、白芍 12 g、狗脊 15 g、没药 12 g、桂枝及杜仲各 15 g, 将上述药剂研磨成粉 , 取适量药粉与艾绒均匀混合 , 并选取相同穴位进行药物灸法治疗 , 早晚各 1 次。
两组患者均于治疗后 1 个月评定疗效。
1. 3 疗效判断标准［3］显效 ：经治疗后 , 患者的各项临床症状基本消失 , 脊柱及周围关节部位无疼痛感 , 且患者的血沉检查结果均正常 ；有效 ：治疗后患者的临床及血沉检查结果有一定程度好转 , 且脊柱等关节处疼痛感有所缓解；无效：治疗后患者的临床症状、血沉检查结果及关节疼痛感均未达到上述标准。总有效率 = 显效率 + 有效率。
1. 4 观察指标 观察并统计两组患者的总有效率及不良反应发生情况。
1. 5 统计学方法 采取 SPSS19.0 统计学软件对数据进行分析和处理。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗效果比较 观察组患者治疗后 , 治疗总有效率为93.75%, 明显高于对照组的 81.25%, 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。
2. 2不良反应比较 观察组中有 1 例出现皮肤红肿 , 1 例由于穴位选取失误而出现穿刺出血症状 , 不良反应率为 6.25%；对照组患者中有 4 例表现出恶心、呕吐等反应 , 转氨酶异常升高 2 例 , 不良反应率为 18.75%。观察组患者的不良反应率显着低于对照组 , 差异有统计学意义 (χ2=7.143,P<0.05)。【1】
3 讨论
3. 1 强直性脊柱炎中医病理分析 强直性脊柱炎往往缺乏早期症状 , 容易导致最佳治疗时机的延误 , 其所引起的炎症反应可能会影响软骨、滑膜等部位的关节活动 , 甚至会对患者的心血管及眼部功能造成损伤。强直性脊柱炎的发病机制尚不明确 , 推测其可能与肾功能缺损有关。中医理论中认为 ,AS 的根本病因是由于“本虚标实”, 肾脏亏虚是引起 AS 的主要内在原因 , 外邪入侵则是导致 AS 的外在病因。患者由于“肾督亏虚”, 导致腰脊部位失养 , 机体容易受到外邪入侵 ,若患者长期处于这一状态 , 则将导致外邪“内传入里”, 引起患者体内的血瘀气滞而加重病情［4］。“内外合邪”将使风寒湿热邪深入到人体的脊髓及经络中 , 导致经络阻塞 , 筋脉由于无法得到有效的养分供给而发病。因此 , 补肾填精、通络祛邪 , 是对强直性脊柱炎患者进行中医治疗的主要原则。
3. 2 中医针灸综合治疗的优势分析 针灸疗法及药物灸法均能通过刺激相关穴位 , 使机体的血液循环得到有效改善 ,从而达到通经活络、益肾填精的治疗功效。在针灸治疗基础上加用穴位艾灸 , 则能够对穴位产生药物刺激 , 更显着地改善局部经络受阻的问题 , 进一步促进静脉畅通。应用针灸综合疗法治疗 AS 的选穴要点是 ：以督脉穴和足太阳经为主 ,足少阴肾经穴为辅。本组研究中选取大椎、肾俞、环跳、承扶、腰阳关、风市等穴位 , 其中大椎为督脉主穴位 , 通过穴位刺激能够达到补阳益肾之功效 , 有效缓解患者由于病症而导致的“僵卧不能久立”症状 ；肾俞之功效与大椎类似 , 能够进一步强化治疗效果 , 改善预后质量 ；刺激环跳穴则具有祛湿邪之功。气穴、横骨属肾经穴位 , 对其进行刺激能够促进肾经畅通 , 更好发挥补肾之功效。对多个穴位进行刺激 , 可共奏通经活络、补肾益气、祛邪止痛之功 , 进一步改善患者的生活质量。
已有多名学者就中医针灸治疗强直性脊柱炎的疗效进行研究 , 并证实了中医针灸疗法对 AS 的治疗优势。董兵［5］在相关研究中指出 , 接受中药针灸综合治疗的观察组 , 其治疗总有效率为 91.4%, 显着高于常规组的 82.1%。本组研究结果显示 , 观察组患者的治疗有效率为 93.75% 显着高于对照组的81.25%, 与上述研究结果相一致。本组研究具有较高可信度。
综上所述, 中医针灸综合治疗强直性脊柱炎的疗效明显,能够显着改善患者的治疗效果 , 提高预后质量及生存质量 ,具有较高的临床推广价值。
参 考 文 献
［1］ 张海雁 , 马忠 . 强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法的效果观察 . 中国医药导报 , 2013, 10(20):90-91, 94.
［2］ 刘晓亚 , 刘维 , 杨晓砚 , 等 . 中医辨证配合针灸治疗活动期强直性脊柱炎 40 例 . 中国中医急症 , 2014, 23(7):1366-1368.
［3］ 张宝霞 . 强直性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及疗效分析 . 中医临床研究 , 2014(5):61-62.
［4］ 霍凯玲 , 黄庆忠 . 强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法疗效观察 . 亚太传统医药 , 2012, 8(2):58-59.
［5］ 董兵 . 针灸与中药联合治疗强直性脊柱炎的临床效果观察 . 中医临床研究 , 2014(15):80-81.
