病毒性心肌炎为临床常见心肌疾病, 多因病毒侵犯心脏,使心肌产生局限性或弥漫性病变 , 患者临床表现有轻有重 ,轻者多无明显自觉症状 , 而重者则会心律失常 , 甚至并发其他症状 , 严重威胁患者生命健康 , 故加强对该病的诊断及治疗 , 对患者预后大有裨益［1］。临床关于病毒性心肌炎的治疗多以西医疗法为主 , 但效果欠佳。本研究对 44 例病毒性心肌炎患者在西医常规治疗的基础上给予参脉注射液治疗 , 取得良好疗效 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取 2010~ 2013 年在本院门诊及住院的病毒性心肌炎患者 89 例 , 所有患者均符合病毒性心肌炎诊断标准［2］, 并经伦理委员会批准 , 签署知情同意书 , 排除合并其他严重全身性疾病者 , 排除依从性差者。按简单数字法随机分为观察组和对照组, 观察组45例, 其中男25例, 女20例；年龄 3~28 岁 , 平均年龄 (9.62±2.91) 岁 ；病程 2~8 d, 平均病程 (7.85±1.21)d。对照组 44 例 , 其中男 23 例 , 女 21 例 ；年龄 4~27 岁 , 平均年龄 (8.96±2.98) 岁 ；病程 2~10 d, 平均病程 (8.01±1.19)d。两组患者性别、年龄、病程等一般治疗比较 ,差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1. 2治疗方法 所有患者均行常规检查 , 包括心电图、心肌酶等检查。对照组给予维生素 C 3 g、三磷酸腺苷 40 mg、辅酶 A 50 IU、氯化钾 1 g、胰岛素 8 IU 加入 10% 葡萄糖 500 ml静脉滴注 , 1 次 /d, 同时根据患者并发症状 , 给予相应治疗。
观察组在常规治疗的基础上给予参脉注射液 ( 四川川大华西药业股份有限公司生产 , 10 ml/ 支 , 国药准字 Z51022293) 静脉滴注 , 40 ml/ 次 , 用 5% 葡萄糖注射液 250 ml 稀释后使用 ,两组疗程均为 14 d。观察两组疗效及不良反应情况。
1. 3疗效判定标准 参照关于病毒性心肌炎疗效判定标准［3］,显效 ：患者临床症状及体征得到显着改善 , 其实验室检查相关指标恢复正常 ；有效 ：患者临床症状及体征有所改善 , 其实验室检查相关指标有所改善 ；无效 ：患者临床症状及体征无改善, 心电图恢复至“大致正常”。总有效率=(显效+有效)/总例数 ×100%。
1. 4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组疗效比较 观察组显效 28 例 , 有效 14 例 , 总有效率为 93.33% ；对照组显效 21 例 , 有效 12 例 , 总有效率为 75.00%, 观察组疗效显着优于对照组 , 差异有统计学意义(P<0.05), 见表 1。
2. 2不良反应 观察组在用药第 10 天 1 例出现过敏反应 ,过敏程度较轻 , 于停药 8 h 后 , 患者过敏反应消失 , 余下患者未见不良反应 , 复查也未见肝肾功能异常。
3讨论
病毒性心肌炎多由病毒感染导致患者心肌出现炎症反应 , 其病理学基础多是由于自由基造成细胞膜脂质氧化过度 ,进而使得心肌细胞缺血 , 从而导致心肌细胞死亡。病毒性心肌炎患者多伴有心律失常、心电图改变、心功能异常等临床症状［4］。
病毒性心肌炎患者多因病毒对心肌造成损伤而出现诸如乏力、胸闷、面色苍白等表现。中医理论认为 , 病毒性心肌炎属心悸、麻痹等范畴 , 因外感邪毒 , 邪毒侵心 , 使得心失所养 , 进而发病。参脉注射液成分有人参、麦冬以及五味子提取物 , 其中人参具有增强心肌血液供应 , 加强其心肌收缩能力 , 并提高免疫力 , 抑制自由基产生的作用 ；麦冬具有清除氧自由基作用 , 能有效改善患者心肌功能 , 促进患者心律恢复正常 , 五味子与人参合用 , 可使细胞膜脂质损伤大大减少 , 并清除氧自由基 , 从而达到改善患者心肌功能 , 促进损伤心肌功能恢复。参脉注射液具有益气养阴, 补元气, 振心阳,充心气 , 达到养心复脉的功效。李加［5］通过 44 例病毒性心肌炎患者采用参麦注射液与西医结合治疗 , 并与 43 例采用单纯西医治疗的对照组比较 , 结果显示 , 观察组参与病毒性心肌炎炎症反应的噬细胞移动抑制因子 (MIF) 显着低于对照组 , 且观察组临床症状、心肌酶、心电图改善也优于对照组(P<0.05), 表明生脉注射液在治疗病毒性心肌炎中的有效性。
本研究观察 45 例患者 , 经治疗 , 总有效率为 93.33%, 显着高于对照组总有效率 (75.00%), 两组数据差异具有统计学意义(P<0.05), 这与国内其他报道相似［6］。
综上所述 , 参脉注射液治疗病毒性心肌炎具有良好的疗效 , 能有效改善患者的临床症状 , 提高治疗效果 , 值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
［1］ 贾真 , 李晓艳 . 中西医结合治疗急性病毒性心肌炎 60 例临床观察 . 中外医疗 , 2010, 4(12):32.
［2］ 中华医学会儿科学分会心血管学组 . 病毒性心肌炎诊断标准( 修订草案 ). 中华儿科杂志 , 2000, 38(2):75-81.
［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑).北京 : 人民卫生出版社 , 1993: 46-49.
［4］ 刘荣魁. 急性病毒性心肌炎的发病机制和临床特征. 医学综述,2008, 14(11):1663-1665.
［5］ 李加 . 生脉注射液治疗病毒性心肌炎的临床观察 . 西南军医 ,2010, 12(5): 851-852.
［6］ 马小白 . 参脉注射液治疗病毒性心肌炎 127 例疗效观察 . 中国社区医师 , 2008, 10(23): 132.
