慢性结肠炎多发于乙状结肠、直肠、结肠等处 , 主要症状为慢性的泄泻 , 大便带有黏液 , 或便秘、腹胀 , 病症多样 ,亦可见大便溏经年不愈 , 畏寒下腹隐痛 , 泻后痛减或便中夹有白冻.有根据不同的程度分为不同的症型.本病病程长 ,且有些类型的结肠炎病因尚未明确[1].故治疗方面亦增加了难度.中医药可以根据病情对症选取不同的药物治疗 , 疗效较好.
1资料与方法
1. 1一般资料 2011 年 1 月 ~2013 年 1 月经治的慢性结肠炎患者 100 例.男 50 例 , 女 50 例 , 年龄最大 64 岁 , 最小 43岁 , 平均年龄 51 岁.
1. 2方法 运用中医诊断方法诊断症型 , 选取对症方药 , 进行适当加减.此为最关键的步骤.将健脾和通补通用进行结合 , 处理好扶正与去邪的平衡关系.
1. 2. 1湿热型 大便带有黏液 , 不畅 , 有滞涩感.严重时大便带有脓血、病程长 , 应用乌梅败酱汤.方药组成 :炒白芍15 g, 乌梅 15 g, 茯苓 15 g, 太子参 15 g, 败酱草 30 g, 葛根 15 g,炙甘草 6 g, 黄连 6 g, 木香 9 g, 当归 10 g, 炒白术 10 g, 炒枳壳10 g.大便脓血严重时 , 并伴有舌红、黄腻舌苔、口苦、情绪急躁等症状的患者 , 应减少健脾益气药物的用量 , 如太子参、白术.加入一些清肠导滞之品 , 如白头翁 12 g, 炒槟榔 8 g,秦皮 10 g, 大黄炭 8 g.若气滞又伴有湿邪的患者 , 出现舌苔白腻的情况 , 可加薏苡仁 10 g, 白豆蔻 10 g.服用方法 1 剂 /d,水煎服 , 早晚分服.
1. 2. 2脾虚肝旺 辨证为脾虚肝旺 , 伴温湿气滞.可用吴连汤.吴连汤 :干姜 10 g、党参 15 g、吴茱萸 5 g、焦白术15 g、白芍 10 g、防风 10 g、赤芍 10 g、广香 10 g、陈皮 6 g、大枣 10 g、黄连 6 g、红豆蔻 8 g、薏苡仁 30 g.另外 , 症状较重的加入一些健脾、疏肝的药物 , 如柴胡与鸡内金 , 可各加 10 g.有寒湿阻滞的 , 配伍小茴香 5 g.脾胃虚者加炒扁豆10 g、山药 30 g.出现怕冷、腹泻等肾阳虚、脾阳虚等症状者 ,加补骨脂 12 g、巴戟天 8 g.服用方法 1 剂 /d, 水煎服 , 早晚分服.
1. 2. 3肾脾两虚 肾脾两虚伴有湿热 , 可应用健脾解毒汤.组成为 :白芍 10 g、酒大黄 10 g、荆芥炭 10 g、白术 15 g、党参 15 g、茯苓 20 g、薏苡仁 20 g、神曲 20 g、葛根 20 g、车前草 20 g、熟附子 6 g、马齿苋 20 g.服用方法 1 剂 /d, 水煎服 , 早晚分服.
2结果
经治疗显效 74 例 , 有效 18 例 , 无效 8 例 , 总有效率为92%.见表 1.总有效率 =( 显效 + 有效 )/ 例数 ×100%.
3讨论
3. 1中医对慢性结肠炎的治疗要因病施治 慢性结肠炎中医归结为"泄泻".泄泻之根 , 基本上都源于脾胃.脾主运化 ,胃主收纳 , 脾胃虚弱 , 水谷不化而为湿滞遂成泄泻.久郁成滞.日久及肾 , 胃为肾关 , 肾阳不足 , 命门火衰 , 不能温养脾胃 , 以至泄泻.故应用砂仁、山药、白术、党参等健脾 , 配伍五味子、补骨脂、肉桂、乌药等温补肾阳.可用白芍、柴胡、防风等疏肝解郁.但无论什么证型, 都应配伍活血、理气之品,如木香、枳壳、丹参等可以提高疗效.
3. 2乌梅败酱汤 ( 湿热型 ) 该方中的药物茯苓、白术、太子参、炙甘草 , 有健脾润燥益气之功 , 去除多余水湿 , 减轻腹泻的症状.白芍、乌梅缓急止痛.败酱草排脓 , 枳实理气 ,共奏清热 , 健脾 , 利湿之功.
3. 3吴连汤 ( 脾虚肝旺 ) 该方剂中薏苡仁、党参起到化湿健脾的作用.吴茱萸开郁、下气、化滞、降浊.与导滞行气的陈皮广香、燥湿清热的黄连组成对病患有调整寒热 , 疏肝健脾 , 化浊行气的治疗作用的方剂.
3. 4健脾解毒汤 ( 肾脾两虚 ) 本方剂以解毒利湿 , 健脾益气为主要作用.健脾之品为薏苡仁、白术、神曲等.解毒利湿之品有土茯苓、大黄、车前草、马齿苋等.多种药物配伍还可以起到养肾健脾的疗效.
3. 5慢性结肠炎 , 患者出现此病与平时饮食习惯 , 性情 , 体力劳动等有很大关联 , 所以平时要加强患者自身的卫外之功能 , 增强卫气 , 外邪亦不可入.本病病情顽固 , 施治较难 , 一旦辨证明确 , 就要守法守方 , 多服才能见效 , 若动辄易方 , 杂药乱投 , 必难收功.治疗之时亦要注意调理气血 , 处理肠中积滞的问题[2].平衡寒热阴阳 , 注意扶助正气的同时去邪 ,这对于治疗本病是很重要的.提高自身免疫力 , 才能增强胃肠运输功能和消化功能 , 加快修复黏膜.
参 考 文 献
[1] 程发峰 , 王雪茜 , 刘敏 , 等 . 王庆国治疗溃疡性结肠炎经验 . 中医杂志 , 2011(2):141-142.
[2] 李尧学.陈李济补脾益肠丸治疗慢性结肠炎238例临床观察.中国社区医师 , 2011, 27(1):126-127.
