胸痹(冠心病心绞痛)是临床上的常见病及多发病,严重危害人类健康.由于当前社会的激烈竞争,不良的饮食习惯,人口的老龄化,心血管疾病的发病率呈增高趋势.在西药常规治疗的基础上加用自拟益气活血通络方治疗胸痹,效果显着,现报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料:选取 2010 年 6 月至 2013 年 3 月经我院确诊病进行治疗的胸痹(冠心病心绞痛)患者 140 例,其中男性 81 例,女性 59 例,年龄在 37 -40 岁,平均(52. 76 ±5. 97)岁,病程 2 -7 年,平均(3. 46 ± 2. 13) 年.将上述 140 例患者随机分为两组,即治疗组和对照组,每组 70 例,两组患者在年龄,性别,病程上相比(P >0. 05)两组具有统计学上的差异,具有可比性.
1. 2 入选标准[1]:①患者具有典型的心绞痛症状,如气短胸闷,心前区或胸骨后疼痛;②心电图有缺血性 ST - T 改变;③运动平板实验阳性;④梗死后心绞痛.具备以上条件之一即可诊断.
1. 3 给药方法:对照组予阿司匹林 100mg,日 1 次,单硝酸异山梨脂 20mg,日 2 次,他汀类,血管紧张素转化酶抑制剂,钙离子阻滞剂.治疗组在对照组的的基础上服用益气活血通络方,水煎服,日 2 次.连续用药 2 周.
1. 4 疗效评价指标
1. 4. 1 中医症状疗效评定标准:临床控制:治疗后临床症状全部消失;显效:治疗后症状较前较少 1/3 - 2/3;无效:治疗后症状积分较前减少不足 1/3 或者加重者.
1. 4. 2 心电图疗效判断标准[2]:显效:静息心电图恢复正常;有效:有关导联的 ST 段于治疗后回升 0. 15mv,或者主要导联 T波变浅或由平坦变直立;无效:静息心电图与治疗前基本相同.总有效率 = (显效 + 有效) /总例数 ×100%.
1. 4. 3 血脂指标变化:对两组患者于治疗前后检查血脂水平总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL - C)、低密度脂蛋白(LDL - C)水平.
1. 5 统计分析采用 SPSS17. 0 软件进行分析,计量资料用均数± 标准差( x ± s) 表示,组内比较采用配对 t 检验;组间比较采用方差分析.
2 结 果
2. 1 两组患者治疗中医疗效比较: 对照组总有效率为 85. 7% ;治疗组总有效率为 94. 2%;两组比较(P < 0. 05)具有统计学差异.见表 1.
2. 2 两组心电图疗效比较:对照组总有效率为 72. 9% ;治疗组总有效率为 87.1%;两组比较(P < 0. 05)具有统计学差异.见表 2.
2. 3 两组患者治疗后血脂变化:治疗前后两组患者血脂水平变化:对照组和治疗组 TC、TG 都显着下降(P < 0. 05),但是治疗组下降更为明显.经治疗后两组患者 HDL - C 都有所升高,对照组治疗前后 HDL - C 经统计学分析无明显变化(P > 0.05) ,治疗组经治疗前后 HDL - C 经统计学分析有统计学意义(P < 0. 05),对照组和治疗组比较有统计学意义( P < 0. 05) .
3 讨 论
中医认为胸痹多是由于心脏气血阴阳偏虚以及寒凝、痰浊、淤血、气滞等因素阻于心之脉络,不通则痛.清代名医叶天士提出"久病入络"、"久痛入络"的着名论断.本研究自拟益气活血通络方以活血通络为根本,选择具有益气、活血作用的徐长卿为君药,水蛭活血通络,全蝎解痉通络共为臣药,以人参、三七、黄芪为佐,加强益气活血作用,以冰片为使药,引诸药入络通窍.诸药配合,益心气扶正以固本虚,活血通络以祛邪,正气存内,邪不可干,气旺血行,脉络畅通,以达到治疗作用[3].
全方标本兼顾,益气活血通络而止痛[4].本研究发现治疗后患者血脂水平 TC、TG 显着下降,治疗组略优于对照组.而治疗组HDL - C 水平显着上升,治疗组变化优于对照组.现代药理研究证实水蛭不仅具有降脂作用[5],而且可增加心肌营养血流量,缓解动脉痉挛,降低血液粘稠度,改善微循环[6].本研究证实自拟益气活血通络方不仅改善冠心病患者心绞痛症状,而且可以改善患者血脂水平.值得临床推广应用.
参考文献:
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[2] 王群让. 通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J]. 陕西医学杂志,2009,38(12):1665 - 1666.
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[6] 李凡. 等. 水蛭素对溶栓作用的研究[J]. 天津中医,1989,(3):26.
