慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可预防和治疗的疾病,与肺部对烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关,是一种慢性炎症性疾病。患者常常反复发作,急性加重,导致患者肺功能下降、死亡率增加以及生活质量下降。本研究通过中西医结合的方式应用中医穴位注射治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD),观察其疗效及其对AECOPD患者免疫功能的影响,现报告如下。
1、对象和方法
1.1研究对象:
⑴2012年6月一2013年3月门诊及住院的慢性阻塞性肺病急性加重期(AEC0PD)患者。其中男32例,女28例;年龄最小45岁,最大79岁;病程10~25年。60例患者随机分为2组。治疗组30例,对照组30例,治疗期间无病人脱落及不良反应。两组年龄、性别、病程、病情差异等差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
⑵病例选取标准:纳入标准:西医诊断标准符合2002年中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。
1.2研究方法:
⑴对照组常规抗感染、氧疗、改善通气等治疗;治疗组常规治疗加用中医穴位注射。采用5号注射器抽取黄芪注射液分别刺入患者双侧足三里,得气后回抽无回血,注射黄芪注射液0.5ml,每日1次。两组均治疗2周;治疗前后检测患者CD3、IgA、IgG、IgM指标。
⑵主要试剂和仪器:本研究使用的双色荧光抗体均是FITC/PE标记的鼠抗人的单克隆抗体(深圳达科为生物技术公司)。免疫功能指标IgG、IgM、IgA采用透射比浊法测定(试剂由伊利康生物技术公司)。
1.3统计学处理:采用SPSS 11.5进行数据统计。计量资料用配对t检验,计数资料用χ2检验,等级资料用秩和检验。
2、结果
治疗后治疗组患者CD3、IgA、IgG、IgM较对照组升高明显(△P<0.01)
3、讨论
黄芪注射液为黄芪的提取物,含有活性较强的三萜皂甙、黄酮类、多糖类、氨基酸和微量元素,对心肌有正性肌力作用,能显著增加心肌的收缩力、保护心肌细胞、提高心肌抗缺氧能力。中医学认为人体足三里穴有调理脾胃、扶正培元、宣肺化痰的功能。穴位注射黄芪起到针刺的机械作用、药物的药性作用、穴位的开阖以及传导作用。与西药的专一性药理机制相比,中医药疗法的最大特点就是其作用的多靶点效应,其机制更复杂,而临床作用也更丰富。呼吸道反复炎症感染为COPD的临床特点之一,而长期反复发作的气道炎症,最终导致不可逆的气道阻塞性通气功能障碍。因此,通过提高机体免疫力、调节免疫水平及抗感染能力,就有可能有利于急性发作的AE-COPD患者的康复,延缓气道功能障碍的发生。
T淋巴细胞是人体的主要免疫细胞,无论是体液免疫还是细胞免疫都离不开T淋巴细胞的参与,特别是细胞免疫系统,T淋巴细胞的作用格外突出。老年人免疫功能减退主要是细胞免疫功能减退,尤其是T淋巴细胞随胸腺细胞数减少而减少。AECOPD伴或不伴呼衰的患者,其细胞免疫功能都受到损害,CD3是T细胞计数为成熟T细胞表面所特有,当免疫力降低时,CD3值下降。
同时免疫球蛋IgG,IgA,IgM是呼吸道最主要的防御成分,提高患者IgG,IgA,IgM的水平,使机体免疫力增强,可减轻气道炎症。我们的实验显示:本研究分别对两组病人进行检测,发现治疗组CD3、IgA、IgG、IgM明显高于对照组,提示AECOPD病人应用中医穴位注射后能明显增强病人机体的免疫功能。本研究既符合中医学理论,又符合现代医学对本病发病及治疗的认识,药证合拍、标本兼治,故获效明显,促进疾病的康复。中医穴位注射治疗慢性阻塞性肺病急性期值得临床推广应用。
参考文献：
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