肛肠疾病在我国发病率较高，据有关资料显示高达 59． 1%，临床包括内痔、外痔、混合痔、直肠息肉等，肛周脓肿( 肛痈) ，肛瘘( 肛漏) ，肛裂，直肠前突，便秘等多种疾病。目前医学对肛肠疾病的治疗大多是手术治疗，由于其特殊的组织和生理结构，肛肠疾病手术都是有菌手术，切口大多是二级或三级切口，术后常见的症状有肛门坠胀、疼痛、水肿、偶有出血等并发症。中医学认为，肛肠术后属湿热蕴结气血运行不畅。患者由于伤及部分血管，局部血液、淋巴回流障碍，血管通透性增高，导致组织水肿，疼痛加剧，影响创面愈合，故术后疼痛、创缘水肿、愈合迟缓为肛肠疾病术后常见并发症［1 －2］。因此，如何减少和预防术后并发症，非常重要。哈尔滨市中医院在肛肠病术后应用祛毒一号洗剂熏洗坐浴以及配合有效的护理，在消肿止痛、去腐生肌、止痒收敛、促进创面愈合等方面，取得了较好的疗效，现将结果及护理体会报告如下。
1 资料与方法1． 1 一般资料415 例肛肠术后患者均为哈尔滨市中医院 2012年 11 月 ～2013 年 9 月收治，随机分为治疗组和对照组，治疗组 210 例，其中女 85 例，男 125 例; 年龄 22 ～73 岁，平均( 28 ± 1． 2) 岁; 病程 5 天 ～ 8 年，平均( 4 ±1) 年。对照组 205 例，女 93 例，男 112 例; 年龄 18 ～ 60岁，平均( 32 ± 0． 9) 岁; 病程 1 周 ～ 10 年，平均( 6 ±1. 4) 年。两组患者年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义( P ＞0． 05) ，具有可比性。
1． 2 方法治疗组: 采用祛毒一号洗剂熏洗液坐浴，药物组成: 红花 40g，苦参 30g，黄柏 20g，金银花 40g，地肤子25g 等，由哈尔滨市中医院制剂科提供，有效期 12 个月，每瓶为 150mL，取本品 50 ～ 100mL，用沸水稀释至1000 ～ 1500mL，坐浴温度40 ～ 45°时，趁热熏蒸用药棉蘸药液轻轻擦洗患处至创面清洁为止，每次约 15 ～20min。每次排便后坐浴 1 次。10 天为 1 个疗程。
对照组: 采用 1∶ 5000 高锰酸钾溶液坐浴，每天1 ～2 次，每次 1000 ～ 1500mL，于大便后先熏蒸后坐浴，每次约 15 ～20min，10 天为 1 个疗程。
患者术后均选择有效抗生素静滴 5 ～7 天。
1． 3 疗效判断标准参照中华人民共和国中医药行业标准制定的《中医病证诊断疗效标准》。
2 结果治疗 2 个疗程后，治疗组显效 204 例，显效率为93． 3% ，对照组显效 151 例，显效率为 58． 7% ; 治疗组总有效率为 97． 14%，对照组为 73． 6%。对术后切口疼痛、创缘水肿、创面渗液等方面疗效治疗组均优于对照组，创面愈合时间治疗组明显短于对照组。详见表1、表 2。
3 讨论祛毒一号洗剂液由苦参 30g，红花 40g，金银花40g，黄柏 20g，蛇床子 15g，地肤子 25g，生地榆 15g，五倍子 15g，苍术 12g，生甘草 6g 组成。方中苦参味苦，性寒，归大肠经，具有清热燥湿，杀虫的作用，《本草纲目》记载: 苦参能“治肠风湾血，并热病”; 金银花，味甘，性寒，归肺经，肺与大肠相表里，具有清热解毒，疏散风热的作用，《本经逢原》记载: “金银花，解毒去脓，湾中有补，痈疽遗后之圣药”，与苦参共为君药，是治疗热毒蕴结证肛肠疾病的奇药。黄柏味苦，性寒，归大肠经，具有清热燥湿、解毒疗疮的作用，《神农本草经》记载: 黄柏“主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔……”; 蛇床子味辛、苦，性温，归肾经，具有杀虫止痒，燥湿的作用，《药性论》记载: 蛇床子能“主大风身痒，煎汤浴之瘥”; 地肤子味辛、苦，性寒，归肾经，具有清热利湿，止痒的作用，《滇南本草》记载: 地肤子能“……洗皮肤之风……”; 地肤子、蛇床子、黄柏、共为臣药，主清热利湿之功，辅佐君药清除热毒。生地榆味苦、酸，性微寒归大肠经，具有凉血止血、解毒敛疮的作用，《本草纲目》记载“地榆，除下焦热，治大小便血证。止血，取上截切片炒用……”五倍子味酸、涩，性寒，归大肠经，具有收敛止血、收湿敛疮的作用，《本草经疏》记载: “五倍子……取其苦能杀虫，酸平能敛浮热，性燥能主风湿、洛痒脓水”; 《本草正》记载地榆能“……除恶肉，止疼毒疼痛……”; 五倍子、生地榆共为佐药，具有收敛止血，祛腐生肌的功效，能更好的促进术后伤口的愈合; 红花辛、温，具有活血消肿，祛瘀止痛的作用; 生甘草味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，具有补益脾气，缓急止痛，清热解毒，调和诸药的作用，诸药合用具有清热利湿，消肿止痛，收敛伤口的作用。
现代药理学分析，薰洗坐浴疗法是中医肛肠专业术后治疗的一个非常重要方法，即使术创清洁，又可借助熏蒸的药气薰灼创面，促进局部血液循环使药力和热力直接作用于病变部位，药力直达患处，荡涤污浊毒邪，气机调和，血脉通畅，腠理疏通而诸症自愈［4］。另外，利用温热刺激功能，即解除肛门括约肌痉挛，又改善血液循环功能，降低痛觉神经的兴奋性，减轻疼痛，消肿，使盆底肌群等组织松弛［5］，从而达到明显的消肿止痛效果。袪毒一号洗剂即减轻肛肠疾病术后感染，又减轻患者的术后疼痛、使患者缩短住院时间，疗效优于对照组。
参考文献:
［1］ 黄继承． 痔瘘熏洗剂在肛肠病术后中的应用［J］． 中国中医药信息杂志，2009，16( 1) : 73 －74．
［2］ 毕于合，徐加成，任维才． 吻合器痔上粘膜环切术治疗直肠前突56 例患者的疗效观察［J］． 哈尔滨医药，2011，31( 1) : 27．
［3］ 国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准［S］． 南京: 南京大学出版社，1994: 132 －133．
［4］ 余健． 肛肠病患者术后应用薰洗剂坐浴的疗效观察［J］． 南方护理学报，2002，9( 4) : 9 －10．
［5］ 陈维英． 基础护理学［M］． 3 版． 南京: 江苏科学技术出版社，1998.
