糖尿病和高血压是内科较常见的疾病,研究表明,目前糖尿病患者的高血压发生率有升高趋势,约为非糖尿病患者高血压发生率的3-4倍,70%左右的糖尿病患者会合并发生高血压。而高血压是糖尿病患者发生心脑血管疾病的最重要危险因素,因此,有效控制2型糖尿病合并高血压患者的高血压病情,可以较好的降低糖尿病患者心脑血管疾病的发病率,从而改善预后。我院采取卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压的方法,现报告结果如下。
1 样本与方法
1.1 研究对象:将我院内分泌科2013年1月到2013年12月收治的78名2型糖尿病合并高血压患者随机分为对照组与观察组,患者均符合世界卫生组织颁布的高血压、糖尿病诊断标准。对照组男20例,女19例,年龄42-71岁,平均(60.5±4.6)岁,糖尿病病程2-8年,高血压病程3-8年。观察组男19例,女20例,年龄40-72岁,平均(54.0±2.8)岁,糖尿病病程1-11年,高血压病程2-11年。经对比两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05),有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1治疗方法:观察组与对照组患者均按医嘱注意饮食、生活习惯、运动,服用降血糖药物常规控制血糖水平。观察组服用药物卡托普利12.5mg每次,每天三次,尼福达20mg每次,每天两次。对照粗单用卡托普利12.5mg每次,每天三次。治疗过程中,根据测定的患者血压,微调降压药物剂量。
1.2.2 指标测量:本次试验中均采用爱奥乐电子血压计3002型,在门诊部对所有受试者进行收缩压(SBP)及舒张压(DBP)值的测量。测血压前,受试者应至少坐位安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱。测量坐位时的上臂血压,上臂应置于心脏水平。
比较药物干预前后血压变化情况,依据卫生部“心血管系统药物临床研究指导原则”:显着有效,舒张压下降≥10mmHg并降至正常,或下降20mmHg;有效,舒 张 压 下 降 虽≤10mmHg但 降 至 正 常,或 下 降10-19mmHg,如为收缩期高血压则较治疗前下降30mmHg以上;其余情况判定为药物治疗无效。
1.3 统计学方法:记录两组中显着、有效、无效三个治疗效果的样本量,数据资料均建立Excel2013数据库,并采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析,计数资料采取χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。采用配对样本t检验,以及独立样本t检验的统计学方法来确定准确性,认定P<0.05时,数据具有统计学意义。
2 结果
干预4周后,治疗组的有效病例数为38例,其中显着有效22例,有效16例,总有效率为97.44%,对照组的治疗有效病例数26例,其中显着有效14例,有效12例,总有效率为82.05%。治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表1。【表1】
3 讨论
高血压是糖尿病患者发生心脑血管疾病的最重要危险因素,有效的控制糖尿病患者的高血压病情,对于减少糖尿病患者发生心脑血管意外有着重要的作用。目前2型糖尿病合并高血压的机制尚未有明确结论,有学者认为可能与胰腺内分泌异常有关,糖尿病患者发生高胰岛素血症的同时可伴有胰岛素抵抗现象,这样的改变造成了糖尿病患者血压的异常。
卡托普利是ACEI类药物,可以抑制血管紧张素Ⅰ转化酶活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,进而产生扩张血管的效应,尼福达为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可以有效的防治血管壁的肌层增厚等改变,两药物合用对于高血压的控制疗效较好。本次实验中为保证实验的稳定性和准确性,所有受试者均为2型糖尿病患者合并高血压,并定期接受研究小组成员的电话或门诊指导。本实验优点在于变量控制相对较好,将患者统一到门诊同一地点进行测量,一定程度上减少了误差的出现。
本次临床观察中,治疗组的有效病例数为38例,其中显着有效22例,有效16例,总有效率为97.44%,对照组的治疗有效病例数26例,其中显着有效14例,有效12例,总有效率为82.05%。治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。总而言之,卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压疗效较为确切,值得临床推广。
参考文献
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