糖尿病肾病的临床特征与诊治疗效

肾内科论文第八篇：糖尿病肾病的临床特征与诊治疗效

 

　　摘要：目的 探讨肾内科糖尿病肾病患者的临床特点以及诊治效果。方法 研究对象抽选时间段为2016年12月份到2018年12月份，共选取糖尿病肾病患者20例，就患者的临床特点以及诊治情况展开分析和数据对比。结果 20例患者中有11例患者存在肾功能衰竭，占55%；有5例患者存在顽固性水肿，占25%；有3例患者存在大量尿蛋白，占15%。20例患者中，有16例患者并发高血压，有9例患者并发冠心病，有6例患者并发心功能不全，有14例患者并发贫血，有5例患者并发感染。20例患者治疗后显示，显效有14例，有效5例，总有效率为95%。治疗后患者的指标水平与治疗前差异明显，且治疗后数值更低，统计处理显示P<0.05，统计学意义。结论 肾内科糖尿病肾病患者需要尽早予以诊治，改善患者预后，降低患者并发症的发生。

 

　　关键词：肾内科; 糖尿病肾病; 临床特点; 诊治效果;

 

　　Clinical Characteristics and Treatment of Diabetic Nephropathy in Nephrology

 

　　QIN Hui

 

　　Dongfang Hospital

 

　　Abstract：Objective To investigate the clinical characteristics, diagnosis and treatment of diabetic nephropathy in nephrology. Methods Twenty patients with diabetic nephropathy were selected from December 2016 to December2018. The clinical characteristics, diagnosis and treatment of diabetic nephropathy were analyzed and compared. Results Of the 20 patients, 11(55%) had renal failure, 5(25%) had intractable edema, and 3(15%) had massive proteinuria. Of the 20 patients, 16 were complicated with hypertension, 9 with coronary heart disease, 6 with cardiac insufficiency, 14 with anemia, and 5 with infection. After treatment, 14 cases were markedly effective, 5 cases were effective, and the total effective rate was 95%. After treatment, the level of patients' indicators was significantly different from that before treatment, and the numerical value was lower after treatment, P<0.05, with statistical significance. Conclusion Diabetic nephropathy patients in nephrology need to be diagnosed and treated as soon as possible to improve the prognosis of patients and reduce the incidence of complications.

 

　　0 引言

 

　　糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因。早期糖尿病肾病症状不典型，就诊时患者多表现为白蛋白尿、水肿等，若治疗不及时可发展为肾衰竭[1,2]。糖尿病肾病患者在临床上需要尽早予以诊治，因此我院对糖尿病肾病的临床特点以及诊治予以研究，报道如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　研究对象抽选时间段为2016年12月份到2018年12月份，共选取糖尿病肾病患者20例。男/女为11例和9例。年龄上下限为53岁、79岁，平均（61.02±0.21）岁。糖尿病病程上下限为6年、13年，平均（8.20±0.21）年。患者均为Ⅰ型糖尿病。

 

　　1.2 方法

 

　　20例糖尿病肾病患者均开展常规临床检查，了解患者病情症状、并发症情况，并予以针对性治疗。

 

　　(1）血糖控制。患者均予以胰岛素、降糖药物治疗，确保患者血红蛋白水平低于7.0%，存在低血糖风险患者需要严格控制药物剂量。（2）血压控制以及肾素血管紧张素醛固酮系统干预。控制成年患者在尿白蛋白在30 mg/24 h时收缩压在140 mm Hg以下，舒张压在90 mmHg以下；成年患者在尿白蛋白高于30 mg/24 h时收缩压在130 mm Hg以下，舒张压在80 mmHg以下；尿蛋白排泄若24 h内为30～300 mg，则应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂予以治疗。（3）饮食指导。指导患者合理饮食，严格控制盐分、蛋白质、钾等的摄取，依据患者每日活动情况确定热量摄入量，遵循少吃多餐的原则。（4）生活干预。指导患者日常运动，鼓励患者戒烟戒酒，保持合理作息。

 

　　1.3 观察指标

 

　　(1）显效：预后显示患者病情症状消失，尿蛋白排泄率降低显著，降幅在50%以上；或者尿蛋白排泄率恢复正常水平；（2）有效：预后显示患者病情症状减轻，尿蛋白排泄率降幅为30%～50%;(3）无效：预后显示患者不符合上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

 

　　分析和总结患者的临床表现，密切监测患者治疗情况，比较患者治疗前后尿蛋白定量（UTP）、尿微量白蛋白（UMA）以及血肌酐（Cr）。

 

　　1.4 统计学方法

 

　　运行SPSS 19.0，上传研究数据进行统计学运算，计量资料均以表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用c2检验，若P<0.05则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 患者临床表现分析

 

　　20例患者中有11例存在肾功能衰竭，占55%；有5例存在顽固性水肿，占25%；有3例存在大量尿蛋白，占15%。20例中，有16例并发高血压，占80%；有9例并发冠心病，占45%；有6例并发心功能不全，占30%；有14例并发贫血，占70%；有5例并发感染，占25%。

 

　　2.2 患者治疗效果分析

 

　　20例患者治疗后显示，显效14例、有效5例、无效1例，总有效率为95%。

 

　　2.3 患者指标变化比较

 

　　治疗后患者的指标水平与治疗前差异明显，且治疗后数值更低，统计处理显示P<0.05，统计学意义，见表1。

 

　　表1 患者指标变化比较     

 

　　3 讨论

 

　　糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，主要因糖尿病患者持续高血糖，导致肾小球硬化性变所致[3,4]。糖尿病肾病的疾病机制目前尚无确切说明，主要与血管活性物质代谢障碍、高血压作用、肾脏动力学障碍、高血糖影响等联系密切[5,6]。

 

　　糖尿病患者早期临床诊治主要针对慢性并发症予以治疗，并同时控制患者血糖水平，多数患者在出现顽固性水肿或者肾衰竭症状后才转入肾内科，导致早期糖尿病肾病患者治疗时机延误[7,8]。因此对于糖尿病肾病，临床上需要尽早予以诊治。我院研究得出，20例患者中有11例存在肾功能衰竭，占55%；有5例存在顽固性水肿，占25%；有3例存在大量尿蛋白，占15%。20例中，有16例并发高血压，有9例并发冠心病，有6例并发心功能不全，有14例并发贫血，有5例并发感染。可见，顽固性水肿、肾衰竭、大量尿蛋白是糖尿病肾病的常见症状，也是诊断糖尿病肾病的常见依据，且多数糖尿病肾病可诱发并发症。

 

　　对于糖尿病肾病的治疗，临床上主要予以血糖控制、血压控制以及蛋白尿治疗，其中蛋白尿治疗是改善肾功能的重要措施[9,10]。我院研究得出，20例患者治疗后显示，显效14例、有效5例，总有效率为95%。治疗后患者的指标水平与治疗前差异明显，且治疗后数值更低，统计处理显示P<0.05，有统计学意义。可见，合理治疗可有效提高治疗效果，改善患者指标水平。

 

　　综上所述，对于糖尿病肾病患者，早期症状不典型，多在出现症状后就诊，患者确诊后需要尽早予以诊治，控制病情发展，改善患者肾功能以及预后。

 

　　参考文献

 

　　[1]董振,张洪静.糖尿病患者在肾内科临床就诊特点分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(24):4610-4611.

　　[2]令狐永会.糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床研究[J].中外医疗,2017,36(7):47-49.

　　[3]张东洋.肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗特征探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(77):61.

　　[4]胡蓓君.肾内科糖尿病肾病病患的临床特点及诊治分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(56):62.

　　[5]牟严艳,叶中慧,李宗健,等.他汀类药物治疗糖尿病肾病患者的临床效果分析[J].内科,2018,13(1):59-60.

　　[6]纪丹丹.肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗特征探讨[J].智慧健康,2018,4(3):30-31.

　　[7]吴震.肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治分析[J].中国实用医药,2018,13(4):28-29.

　　[8]刘照义.探讨肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(4):608.

　　[9]赵源群.肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗特征分析[J].糖尿病新世界,2017,20(15):181-182.

　　[10]张秀明.分析肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治[J].中国现代药物应用,2017,11(6):77-78.