神经眼科的一般临床规律探析

神经内科论文第六篇：神经眼科的一般临床规律探析

 

　　摘要：目的 研究探讨神经内科住院患者神经眼科临床特征，为今后开展神经眼科的相关研究和防治策略提供科学依据。方法 是对笔者所在的华中科技大学附属协和医院神经内科2017年9月～2018年9月住院的的神经眼科患者进行相关的资料收集和检查工作所完成的，通过对患者的具体病情的查阅得知了具体的效果，并对患者的具体病情进行仔细的调查。结果 是神经内科住院患者具有眼球疼痛、眼球活动困难、视力缺失、视力下降、色觉失灵等临床特征，并分析了产生这些临床特征的原因以及具体的解决措施。结论 神经眼科体征对指导神经内科疾病的诊治具有重要意义,最常见的临床症状和体征是复视、持续性的视力下降、眼球转动障碍、眼球震颤、眼睑下垂、眼球及眼眶疼痛；神经眼科涉及范围广泛，找出临床规律，以指导临床实践。

 

　　关键词：神经内科; 眼科神经; 临床特征; 研究;

 

　　神经眼科是介于神经内科和传统眼科之间的一个分支，它在区别于传统眼科的同时，又从属于神经内科的一个体系。鉴于神经眼科与传统眼科之间的区别，它逐渐作为神经内科的一个分支而存在。神经眼科在临床上的表现主要为视力下降、视野缺失、眼睛对外界反应能力不够灵敏等等，这些都不排除是由神经系统损坏所导致的[1]。本文以神经眼科患者的临床资料为参考，对眼科神经患者的病症进行了初步研究，并在此基础上总结了神经眼科的一般临床规律，以完善对神经眼科患者的治疗。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　在进行神经眼科临床特征研究时，本文选取了2017年9月～2018年9月在我院的神经内科住院患者630例，其中神经眼科患者所占比例为25%。在这些患者中，临床表现特征最为明显的是复视，一共有47例，视力下降明显的病例一共有45例。而体征所占比例最大的是眼球转动障碍，有45例，眼球震颤的有39例。而在以上病例中有许多是由神经眼科的疾病所造成的，这其中的神经内科疾病有：视神经脊髓炎19例，脑出血21例，脑梗死57例，重症肌无力16例，颅内静脉窦血栓形成6例，多发性硬化5例，颅内恶性肿瘤4例。总之，以上种种由神经系统故障而引起的病例一共占82%。

 

　　1.2 研究方法

 

　　1.2.1 研究对象

 

　　凡是具有眼球疼痛、眼球活动困难、视力缺失、视力下降、色觉失灵等临床特征的；还有视神经盘水肿、眼球形状异常、瞳孔异常、眼睑开合不自如等体征的患者也应纳入研究对象。研究对象应选定在确诊患者中，而将尚未确诊为神经眼科的患者排除其外，眼科疾病复诊对象和反复住院的患者不列入研究范围。

 

　　1.2.2 研究方法

 

　　查阅神经内科的眼科疾病患者的病例资料，对资料进行有效的整理和总结，并记录在案。统计方面则利用正态分布原理对所得病例数据进行统计，以掌握科学合理的数据。

 

　　2 结果

 

　　(1）根据调查可以得出，我院2017年9月～2018年9月之间在神经内科住院的患者一共有630例。其中确诊为神经眼科的患者有157例，在整个神经内科中所占比例为25%。患者年龄分布在14～85之间，通过非正态研究法可得出，患者的平均年龄为55岁。

 

　　(2）在该项调查中，眼科神经不同的临床症状所占比例不尽相同。其中有复视47例，视力持续下降43例，视觉晃动27例，短暂视力下降的有12例，色觉模糊2例。由此可知，临床特征表现为复视和视力持续下降是神经眼科最为典型也最为常见的病例，这两者所占比例分别为7.5%和6.8%。

 

　　3 讨论

 

　　3.1 研究工作不够系统全面

 

　　根据笔者的研究结果，大约有25%的眼科疾病患者都与神经眼科有着或多或少的联系，这是一个可观的数据。作为眼科医生，在病人就诊时，首先应该排除其患有眼科神经疾病的可能。而作为神经内科医生，也应该对病人进行周密而全面的检查，根据神经眼科的症状对病人进行有效的诊断。此外，根据这个原理对其他科室进行推论，也不能排除耳鼻喉科等科室的病人患有神经眼科方面的疾病。随着经济发展和人们生活压力的增大，人们的视觉水平普遍呈下降趋势，而且出现眼科疾病的原因越来越多样化。当代人们对视力的较高要求会迫使他们来求医，未来人们的神经眼科疾病会日益变成一种常见疾病，并且病因在传统眼科基础上有所丰富和发展。针对这样的情况，不难看出，眼科疾病是一种和其他科室有着密切联系的疾病，在治疗的过程之中要进行综合的治疗和诊断，以便于保证患者可以有效的得到妥善的治疗和处理，提升患者的治疗效果。

 

　　3.2 对产生疾病的成因分析不够彻底

 

　　由本项调查可以得出，神经眼科病患的成因主要有脑梗死、脑出血、椎基底动脉供血不足、颅内肿瘤等，这几项病因在所有病患中所占比例是最高的。所以在临床研究中应该挖掘神经眼科的主要发展方向，把握好主要矛盾。

 

　　4 小结

 

　　根据本项调查研究可知，在神经内科患者中，大约有25%的病人患有神经眼科疾病。从神经眼科的临床表现特征看，主要有复视、视力持续下降。从体征特征来看，主要有眼球活动困难、眼球震颤。由此可知，这四项临床特征是神经眼科的研究重点，因为它们在所有神经眼科疾病中所占比例最高。而从导致神经眼科疾病的原因来看，统计结果显示主要有脑梗死、脑出血、颅内肿瘤、椎基底动脉供血不足等原因。

 

　　参考文献

 

　　[1]张晓君,宋维贤.神经眼科概念和新进展[J].眼科,2005.

　　[2]童绎,金崇华.神经眼科学范畴和中国神经眼科的现状与展望[J].中华眼底病杂志,2006.

　　[3]程康鹏.神经内科住院患者神经眼科特征回顾性研究[D].中国人民解放军军医进修学院,2011.