近年来冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率及死亡率逐年增高，严重危害人类健康和寿限。根据2013年中国心血管病报告显示[1],心血管病死亡是城乡居民死亡最常见的原因，农村为38.7%,城市为41.1%;全国心血管病总死亡率从2004年的240.03/10万升至2010年的268.92/10万，其中缺血性心脏病死亡率每年上升幅度为5.05%.冠心病是主要的缺血性心脏病，目前一致认为冠心病的主要危险因素有高血压、吸烟、糖代谢异常、血脂异常、早发冠心病家族史、年龄、超重和肥胖等[2,3].除年龄、性别、家族史外，其他危险因素可以通过环境、饮食调整及运动等行为方式干预等得到有效控制，从而降低冠心病的发生率及死亡率。为此，本文回顾性分析经冠脉造影确诊的冠心病患者病例特点及与其严重程度相关的危险因素，旨在为临床防治冠心病提供理论依据。
1资料与方法
1.1研究人群本研究选取324例于2011年1月至2012年1月间在武汉大学中南医院心内科行冠脉造影者作为研究对象，通过冠脉造影的结果将研究对象分为冠心病组（n=234）及非冠心病组（n=90）。冠心病 组 患 者 疾 病 排 除 标 准：①风 湿 性 心 脏病、先天性心脏病、心肌病、心肌炎等；②病 毒 性 肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝病、药物所致肝炎等；③肾炎综合征、肾病综合征引起肾功能异常；④严重的感染；⑤免疫系统疾病、结缔组织疾病；⑥恶性肿瘤患者。
1.2研究方法
1.2.1临床数据收集对所有研究对象记录年龄、性别，并详细询问高血压病、糖尿病、吸烟、家族早发心脏病、高脂血症及其他心血管疾病病史。
1.2.2诊断标准①高血压病定义为收缩压≥140mmHg（1 mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg,并且排除继发性高血压因素。②2型 糖 尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L,或随机血糖大于11.1mmol/L,并且在另外一天重复试验，或葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L.③吸烟指每天至少吸1支，并且连续吸烟年限>1年，现在仍在吸烟或者入选本项研究时戒烟时间不足半年者。④血脂异常指胆固醇（TC）≥5.72 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L（或）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.64mmol/L.⑤家族史是指患者一级亲属中男性65岁以下，女性55岁以下患有冠心病。⑥冠脉造影及冠脉积分：所有冠心病患者均行冠脉造影，冠脉造影记录由两位介入医师各自独立作出诊断，如结果相差较大则由第三名介入医师作出分析。冠脉造影检查结果诊断冠心病的标准为主要血管包括左主干（left main,LM）、左前降支（left anterior descendingartery,LAD）、左 回 旋 支（left circumflex artery,LCX）、右 冠 状 动 脉（rightcoronaryartery,RCA），以上任一支血管病变狭窄≥50%,可诊断为冠心病。非冠心病定义：冠脉造影结果示以上主要血管狭窄<50%.冠脉病变严重程度评价采用Gensini积 分[4]:冠 脉 病 变 处 狭 窄 程 度 为1%-25%记 为1分，26%-50%记 为2分，51%-75%记为4分，76%-90%记 为8分，91%-99%记 为16分，100%记为32分；狭窄部位左主干记为5分，左前降支近端，左回旋支近端记为2.5分，左前降段中段记为1.5分，左回旋支远端、右冠状动脉近端、右冠脉中段、右冠脉远段、第一对角支、后降支、钝缘支均记为1分，左室后支、第二对角支等小分支记0.5分。每处病变的积分=狭窄程度评分×病变部位评分，每位患者的积分为每处病变积分的总和。
1.2.3生化指标的检测所有患者在禁食10h后于休息状态下抽取静脉血2ml,用五分类细胞计数仪检 测 白 细 胞（WBC）、红 细 胞（RBC）、血 红 蛋 白（HGB）、血小板（PLT）、中性粒细胞比例（N%）、淋巴细胞比例（L%）、用日立公司的7600全自动生化分析 仪 检 测 肝 肾 功 能 包 括 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白a、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）。
1.3统计学方法所有统计分析过程均使用SPSS19.0软件完成。计数资料组间 构 成比的比 较采用卡方检验；计量资料以珔x±s表示，两组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。应用logistic回归分析冠心病危险因素。以Gensini积分为因变量，线性回归分析与冠心病严重程度相关的危险因素。
2结果
2.1两组患者一般资料比较冠心病组的男性、有吸烟史、早发家族冠心病史、高血压史、糖尿病史所占比列均高于非冠心病组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。冠心病组WBC、L%、N%、NLR、PLR、ALT、AST、TG、HDL-C、apoA1、BUN、Cr、UA均显着高于非冠心病组，差异有统计学意义。冠心病组Gensini积分明显高于非冠心病组。具体见表1.
2.2冠心病的相关危险分析将冠心病作为自变量，男性、吸烟史、高血压 病史、糖尿病病史、WBC、NLR、PLR、ALT、AST、GGT、肌 酐、尿 酸、HDL、LDL、TC、TG、apoA1、apoB等作为因变量纳入Lo-gistic回归分析。结果提示高血压、糖尿病、AST升高、NLR高、高尿酸血症是冠心病患者的独立危险因素。具体见表2.
