小儿哮喘采用氧驱动与空气压缩泵雾化吸入的疗效对比

　　

       哮喘是儿科常见呼吸道慢性疾病，我国小儿哮喘发病率约3%左右，且由于近年来生活环境及生活结构改变等多因素共同作用，小儿哮喘发病率呈显着上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日期间前来就诊的68例哮喘患儿进行临 床 观察，从而探讨氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效，为提高此类患儿治疗效果及生活质量提供可靠依据，现报告如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1一般资料68例哮喘患儿，其中男性37例、女性31例，年龄4至10岁，平均年龄（6.92±1.13）岁，病程3个月至2年，平均病程（1.24±0.21）年。按照抽签方式将68例哮喘患儿随机分为氧驱动组（34例）与空气压缩泵组（34例），两组患儿一般资料（性别、年 龄、病 程、例 数 等）具 有 临 床 可 比 性（P>0.05）。
　　
　　1.2方法
　　
　　1.2.1纳 入 与 排 除 标 准①符 合 世 界 卫 生 组 织（WHO）制定的哮喘诊断标准；②年龄不大于14周岁；③对本次研究使用雾化吸入方法均具有良好耐受性，可坚持完成研究，无中断治疗情况，治疗依从性较好；④无精神类疾病；⑤无恶性肿瘤疾病；⑥无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑦意识清醒，无昏迷、休克等情况，可积极配合治疗；⑧患儿及家属对本次研究具有知情权。
　　
　　1.2.2两组患儿均常规抗炎、平喘、止咳后，使用2ml布地奈德+0.5ml沙丁胺醇雾化吸入治疗，每天治疗2次，每次持续吸入治疗10min.氧驱动组哮喘患儿给予氧驱动雾化吸入治疗方式，由浙江省宁波市海曙医疗用品厂提供型号为QYW-20mlII氧驱动雾化吸入器，氧气流量控制在每分钟5-8L范围内；空气压缩泵组哮喘患儿给予空气压缩泵雾化吸入治疗方式，由德国百瑞有限公司提供空气压缩泵雾化吸入器。患儿雾化吸入过程中应保持呼吸道畅通，治疗完成后应漱口洗脸。记录两组患儿临床疗效、治疗前后肺功能变化情况[第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼 气 峰 流 速（PEF）、血 氧 饱 和 度（SaO2）],给予统计学分析后得出结论。
　　
　　1.2.3根据患儿治疗后临床表现变化情况及发作情况（对 患 儿 本 次 治 疗 后 随 访1年，随 访 成 功 率100.00%）判断其治疗效果：①痊愈：患儿咳嗽、肺部哮鸣音、气 促等各项临床表现 均 消失，1年 内 无 发作；②显效：患儿咳嗽、肺部哮鸣音、气促等各项临床表现均显着改 善，1年内发 作频率小 于3次；③有效：患儿咳嗽、肺部哮鸣音、气促等各项临床表现均好转，1年内发作频率少于本次治疗前；④无效：患儿咳嗽、肺部哮鸣音、气促等各项临床表现均未好转甚至加重，1年内发作频率较治疗前无变化或增加。总有效率=痊愈率+有效率+显效率。
　　
　　1.3使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由X±s表示），计数资料采用四格表的确切概率法检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1临床疗效氧驱动组与空气压缩泵组哮喘患儿经不同方法治疗后，两组患儿临床疗效对比分析，具体结果见表1.
　　 　　
　　由表1可知，氧驱动组哮喘患儿临床总有效率高达94.12%,高于空气压缩泵组临床总有效率76.47%,对比结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　2.2肺功能氧驱动组与空气压缩泵组哮喘患儿经不同方法治疗前后肺功能变化情况对比分析，具体结果见表2.
　　 　　
　　由表2可知，两组患儿治疗前肺功能各项指标对比结果差异无统计学意义（P>0.05）；两组哮喘患儿经治疗后，其FEV1、PEF、SaO2等指标均较治疗前改善，且氧驱动组改善效果更为明显，对比结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　3 讨论
　　
　　研究表明[1],小儿哮喘起病急，且病情易反复发作，若未进行及时救治将可造成死亡等严重后果，威胁患儿身心健康及生命安全。有研究显示，哮喘患儿气道狭窄，痰液不易咳出，因此造成患者肺部症状消失缓慢，且多数哮喘患儿由于自身体质等原因，致使临床应用单纯的抗感染药物或止咳化痰药物进行治疗效果并不明显。研究表明[2],雾化吸入是目前应用于哮喘患儿临床治疗的首选方法，其特点为起效快、疗效迅速、安全性高，主要包括氧驱动雾化吸入、空气压缩泵雾化吸入等多种形式。
　　
　　空气压缩泵雾化吸入是借助低压泵射流装置，在无需患儿进行吸气的前提下利用空气动力给药治疗。有研究显示，空气压缩泵雾化吸入对雾粒具有高度选择性（药液雾化直径5um以下），可保障患儿吸入药物后使其在呼吸道内有效沉着，并直接作用于靶器官，治疗效果较为显着[3].
　　
　　氧驱动雾化吸入是以氧气为给药动力，由患儿自主呼吸作用将药物带入呼吸道进行治疗，所需医疗设备简单，操作方便。研究表明，氧气驱动雾化吸入治疗属于喷射式雾化吸入法，在短时间内即可产生理想气雾量，经氧气驱动可将药物迅速送至下呼吸道，作用直接、效果显着。
　　
　　研究显示，氧气驱动雾化吸入时仅需患儿潮气量呼吸，即可使支气管及肺泡中获得药液，患者不必费力呼吸，又能够迅速缓解其临床症状，且由于氧气作用可显着改善其肺功能，缓解缺氧状态，因此较其他雾化吸入法而言，更适用于严重气促无法深吸气、低氧血症等患者，且疗效更为显着[4].
　　
　　本文研究可知，哮喘患儿经氧驱动雾化吸入治疗后，其临床疗效较为满意（总有效率94.12%），显着 高 于 空 气 压 缩 泵 雾 化 吸 入 法（总 有 效 率76.47%），且患儿肺功能改善情况也较为理想，与国内外相关研究结果相符[4].
　　
　　综上所述，应用氧驱动雾化吸入法治疗小儿哮喘可获得满意疗效，患儿肺功能得到显着改善，保障其生活质量及生命安全，值得临床推广应用。
　　
　　参考文献
　　
　　[1] 戴颖，江奇伟，何书，等。儿童肺炎支原体感染与支气管哮喘的关系[J].中国误诊学杂志，2013,8（6）：1323-1324.
　　[2] 彭健，黄茉宁。儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系[J].实用儿科临床杂志，2012,22（10）：761.
　　[3] 肖梅，胡雪，吴琳娜。老年患者使用不同雾化吸入器疗效对比[J].华西医学，2013,18（1）：73.
　　[4]YangJ,Hooper WC,Phillips DJ,et al.Regulation of proinflam-matory cytokines in human lung epithelial cells infected withMycoplasma pneumoniae[J].Infect Immun,2013,70（7）：3649-3655.