摘要
近年来，随着医疗卫生事业改革的深入，国家积极在社会公共服务领域推广社会资本和政府多元化合作模式，并针对社会办医与公立医院改革发布许多政策举措，作为对民间资本加入医疗体制改革的鼓励与支持。当下，由公立医院通过混合所有制改革而来的新医院如何应对市场竞争，怎样制定适宜自身发展的发展战略，已经成为改制后医院所面临的重要课题。
本文基于较为成熟的企业发展战略理论、SWOT 分析法、PEST 分析法，针对A 医院这一主体构建了 A 医院发展战略的分析框架，从市场营销能力、组织管理能力、专业科研能力、品牌建设能力、企业文化能力进行医院内部环境分析，从政治环境、经济环境、社会环境、技术环境进行医院外部环境分析。
并以 A 医院为例，对 A 医院进行发展战略分析。通过内部环境分析，认为 A医院具有业务量稳步增长、灵活的体制优势、完善的组织架构、完整的学科设置、近 80 年院史的品牌优势、新院区的硬件优越、全国劳模榜样引领等七项优势，但同时 A 医院存在市场开拓能力不足，信息化程度处于初级阶段，内部管理不精细，后勤创新管理不足，科研教学能力整体较弱，人力资源规划欠合理、高层次人才紧缺，文化建设不深入等七项劣势。通过外部环境分析，认为 A 医院具有国家对社会办医政策的支持、全面放开二孩政策、经济发展引导就医意识的转变、浙江基本实现全民医保、老龄化现象导致医疗需求增加、国内外医疗技术飞速发展六大机遇，但也存在国家分级诊疗政策的影响、应运而生的医生集团、医患关系仍较紧张、所在地区医疗行业竞争四大挑战。基于此对 A 医院由四个维度，即愿景、战略目标、业务战略、职能战略给出相应的解决建议，使医院持续发展的战略目标得以有效实现。
本文通过对 A 医院现阶段及未来的发展战略研究，以期对 A 医院的经营管理有一定指导和借鉴作用，帮助其在日益激烈的医疗市场角逐中提高核心竞争力，同时希望本课题的内容对我国其他存在类似问题的医院管理有一定的帮助。
关键词： 医疗改革；A 医院；SWOT 分析；发展战略。
Abstract
In recent years, with the reform of healthcare service, our country is taking an active role in the combination of the social capital and varied cooperation mode with the government. It is a support and encouragement of private capitals entering the reform of health care system that the government issued a series of policies and regulations according to the reform of the social hospitals and public hospitals. At present, it is a significant subject that how the new hospitals survived from the serious market competition by setting the developing strategy according to the current situation.
This paper constructs an analytical frame of hospital developing strategy based on relatively mature enterprise development strategy theories , SWOT analysis, PEST analysis. It mainly analyze the internal competitiveness on the aspects of marketing ability, organizing management ability, professional scientific research ability , brands building ability and cooperate culture ability, and the external environment of hospitals including the environment of policy, economy, society, and technology.
Taking A hospital as an example, it makes the analysis of the hospital development strategy. According to the analysis of internal competitiveness, it indicates that A hospital has seven advantages, as the stable increase of the business volume, the flexible systems, the well-established organizing restructures, the complete subject setting ,the brand advantage with eighty years’ history of foundation , the superior hardware of the new hospital and many excellent work models. While, there are still seven disadvantages as follows, the lack of active marketing expansion, the low information and culture level, insufficient elaboration of internal administration, insufficient logistics innovation management ,the weak capability in scientific and technological development ,inappropriate human resource planning ,the lack of high-level talents, and the lack of cultural construction.According to the analysis of external environment, it indicates that it possesses six chances which support the social medical policies from our country, such as the opening of the comprehensive two-child policy, the change of medical consciousness led by economic development,the realization of universal medical insurance in Zhe Jiang Province, the increase of medical demand based on the phenomenon of aging, and the rapid development of medical technology at home and abroad.
However, there are four challenges, which are the impact of the national graded diagnosis and treatment policy, the emergence of excellent doctor groups,the tense doctor-patient relationship, the competition in the medical industry in the region. Based on this, the paper provides the corresponding solutions and suggestions to Ahospital from four dimensions, namely the vision, the strategic objectives, the business strategies and the functional strategies, so as to realize the strategic objectives of hospital sustainable development effectively. Through the research on the development strategy of A hospital at present and in the future, this paper is expected to provide some guidance and reference for the management of A hospital and to improve the core competitiveness in the increasingly fierce competition of medical market. At the same time, it is expectedthat the content of this topic will be helpful to the management of other hospitals with similar problems in our country.
Keywords : Healthcare Reform; Hospital A;SWOT Analysis; Development trategy。
第一章 绪论
第一节 研究背景、目的和意义。
一、研究背景。
随着经济快速发展和人民生活品质的不断提升，以医院为主体的健康保障问题日益受到人们的关注和重视。2009年4月，国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，拉开了新一轮医改的序幕。2015年6月11日，国务院发布《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，从16个角度全方位介绍了社会办医政策。2016年10月25日，国务院通过了《“健康中国2030”规划纲要》，文件指出将为社会办医,尤其是非营利性医疗机构的建设提供更多的政策支持。
近年来，随着社会办医政策的逐渐宽松，涌向医疗行业的社会资本亦与日俱增。A医院成立于1942年，其办院属性原为公立医院。由于历史原因，A医院地处JH市区商业繁华中心，医疗用房狭小，布局局促，已经无法适应现代医院发展和老百姓就医体验的要求。2017年2月，A医院进行体制改革，举办人由JH职业技术学院变更为JHWCZDYLJK投资有限公司。WCZDYLJK投资有限公司是WCZD集团旗下一级全资子公司，JHWCZDYLJK投资有限公司是WCZDYLJK投资有限公司的成员公司。改制后的A医院股权占比如下：WCZD集团股份有限公司持有65%股权，浙江JH教育集团公司持有34%股权，SL医院持股1%。其中，WCZD集团股份有限公司即主要投资方，是位列世界五百强之内的大型国有企业；浙江JH教育集团公司代JH市政府持股，SL医院为一家民营医院。另外，在获得社会资本后，由WCZD集团投资20亿元在JH市JD区板块建造A医院的新院区，新医院投入运行后，政府将收回老院区。
股份制改革后的A医院定位为非营利性股份制医院，在保留医疗机构公益性的同时，探索“义利平衡”的发展模式。在公司化的管理模式下，A医院更需要运用正确的发展战略理论，明晰自身的优劣势，扬长补短，抓住机会，勇于挑战，助推医院健康持久发展。二、研究目的作为股份制医院，A医院一方面肩负着公共卫生服务和社会基本医疗保障的责任，一方面蕴含着资本的逐利性。由于部分医患沟通不足、医护责任心不强、医德医风缺失等因素，医疗纠纷时有发生。在此社会现状下，作为投资方的 WCZD集团要实现盈利预期，更需要适合医院现状的发展战略的支持。
通过本文的研究，旨在帮助A医院进一步明晰自身的发展现状，通过为其设计一套科学有效的实施方案，从而在日趋白热化的医疗行业获得更多的核心竞争能力。
三、研究意义。
（一）通过对医院发展战略进行全面分析，让医院了解自身发展的优势、劣势、机遇、挑战，从而选择最适合A医院的战略，帮助其在激烈的市场竞争中获得更多主动权。系统科学、操作性强的发展战略实施方案有利于医院整体实力的全面提升，直接影响着医院的日后发展。
（二）社会资本进入医疗市场是当前的重要趋势，本文以A医院为案例，通过对现状的仔细分析，帮助其进行最优化的战略选择和战略实施。投资方可以此为借鉴，指导其未来的投资和管理。
第二节 国内外研究综述。
一、国外研究综述。
（一）企业战略文献综述。
一直以来，社会上对战略的理解存在不同见解。战略思想起源于军事领域，在上世纪逐渐拓展至企业管理领域，形成了丰富的企业战略理论，在战略管理思想几十年发展历程中，被大量应用于商业管理，并获得了巨大的成功。
1965年，美国战略学家安索夫扩展了战略一词的概念，使之不再局限于军事层面，在经济管理领域也得到了广泛应用。他认为，企业要生存，就离不开组织、环境以及战略三个关键要素，当企业能够互相协调这三大要素时，其就会获得更加可观的经营收益[1]。“企业的战略性决策就是经营战略”是钱德勒（1962）的重要思想，他指出，一旦创造出来以结构为基础的组织能力，这将维持领先者的优势[2]。安德鲁斯（1971）认为，战略包括了企业的经营目的、意图与目标，是为了实现目标而实施相应策略与计划的一种手段。在制定战略时，要对企业整体情况进行全面分析，对企业内部优势、劣势、外部机遇和挑战进行归纳总结[3]。迈克尔·波特（1994）解释企业成功时，提出了3个基本条件：一、战略的成功制定；二、战略应立足于企业自身的优势和劣势，充分考虑到面临的机遇与挑战；三、战略应以提高企业现有竞争优势为主要目的[4]。
（二）企业竞争战略。
迈克尔·波特（1980）在其代表作《竞争战略》中全面阐述了竞争战略理论，并提出着名的“五力模型”，即企业核心竞争优势主要受到五种力量的影响：同业竞争力、购买者与供应商的议价能力、潜在竞争者、潜在代替品。基于此，又提出“三大通用战略”，即成本领先战略、产品差异化战略和目标集聚战略，以帮助企业不断发展壮大。此外，他指出企业在制定战略时，需要考虑行业定位，要进军盈利水平较高的行业[5]。普拉哈拉德和哈默尔（1990）指出，在战略制定过程中，应将提升核心竞争力作为首要任务。企业的核心竞争力由若干个要素共同构成，是通过文化、管理、产品以及技术等多个环节，在激烈的行业竞争中彰显出自身的独特优势，是竞争对手无法复制的[6]。蒂斯（1992）认为，两个或以上公司要想做到资源共享、互通有无，可建立战略联盟。其前提是联盟企业要共同承担风险、责任，做好充分的沟通协调合作，以实现降低各自风险、成本，并不断提高企业的竞争力[7]。
（三）企业文化战略。
美籍日裔学者威廉·大内（1981）最早提出企业管理和文化的关系，是企业文化理论的创始人。他指出，内在传统、价值理念以及企业风气是企业文化的重要构成部分，日本战后经济之所以快速恢复，成长为世界第二大经济体，优秀的企业文化在其中起了不可估量的作用[8]。企业文化理论在发展中逐渐完善，衍生出包括企业文化批评学说、创立学说、革命性学说、定义学说、人本学说、价值观学说在内的六大管理学说，其中定义学说受到大家的广泛关注。托马斯·彼得斯与小罗伯特·沃特曼（1982）指出：传统文化与现代管理模式有机结合，将一套价值理念、环境影响以及行为准则提供于企业员工的过程就是企业文化[9]。劳伦斯·米勒（1985）认为:建立并认可新价值观、发展眼光与内在精神的文化就是企业文化[10]。其在业界较为典型的具体应用即为精细化管理，该管理思想起源于上世纪中叶，丰田公司的大野耐在其特殊的工作环境下，提出了着名的“丰田生产方式”，即“精细化管理”。丰田公司通过这一理论的实践，经营业绩与生产效率显着提升。随后，精细化管理思想流传到其他领域。21世纪初，美国掀起一阵精细化管理的热潮，其目的就是要在10年时间内实现美国医疗行业的整体精益转型，进而使医院的总体管理得到合理优化，节约经营成本。马克·格雷班（2011）以华盛顿弗吉尼亚马森医疗中心为蓝本，提出将丰田精益生产方法用于医院管理，从而提高医疗质量和效率，促进医院经济效益的持续提升[11]。
（四）医院发展战略。
伊凡思等(2016)指出,伴随全球化医疗卫生整合的大趋势，越来越强调全科医疗服务价值及核心地位。全科与专科的关系及定位，应基于其本身的责任分工来定位，更适用于合作伙伴关系[12]。托尔斯等（2016）表示，针对老年患者群体，开展延续护理是从医院到社区或家庭过渡时期的最有效策略[13]。布伦登（2016）通过对同行评议和灰色文献等资料进行水平扫描，对诊断、程序和设备在内的新兴卫生技术进行安全和有效性证据的阐述，可为管辖部门提供参考信息，以协助医院采用新兴卫生技术[14]。克瑞西等（2017）指出，系统整合即通过政策、制度以深化公立医院改革，助推基本医疗服务能力提升。宏观层面系统整合是推动中、微观层面整合的前提条件，有助于患者为中心的临床服务整合[15]。
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二、国内研究综述
三、国内外研究评述.
第三节 研究内容 与研究方法.
一、研究内容.
二、研究方法.
三、技术路线图.
第四节 创新点
第二章 理论基础与A医院发展战略分析框架构建
第一节 基本概念
一、发展战略.
二、医院发展战略
三、股份制医院
四、公立医院
第二节 相关理论基础
一、发展战略理论.
二、SWOT分析法
三、PEST 分析法
第三节 A医院发展战略分析框架构建
一、A医院内部环境分析框架
二、A医院外部环境分析框架
三、战略选择.
四、战略实施方案
第四节 本章小节.
第三章 A医院内部环境分析.
第一节 A医院概述
一、A医院现状分析.
二、A医院“十三五”规划的发展目标
第二节 A医院市场营销能力分析.
一、A医院现有业务稳步增长
二、A医院市场开拓能力不足.
第三节 A医院组织管 理能力分析
一、A医院体制灵活
二、A医院组织架构完善
三、A医院信息化程度处于初级阶段
四、A医院内部管理不精细.
五、A医院后勤管理创新不足
第四节 A 医院专业科研能力分析.
一-、A医院学科设置完整
二、A医院科研教学能力整体较弱
三、A医院人力资源规划欠合理，高层次人才紧缺
第五节 A医院品牌建设能力分析.
一、A医院有近80年院史的品牌优势
二、A医院新院区硬件优越.
第六节 A 医院企业文化能力分析
一、A医院全国劳模的榜样引领
二、A医院企业文化建设不深入
第七节 本章小结
第四章 A医院外部环境分析.
第一节 政治环境分 析
一、国家对社会办医政策的支持
二、全面放开二孩政策.
三、国家分级诊疗政策的挑战.
四、应运而生的医生集团.
第二节 经济环境分 析.
一、经济发展引导就医意识的转变
二、浙江基本实现全民医保.
第三节 社会环境分 析.
一、老龄化现象导致医疗需求不断增加
二、医患关系仍较紧张.
第四节 技术环境分 析.
一、在同行之间的竞争中处于中游水平.
二、潜在对手的进入与代替品的研发.
三、供应商和客户议价能力
四、国内外医疗技术飞速发展.
第五节 本章小结
第五章 A医院发展战略选择与实施方案
第一节 A医院发展战略选择
第二节 A医院发展战略实施方案
一、A医院愿景和战略目标
二、业务层面的实施方案
三、职能层面的实施方案
第三节 本章小节.
第六章 结论。
医疗系统一直以来将医院发展战略视为十分重要又亟待解决的课题。本文通过对A医院发展战略优化研究，得到如下结论：
一、现代医院战略管理是一项整体性、系统性、科学性、前瞻性的管理举措，是医院顶层设计的具体体现，医院领导层要充分认识到战略管理的重要性和紧迫性。
二、医疗市场的竞争日趋激烈，在国家深入推进医改政策的大背景下，医院务必清醒的认清外部环境和自身优劣点，不断探索、设立与自身发展现状相适应的发展战略。
三、通过综合分析，A医院应该明确自身愿景和战略目标，并从月子中心项目、医养结合项目两个业务层面方案，以及抢占医联体市场、加强信息化建设力度、内部精细化管理、提升后勤综合能力、驾好医、教、研三架马车、加强人力资源管理、打造医院文化体系，这七个职能层面做好医院未来的发展。
四、此篇论文由于涉及医院多个层面，部分内部资料、数据收集欠完整，再加之自身的专业知识及科研能力方面存在不足，对提出的战略发展方案不够详尽，仍需进一步分析与研究。
五、社会不断进步，政策也随之调整，医院的战略也应遵循动态原则，切记呆板执行，以免影响医院发展。同时，希望本文能为类似情况的医院提供参考借鉴。
参考文献
