小儿麻醉是麻醉学当中的一个亚学科，因为小儿解剖学和生理学较为特殊，因此不能把用于成人的药物剂量、麻醉方法和器械设备等用在小儿身上，需要根据每位患儿的临床特点进行研究麻醉[1].本文选取临床应用较为广泛的喉罩麻醉和气管插管麻醉两种麻醉方式，对比应用在小儿麻醉中的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2013年6月至2014年6月收治的78例住院患儿，其中男患儿43例，女患儿35例，年龄9个月~4周岁，平均（24.3±1.5）个月。随机将39例采取喉罩麻醉的患儿设为观察组，39例采取气管插管麻醉的患儿设为对照组。两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料显示无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿进行气管插管麻醉，观察组患儿采取喉罩麻醉。78例患儿均在手术前8小时禁食，4小时禁饮，并进行全面的身体和实验室检查，医护人员需对所有患儿的病史、有无禁忌症进行了解。患儿若出现情绪不稳定，精神状态不佳状况可以对其使用适量的麻醉性镇痛药以及咪唑安定。
气管插管麻醉患儿在术前进行插管，患者给予肌松药，松弛骨骼肌，帮助镇痛麻醉。0.2mg/kg顺阿曲库铵在插管后对患儿进行机械通气，麻醉状态采用七氟醚维持，在术前5分钟停药。喉罩麻醉患儿根据患儿不同的临床情况适当选择喉罩大小，术前注射0.02mg/kg阿托品及2mg/kg苯巴比妥钠进行麻醉诱导，使用2mg/kg氯胺酮的麻醉药物。在静脉通道开放后，缓慢滴注2mg/kg静脉，保持患儿的正常呼吸。在咽底部插入出现阻力感时向内充气，保证喉罩气囊足够将患儿喉头封闭，当患儿出现对称的呼吸音时则喉管放置成功。
1.3 观察指标
密切监测患儿的生命体征，并进行记录。对麻醉效果进行评分，总有效率=显效率+有效率。显效：患儿肌肉保持松弛状态，未出现牵拉、刺激等不适感，镇痛效果明显。有效：患儿有轻度的牵拉、刺激等不适感，需要进行联合麻醉。无效：不适感较为严重，肌肉紧绷，镇痛无效。
1.4 数据处理
本次试验研究采用SPSS17.5软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，卡方检验，计量资料采用t检验。P值<0.05,则组间数据对比存在差异，具有统计学意义。
2 结果
①患儿进行喉罩麻醉的显效率为82.05%,有效率为12.82%,总有效率为94.87%;进行气管插管的显效率为56.41%,有效率为17.95%,总有效率为74.36%.数据对比差异明显，P<0.05.
②两组患儿经过气管插管麻醉的并发症发生率为35.90%,患儿清醒时间为（130.2±11.5）s;喉罩麻醉组的患儿并发症的发生率为10.26%,患儿清醒时间为（358.6±96.8）s.差异明显，具有可比性（P<0.05），数据见表2.
3 讨论
患儿呼吸道在多方面与成人有着显着的差异，其气道较为小，在进行麻醉后容易出现气道梗阻。病理上先天的结构较为异常，容易发生胃胀气和呼吸道感染等现象，气道容易受损，需要更加谨慎地选择合适的麻醉方法[2].喉罩麻醉和气管插管麻醉是临床应用较多的两种麻醉方式，气管插管是将气管内的导管经过声门置入患者的气管中，帮助患者供氧通气。喉罩麻醉是现阶段十分广泛的一种新型通气工具，和气管插管相比较操作更为简便，患儿适应时间快，对气道的刺激较小，能够缓解传统麻醉对患儿呼吸道管理的作用，保证气道的通畅，患儿清醒时间缩短明显[3],但是喉口不能完全封闭，可能有误吸和反流情况发生。
喉罩麻醉可以更为安全有效地用于小儿麻醉当中，患儿的心率更加稳定，能够更快苏醒。但由于患儿的呼吸道功能未完全发育成熟，体质较弱，在进行麻醉时呼吸道易发生一定的抑制现象，还需要根据每位患者的临床症状选择最佳的方式进行麻醉。
参考文献：
[1] 周弘钧。喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中国中医药科技，2014,（z1）：150-151.
[2] 胡思光，刘文领，黄社勇等。喉罩麻醉与气管内插管麻醉的临床分析[J].中国基层医药，2010,17（17）：2334-2335.
[3] 黄华君，方向明。喉罩与气管插管气道管理对上呼吸道感染患儿围手术期呼吸道不良事件的影响[J].中华医学杂志，2013,93（45）：3626-3628.
