手术造成的创伤较大，术后患者常会出现比较严重的疼痛。疼痛刺激使机体产生一系列内源性物质［1］，这些物质释放之后，作用于患者的血管平滑肌以及心肌，增加外周阻力，增加心肌耗氧量，继而致使患者心率加快，血压增高，严重影响患者的正常睡眠及饮食。由此可见，缓解或控制骨折术后患者疼痛是十分必要的。本文取我院收治的 56例患者作为观察对象，实施针对麻醉的护理干预，患者术后疼痛得到了较好的控制，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料: 选择我院 2011 年 8 月 ～ 2012 年 11 月收治的 56 例下肢骨折患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和试验组，每组各 28 例。对照组中，男 20 例，女 8 例，年龄 21 ～72 岁，平均 ( 44. 3 ±2. 5) 岁。股骨干骨折 10 例，胫腓骨骨折 16 例，髌骨骨折 2 例。试验组中，男 19 例，女9 例，年龄 19 ～ 70 岁，平均 ( 44. 5 ± 2. 3) 岁。其中，股骨干骨折8 例，胫腓骨骨折18 例，髌骨骨折2 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 ( P ＞0. 05) ，具有可比性。
1. 2 麻 醉: 手 术 前 ( 30 min ) ， 患 者 肌 内 注 射 阿 托 品( 0. 5 mg) 及苯巴比妥 ( 0. 1 g) 。进入手术室后，开放静脉通道，监测患者心电图、血压、血氧及脉搏等。在患者 L2 ～ 3棘突间行硬脊膜外穿刺［2］。穿刺成功之后，留置导管。先经导管注入 2% 的利多卡因 ( 剂量为 3 ml) ，然后进行观察( 时间为5 min) ，观察是否出现全脊麻及毒性反应。观察后，再经导管注入 2% 利多卡因 ( 剂量为 8 ～ 12 ml) 。麻醉后15 min，进行手术，手术40 min后，在经导管注入 2% 的利多卡因 ( 5 ～7 ml) 。此外，在手术过程中，我们还应遵医嘱给予患者镇静药物。
1. 3 护理措施: 对照组进行常规护理，向患者介绍手术的大致流程，手术室的环境。试验组在对照组的基础上，评估患者对麻醉的认知情况，并进行相应护理干预，具体包括术前护理干预及术中护理干预。
1. 3. 1 试验组术前护理干预: ①护士首先应了解病患对麻醉的认知情况。本组 58 例患者，41 例患者认为麻醉后无知觉，17 例患者认为痛觉于麻醉后进退。②告知患者: 硬膜外麻醉属于局部麻醉，麻醉后患者神志清楚，下肢有感觉，但不疼痛; 术中因搬动肢体，可能出现断端的摩擦或者移动，患者有感觉; 硬膜外麻醉镇痛效果确切; 让患者明确触觉及痛觉，针头尾端触及触觉，针尖触及痛觉。
1. 3. 2 试验组术中护理干预: 在手术过程中，巡回护士应始终态度和蔼，动作轻柔，辅助病患进行麻醉体位的摆放。
麻醉时，患者应采取侧卧位，尽量弯曲腰部，以利于穿刺的进行; 确保患侧肢体在上面，使其自然伸展; 在手术床与患肢之间可垫一软垫，从而减轻肢体搬动过程中引发的疼痛。
1. 4 观察指标.
通过针刺法，测定麻醉之前、首次应用麻药后 10 min、20 min 和手术完成后四个时段患者的感觉阻滞平面，应用 VAS 评分法对麻醉效果进行评分: 0: 无痛，10: 剧痛。语言疼痛评分: 0: 无痛，1: 轻、中度疼痛，2:
不可忍受的疼痛。表情行为评分: 0: 安静、呼吸平稳，能较好配合医护工作; 1: 呻吟、叹息、表情痛苦，但能配合医护工作; 2: 肌紧张度增高、大声喊叫、表情极其痛苦，不可配合医护工作。
1. 5 统计学处理: 应用 SPSS13. 0 统计学系统，应用 t 检验，χ2检验，P ＜0. 05 为差异具统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者麻醉前后 VAS 评分情况: 与麻醉前相比，两组患者麻醉后 VAS 评分更低，差异有统计学意义 ( P ＜0. 05) 。见表 1.
2. 2 两组患者表情疼痛评分及语言疼痛评分情况: 与对照组相比，进行麻醉护理干预的试验组患者表情疼痛评分及语言疼痛评分更低，差异均具统计学意义( P ＜0. 05) 。见表 2。
3 结论
健康的情绪及心理状态对病患手术治疗及术后的康复有重要作用。本文中，两组手术麻醉的效果大致相同; 患者术后主诉疼痛差异显著，进行麻醉护理干预的试验组患者疼痛评分更低，由此可见，注重患者麻醉知识教育，使患者了解麻醉过程及体验，可有效缓解患者焦虑、紧张及恐惧等负面心理应激，有利于缓解患者术后疼痛感受，提高患者满意度，应推广于临床。
4 参考文献.
［1］ 曲红梅，曲亚杰 . 手术室护理与麻醉的配合体会［J］.中国实用医学，2010，3( 5) : 189.
［2］ 冯春霞 . 高龄骨科下肢手术麻醉护理配合体会［J］. 中国实用医药，2013，8( 5) : 220.
［3］ 俞彩红 . 下肢骨折手术麻醉效果认知影响的护理干预［J］. 南通大学学报，2008，28( 6) : 528.
