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中药在麻醉与镇痛领域中的效果

来源:湖南中医杂志 作者:蔡恒叶;邓和丽
发布于:2020-05-06 共2504字

中药麻醉论文最新范文10篇之第三篇:中药在麻醉与镇痛领域中的效果

  摘要:目的:观察中药在麻醉与镇痛领域中的效果。方法:选取512例肛门手术患者的方法随机分为治疗组与对照组,每组各256例。治疗组采用局麻+中药熏洗,对照组采用单纯局麻。比较2组患者麻醉效果。结果:治疗组镇静、镇痛、VAS评分均优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗组创面愈合、水肿消退、炎症吸收时间均低于对照组(P <0. 05)。结论:局麻+中药熏洗可有效提高肛门手术患者镇静、镇痛效果,对保证手术治疗及麻醉处理效果具有重要帮助。

  关键词:肛门手术; 麻醉; 镇痛; 中药熏洗;

  肛门手术是临床常见的外科手术类型,由于肛门解剖结构相对复杂,且周围分布大量末梢神经,患者对疼痛刺激比较敏感,因此做好手术镇痛处理是肛门手术所研究的重点内容。将中药运用到麻醉与镇痛领域,可发挥明显的效果。本研究旨在以肛门手术患者为例,对中药在麻醉与镇痛领域中的应用情况进行分析,现将结果报告如下。

中药

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  选取2017年1月至2018年12月我院收治的肛门手术患者512例,采用随机数字表法进行分组,将其随机分为治疗组与对照组,每组各256例。治疗组中,男189例,女67例;年龄20~70岁,平均(55.69±3.47)岁;痔疮152例,肛瘘69例,肠癌23例,其他12例。对照组中,男190例,女66例;年龄20~70岁,平均(55.52±3.28)岁;痔疮150例,肛瘘68例,肠癌23例,其他15例。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 纳入标准

  1)肛门手术患者;2)临床资料完整;3)病情明确;4)意识清晰;5)无其他诊疗风险。1.3排除标准1)合并精神类严重疾病;2)合并肝肾心肺等器质性病变及血液系统、免疫系统等严重疾病;3)治疗配合性较差或其他原因导致中断治疗;4)多种原因导致无法配合临床诊疗工作;5)妊娠及哺乳期妇女。

  2 治疗方法

  2.1 对照组

  采用单纯局麻方法。嘱患者取侧卧位,暴露腰骶部,对患者进行常规皮肤消毒。局麻药物选择1%盐酸利多卡因(山东华鲁制药公司,批准文号:国药准字37022833,规格:2ml/支)以15ml药物注射,完毕后嘱患者坐起,保持5min以增加药物浸润程度。1%亚甲蓝(江苏济川制药有限公司,批准文号:国药准字H32024827,规格:5ml/0.1g),取2ml,将配好的药物均匀注射在切口,注射方法为点状注射。个别患者根据手术创面情况,适当增加或减少麻醉药物使用量。

  2.2 治疗组

  采用局麻+中药熏洗的方法。局麻操作与对照组相同。于术后第1天进行中药坐浴熏洗。方药组成:大黄、土茯苓、草乌、车前子各25g,芒硝、苦参、蒲公英、白芷、当归各20g,赤芍、甘草各10g.加水煎煮,坐浴熏洗,每天2次,每次30min,连续治疗3d.

  3 疗效观察

  3.1 观察指标

  1)镇静、镇痛、VAS评分。镇静评分、镇痛评分范围均为0~20分,分数越高效果越好[1];VAS疼痛评分取分范围则为0~10分,0分表示无痛,10分表示痛感最强[2].2)创面愈合、水肿消退、炎症吸收时间。

  3.2 统计学方法

  采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料用率(%)表示,采用X2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

  3.3 治疗结果

  3.3.1 2组镇痛效果比较

  治疗组镇静、镇痛、VAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义。(见表1)

  表1 2组镇痛效果比较(±s,分)

  注:与对照组比较,aP<0.05.

  3.3.2 2组创面情况比较

  2组创面愈合、水肿消退、炎症吸收时间比较,差异均有统计学意义。(见表2)

  表2 2组创面情况比较(±s,d)

  注:与对照组比较,aP<0.05.

  4 讨论

  手术是肛肠疾病的主要治疗方法,临床疗效满意,但由于局部构造复杂,考验手术操作者技能,若处理不当,则会增加神经损伤风险。与此同时,受到疼痛刺激的影响,可导致术后创面愈合不良[3].

  中医学认为,肛门手术患者术后镇痛效果差的主要原因是局部气血不畅。在常规局麻处理的基础上,于术后给予患者中药坐浴熏洗,方中大黄苦、寒,归胃经、脾经等,具有泻下攻积、泻火解毒、活血祛瘀之功效。土茯苓解毒、除湿,草乌祛风除湿、温经止痛,车前子利尿,芒硝解表散寒,白芷祛风止痛,苦参清热利湿。现代药理研究证实,苦参中有效成分能够发挥明显的抗菌消炎作用。上述药材配伍科学,通过坐浴熏洗法,将活血化瘀类药物直接作用在手术创面,通过皮肤吸收的作用而发挥止痛、清热、抗菌的效果。热力熏蒸能够扩张患处血管,温通气血和经络,进而促进局部微循环,达到消退水肿、促进炎症吸收及加速创面愈合的效果。也就是说,通过中药熏洗方法,可充分发挥中药材作用,从而有效促进患者手术创面愈合。

  谭花等[4]研究认为,对于腹部手术患者,在采用异氟烷麻醉方式的基础上给予患者中药排气,可促进术后排气,降低腹胀发生率。刘志丽[5]对肛肠手术患者采用腰俞穴麻醉联合中药坐浴,结果显示,患者术后疼痛评分明显低于对照组。本研究结果显示,治疗组镇静、镇痛、VAS评分均优于单纯局麻组(P<0.05),说明在做好常规局麻的前提下,为患者提供术后中药熏洗,可提高患者镇痛、镇静效果,减少疼痛。联合方法组创面愈合、水肿消退、炎症吸收时间均低于单一局麻组(P<0.05)。充分证实,局麻+中药熏洗疗法可有效提高创面恢复效果,促进炎症吸收,对保证患者手术治疗效果意义重大。

  综上所述,中药在麻醉与镇痛领域中发挥了重要的作用,为肛门手术患者提供局麻+中药熏洗,可有效提高患者手术镇静、镇痛效果,促进创面愈合,对患者预后具有正向作用,不仅能够保证手术治疗效果,还能优化麻醉处理,具有临床应用优势。

  参考文献
  [1]梁曦,周骁,谢卫华,等。中医药防治全身麻醉气管插管呼吸道并发症研究进展[J].陕西中医,2018,39(9):1319-1321.
  [2]汪力新。柴胡郁金排石汤结合硬膜外腔阻滞麻醉治疗胆总管结石疗效研究[J].陕西中医,2018,39(9):1241-1243.
  [3]陈梦,滕永杰。中西不同麻醉方法在肛肠手术患者中麻醉效果对比分析[J].现代医药卫生,2018,15(1):67-68.
  [4]谭花,陈礼纯,刘栋。异氟烷麻醉腹部手术后腹胀中药排气方的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80):107.
  [5]刘志丽。腰俞穴麻醉和中药坐浴对肛肠科术后疼痛的影响[J].心理月刊,2018,15(7):185.

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作者单位:广东省茂名市中医院
原文出处:蔡恒叶,邓和丽.中药在肛门手术麻醉与镇痛领域中的应用[J].湖南中医杂志,2019,35(12):38-39.
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