膝关节骨质增生临床诊断又称膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA），属于临床发病率较高的退行性骨关节病变，该病中老年患者居多，性别方面女性患者多于男性，该病的发病率与患者年龄的关系密切[1].我院从2013年1月开始应用中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生患者，取得了显著的临床治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院从2013年1月至2013年12月收治的95例膝关节骨质增生患者做为研究对象。所有患者均符合膝关节骨质增生的临床诊断标准[2].按照入院顺序随机分为观察组47例与对照组48例。观察组患者男性22例、女性25例，年龄44~70岁，平均（62.5±11.5）岁；病程为6个月~11年，平均（6.5±3.5）年；病变部位：单侧膝关节患者38例，双侧膝关节9例。对照组患者男性21例、女性27例，年龄43~72岁，平均（63.5±12.5）岁；病程为8个月~12年，平均（8.5±4.5）年；病变部位：单侧膝关节患者37例，双侧膝关节11例。上述患者经手术、病理、CT影像学等检测确诊为膝关节骨质增生，临床表现为膝关节剧痛、无法正常行走、膝关节肿胀等。上述患者排除合并心脑肾肝功能不全者，患有精神疾病无法配合治疗者。两组患者的性别、年龄、病程及临床表现等差异无统计学意义（P>0.05），临床分组具可比性。
1.2 治疗方法：患者住院后合理安排饮食，保持体质量；膝关节日常护理，注意站姿等，减少蹲起与承重，避免膝关节剧烈运动与膝关节损伤。对照组患者按照中医诊断的证候与患者体质差别应用中药辨证医治，组方为：白术、狗脊、鸡血藤、川芎每味药20 g,山药、当归、羌活、独活、牛膝每味药15 g,黄精、炒杜仲、茯苓、赤芍每味药10 g,甘草6 g.上述药物水煎服，每天1剂，分为早晚两次服用，治疗15 d为1个疗程，共3个疗程。观察组患者在对照组治疗的基础上联合物理疗法治疗，常规应用针灸、按摩、超短波及中药热熨等方法治疗，每日1次，治疗15 d为1个疗程，共3个疗程[3].
1.3 临床观察指标：记录患者治疗前后的Lysholm膝关节功能评分[3],统计治疗后Lysholm评分的变化情况。
1.4 疗效评价标准：依据患者治疗前后Lysholm评分之差评定临床治疗效果。①痊愈：患者治疗前后评分之差多于35分。②显效：患者治疗前后评分之差为15~34分。③有效：患者治疗前后评分之差为8~15分。④无效：患者治疗前后评分之差低于8分。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/患者总数×100%.
1.5 统计方法：数据以均数±标准差表示，采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料采用X²检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者临床治疗效果对比：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况对比：两组患者治疗过程中，服用中药后各有2例患者出现恶心与呕吐的不良反应，停药后症状消失，观察组患者在使用物理治疗过程医护人员的积极护理未造成烫伤与电击伤等不良反应。两组患者治疗后不良反应发生情况，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
膝关节骨质增生属于关节软骨损伤为临床表现的非炎性关节疾病，该病发病缓慢、非季节性发作、膝关节运动过程中疼痛难忍、临床治疗困难。膝关节骨质增生发病后，病程难以得到有效控制，有研究发现，膝关节骨质增生治疗应该侧重于患者病变位置受损软组织功能复原上，修复平整关节软骨面，恢复膝关节功能，缓解疼痛，控制病情防止其持续进展，对组织退变与损伤进行复原[4].
由于膝关节骨质增生患者中老年人较多，给社会与患者家庭造成严重负担。中医认为该病为中医学“骨痹”范畴，亦称为骨刺。中医古籍中肝主筋、肾主骨生髓、精血同源或肝肾同源的理论[4].人体筋骨运动先天靠肾精肝血的营养，后天脾胃消化吸收水谷精微化生的气血。膝关节骨质增生患者多年老体弱，肝肾亏损，肾精肝血的营养不足，身体受到风寒湿邪的侵袭与损伤过劳等众多原因导致，膝关节过劳严重，气血不足，患者机体发生淤血痰浊毒热等病症[4].若不重视，临床表现为膝关节剧痛、无法正常行走、膝关节肿胀等。中医辩证诊断该病为肝脾肾虚，外感风寒湿邪侵袭[5].临床治疗需要本着“补肾益肝，健脾祛湿”的理论，补肾强筋壮骨益肝，淡渗健脾祛湿益气，活血通络、行气化瘀、镇痛[5].山药与白术可以健脾益气；黄精、狗脊与熟地可以补肾强筋；独活、羌活、木瓜与威灵仙可以祛湿通络；川牛膝、鸡血藤与杜仲可以活血化瘀；川芎与当归可以行气化瘀[6].患者临床症候的不同：风邪症候较重者方中加入适量的防风与荆芥；湿邪症候较重者方中加入适量的薏苡仁与泽泻；寒邪症候较重者方中加入适量的肉桂与附子；淤血症候者方中加入适量的桃仁与红花；局部肿胀疼痛者方中加入适量的防己与车前子；伴有积液者加如适量的苍术、半夏与制南星[6].
我院通过应用中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生患者，观察组患者的治疗总有效率为91.49%显著高于对照组患者的77.08%,差异具统计学意义（P=0.0363,X²=4.8923）。两组患者治疗过程后均未出现严重不良反应情况发生，差异无统计学意义（P=0.0512,X²=1.1512）。
综上所述，应用中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生患者，临床治疗效果显著，不良反应少发，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 杨丽霞，陈燕棉，李楚华。中药配合物理疗法用于膝关节骨质增生临床疗效观察及护理体会[J].中国医药指南，2012,10（6）：249-250.
[2] 刘学义，张昌华，潘黔芬。中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2011,26（5）：467-468.
[3] 刘晓梅，杨旭华。物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床护理分析[J].护士进修杂志，2012,18（6）：851-853.
[4] 魏兰杰，曹红霞，陈平。膝关节骨质增生症的中医治疗及康复护理的疗效研究[J].医学美学美容：中旬刊，2012,1（8）：7-8.
[5] 蒋生云，瞿军。中医外治法治疗膝关节骨质增生的研究进展[J].按摩与康复医学，2012,2（10）：83-85.
[6] 张文霞。理疗治疗膝关节骨质增生的临床护理[J].中国中医药现代远程教育，2012,10（19）：134-135.
