老年病是老年人群常见病的概称,近年来随着现代医学水平的进步,医学模式发生转变,现代医疗已不能满足患者对疾病防治的需求,而是通过采取积极的措施,预防及控制疾病的发生、发展,以提高人们的生活质量与健康水平[1].本研究通过采用中医"治未病"思想加强以高血压为主的老年病防治工作,观察"治未病"思想在老年高血压患者治疗中的应用效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年5月-2014年1月收治的76例老年病患者,其中男性41例,女性35例;年龄60~80岁,平均年龄(71.4±8.7)岁;糖尿病11例,冠心病22例,高血压35例,慢性阻塞性肺炎8例。
1.2排除病例标准
不能完成本组治疗及跟进随访的患者。
1.3方法
全部患者均给予常规治疗。在此基础上,还给予患者中医"治未病"思想教育,从以下几方面入手。根据患者疾病特点及可能存在的高危隐患,给予针对性指导,如高血压高危人群,如体重超标、脑力劳动者、家庭病史者、喜食咸味者、有吸烟饮酒习惯的患者给予定期检查,测量血压情况,根据血压变化情况,给予适当指导。
建立健康档案,全面掌握患者用药习惯、饮食习惯、生活习惯等情况,以便发现不合理处,给予及时纠正。对患者进行健康知识讲解,配合分发小册子、宣传资料、光盘等,同时在医院走廊内放置宣传板,利用电视循环播放高血压发病因素、预防方法等相关知识,提高患者的健康意识。
调整饮食结构。指导患者控制每日盐摄入量,减少食用辛辣、腌制食物,多食用新鲜蔬菜、水果及含钙、钾丰富的食物,如木耳、海带、鲜奶、豆类等,有助于平衡血压;控制每日脂肪及总热量摄入,适当增加优质蛋白摄入,如鱼类、禽类、瘦肉等,食用豆类制品,减少脂肪摄入;适当增加含有丰富维生素及膳食纤维的食物。嘱患者定时进食,注意不宜食用刺激性食物,忌暴饮暴食。睡前不宜饮用浓茶,限制盐及糖的摄入。
控制体重。将患者的体质量控制在正常范围,即20~24.指导患者养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒,如患者长年吸烟、饮酒,可采用逐渐减量的方式,控制烟酒的摄入,控制患者每日摄入的酒精量在20g以下,预防动脉粥样硬化及高血压等疾病的发生。
情志调节。中医认为,情志调节可有效缓解患者身心不适,对控制并改善疾病具有重要意义,也是中医防病的重要内容之一。指导患者积极到户外活动,或参与自己喜爱的社会活动,增强患者的社会归属感,同时愉悦身心。指导患者学会自我心理调节,所谓"喜则气缓,怒则气上,忧思则气结,悲思则气消,恐则气下,惊而气乱",在情志调节上,情绪波动不宜过于激烈,要保持良好的心态。
指导患者进行有规律的体育锻炼,以强壮体魄,增强正气,预防高血压的发生。由于患者年纪较大,不宜剧烈运动,可选择慢跑、打太极拳、散步、健身舞等。运动过后,注意适当休息,保持充足的睡眠。保持大小便通畅,养成定时排便的习惯。给予患者一定的健康教育,指导其养成良好的用药习惯,定时、定量用药,尤其是慢性疾病,患者多需长期、坚持服药,稳定病情。可在医生指导下进行药物调整、更换,药量调整等。加强患者自我管理能力,定期检查身体。
2结果
给予全部患者为期12个月的"防未病"治疗观察,发现全部患者在治疗期间均未发生疾病突然发作等异常情况,且患者治疗依从性较好,能够定时定量服药,饮食规律,生活习惯良好。
3讨论
随着经济社会的迅速发展、生活水平的不断提高,人们对于健康的期望越来越高,当前医学治疗已开始向预防医学及康复医学等领域迈进。近几年,随着人们平均寿命的延长,老年人群占社会人口比例增多,随之而来的是老年病的发生率也呈明显上升趋势。
中医认为,老年患者的生理特点是肾气渐衰,肾为先天之本,肾气不足,则必累及其他脏腑器官的功能,使其受到不同程度的影响。张仲景指出,五脏六腑皆由肾气温滋,老年患者下元亏乏而五脏之气虚衰。研究指出,在对目前疾病谱及死亡谱的统计调查中发现,心脑血管疾病、恶性肿瘤是导致患者死亡的主要病因,而生活方式的改变、免疫性疾病、精神心理疾病、亚健康状态、慢性疲劳综合征等慢性非传染性疾病的发病率日益增高,使高血压、冠心病、高脂血症等发病率均呈明显上升的趋势。早期预防及有效控制病情,可明显降低此类疾病的发生率,或预防其恶化,对改善病情、提高患者生存质量具有重要意义。
中医"治未病"思想与现代医学使命相吻合。"治未病"一词首见于《黄帝内经》,现代医学也对其做出了进一步诠释,如未病养生、欲病救萌、防微杜渐、已病早治、防其复发等。有研究[2]指出,"治未病"的含义为人体处于未病的健康状态时,给予科学养生方案,防止疾病发生,人体受邪而未发病的亚健康状态时,及时调治,祛邪防病;人体处于疾病状态时,应合理治疗,防止传变。而其重点则在于"防"字,防病发生、防病传变、防病复发。这个理论也得到了现代医学界的广泛认同,并应用于临床诊疗过程中。临床研究指出[3],在中医"治未病"理论指导下,从调养精神、体格锻炼、饮食调节、养生防护、针灸等方面进行防治,可以提高患者生活质量。
中医"治未病"思想在于对患者思想及健康生活方式的调节。本组研究中采用中医"治未病"思想加强对老年病防治,观察其临床效果。本组研究中,首先对慢性病患者可能存在的高危因素进行调查,并建立患者健康档案,采用"治未病"的思想,给予针对性干预,通过调摄情志、改变不良生活习惯、合理饮食、加强运动等非药物手段,以达到未病先防的目的。此外,高危患者应定期到医院进行血压测量,患者应按时服药,定时监测血压、血糖等变化情况,达到既病防变、无病先防的目的,同时采取此办法可加强及巩固治疗,防止疾病进一步诱发其他心脑血管等疾病,有利于提高患者生活质量及健康水平。在中医"治未病"的指导下,本组患者1年内未见异常情况,患者治疗依从性较高,养成合理、健康的饮食、运动习惯,这对于促进患者健康、提高患者生存质量具有重要的意义。但是,不可避免地发现,本组研究仅观察一年期,而未对长期效果进行跟进,这也是未来研究工作的重点。
总之,中医"治未病"思想可有效减缓老年慢性疾病的发生与发展,从而降低诱发不良事件的发生率,对于提高患者生活质量及健康水平均具有积极作用。
参考文献:
[1]孙涛,何清潮.中医治未病[M].北京:中国中医药出版社,2010.
[2]张娟,吴彬.中医"治未病"理论在老年病诊疗中的应用[J].卫生职业教育,2014,32(3):146-148.
[3]郑秋月,郭云萍,仲伟红."治未病"与老年高血压前期的干预[J].现代中西医结合杂志,2012,21(1):3552.
[4]王晓颖."治未病"思想的理论探析[J].时珍国医国药,2012,23(2):427.