牙周炎是口腔科常见的细菌感染性疾病，局部应用抗菌药物，是机械清除菌斑及结石治疗牙周炎的重要辅助方法。
然而，同一种抗菌药物，应用不同的上药方法，治疗牙周炎的效果也是有差异的。本文就 2 种不同上药方法辅助治疗牙周炎的临床效果进行比较，结果报告如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料
选取 2010—2012 年东阳市中医院口腔科就诊的牙周炎患者共 60 例，年龄 20 ～ 60 岁，男 33 例，女 27 例。全身健康，3 个月内未做过牙周治疗及抗生素应用。每位患者口内选取病情相似、左右对称的同颌后牙，共 120 颗。牙周情况表现为探诊深度≥4 mm，且探诊出血。
1． 2 方法
采用患者口腔内另一侧病情相同的牙齿作为自身对照，并按随机数字表将左右两侧患牙配对分成试验组和对照组。患者全口龈上洁治和龈下刮治治疗，并接受口腔卫生指导，治疗后 2 周定为基线，对受试牙按位点进行牙周检查并记录牙龈指数( GI) 、牙周袋深度( PD) 等指标。在基线检查完成后，对所有治疗牙进行龈下刮治和根面平整术，术后采用两种方法上药。
试验组将医用可吸收明胶海绵( 金陵药业股份有限公司) ，在无菌条件下剪成1 mm ×1 mm ×2 mm，置入20 g/L 碘甘油中浸泡，然后放置于患牙的牙周袋内，每周置药 1 次，共4 次。对照组在探针引导下使 20 g / L 碘甘油流入患牙的牙周袋内，隔 2 d 放药 1 次，共 10 次。用药 4 周后，分别记录两组牙龈指数、牙周袋深度及疼痛等临床症状。
1． 3 疗效评价
根据患者的临床症状和检测指标进行综合评定。①显效: 症状消失或减轻，GI 下降 1/2，PD 减少 2 mm; ②有效: 局部龈出血减轻，疼痛好转，PD 减少 1 mm; ③无效: 无改善或改用其他药物。
1． 4 统计学方法
采用 Spss 17． 0 统计软件，对数据进行 t 检验分析。
2 结 果
治疗前，试验组牙龈指数 2． 58 ± 0． 45，牙周袋深度( 5． 03 ±0． 65) mm; 对照组牙龈指数 2． 53 ± 0． 51，牙周袋深度( 4． 85 ±0． 72) mm，差异无统计学差异( P ＞0． 05) ，具有可比性。治疗后试验组牙龈指数 0． 90 ±0． 15，牙周袋深度( 2． 03± 0． 55) mm，有效率 54． 6% ，对照组牙龈指数 2． 23 ± 0． 45，牙周袋深度( 4． 45 ± 0． 72) mm，有效率 7． 18%，经统计学分析差异具有显着性( P ＜0． 05) ，提示试验组上药方法对辅助治疗牙周炎临床效果显着。
3 讨 论
牙周炎是牙周组织的破坏性疾病，其主要特征为牙龈出血和炎症牙周袋的形成、牙槽骨吸收及牙齿松动等，该病属难治性疾患，是导致成人牙齿缺失的主要原因。牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加。35 岁以后患病率明显增高，50 ～60 岁时达高峰． 此后患病率有所下降，可能是由于一部分牙周破坏的牙已被拔除。牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的头号杀手。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔恶化的主要特征。
牙周炎是由多种厌氧菌混合感染所引起的炎症性疾病，细菌是牙周炎的始动因子。如何有效地抑制和消除厌氧菌，成为牙周病治疗的关键。由于牙周炎是限于口腔局部的慢性感染性疾病，为避免药物的不良反应，通过全身给药方法的抗菌药物治疗不宜长期使用。因此，为进一步巩固和加强牙周基础治疗的效果，局部给药成为牙周炎药物治疗的重要研究内容。局部给药包括含漱、冲洗、涂布和缓释系统等，理想的局部给药不但具有以上作用，而且避免了全身用药的诸多副作用，并可使较高浓度的药物直接作用于病变部位，是将来牙周炎药物的发展方向。
传统牙周病治疗以局部的龈上洁、刮治去除牙菌斑为治疗基础，冲洗、含漱后牙周袋内加碘甘油来达到局部杀菌、抑菌的效果。复方碘甘油主要成分每毫升含碘 10 mg，辅料为: 碘化钾、甘油、纯化水。红棕色的黏稠液体，有碘的特臭，具有收敛灭菌的作用，常规用于牙周洁治术后的局部给药，对炎症过程中毛细血管渗透性增强有抑制作用，刺激性小，同时抑制炎症过程的介质释放。但是甘油由于其存在状态为液态，所以在牙周袋内存留的时间较短，这样局限了碘甘油的杀菌效果，使其很难达到一个持久有效的治疗效果。
本研究用 2 种不同上药方法对复方碘甘油局部治疗进行比较，发现试验组( 应用明胶海绵) 的有效率高于对照组。本实验将复方碘甘油制成控释药条，在牙周炎患者龈上洁治后局部应用于牙周袋中，以达到增加局部药物浓度，延长药物作用时间。该药条所选用载体材料———医用明胶海绵，是从动物皮肤中提取并经纯化的明胶制成，安全无毒，具有良好的组织相溶性，短期内可降解，为口腔科常用材料，取材简易，制作方法简单。明胶海绵的多孔结构可吸收重于自身数倍的碘甘油，局部应用于牙周袋，可较长时间维持局部药物浓度。通过本临床研究表面，使用明胶海绵碘甘油药条辅助治疗牙周炎较单纯应用碘甘油效果更佳。
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