摘 要： 目的 观察分析牙周-正畸联合治疗牙周病的效果。方法 选取2018年2月至2019年2月本院收治的72例牙周病患者，按照不同治疗方法分为对照组(应用牙周基础治疗方法)和实验组(在对照组基础上联合正畸治疗方法)，每组36例。比较两组治疗前后的牙周健康指数(松动度、牙冠长度、牙周袋探诊深度、出血点指数、临床附着丧失等)以及治疗前后牙槽嵴顶平均灰度值和根尖区平均灰度值。结果 两组治疗前牙周健康指数、牙槽嵴顶平均灰度值和根尖区平均灰度值比较差异无统计学意义。治疗后，实验组的牙周健康指数、牙槽嵴顶平均灰度值和根尖区平均灰度值均显着优于对照组(P<0.05)。结论 牙周-正畸联合治疗牙周病的效果显着，能改善牙周健康指数，显着提高牙槽嵴顶平均灰度值和根尖区平均灰度值，具有临床应用价值。
关键词： 牙周-正畸; 联合治疗; 牙周病; 效果;
Abstract： Objective To observe and analyze the effect of periodontal-orthodontic combination therapy on periodontal disease. Methods 72 patients with periodontal disease admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were selected and they were divided into control group(applied periodontal basic treatment method) and experimental group(joint orthodontics based on the control group) according to different treatment methods Treatment, with 36 cases in each group. Statistical analysis was used to analyze the periodontal health index(looseness, crown length, depth of periodontal pocket exploration, bleeding point index, clinical adhesion loss, etc.) between the two groups of patients with periodontal disease before and after treatment, and the average gray of crest crest before and after treatment degree and average gray value in the apex area. Results There was no significant difference in the periodontal health index, the average gray value of the alveolar crest and the average gray value of the apical area between the two groups of patients with periodontal disease. After treatment, the periodontal health index, the average gray value of the alveolar crest and the average gray value of the apical area in the experimental group were significantly better than the control group(P<0.05). Conclusion The combined periodontal-orthodontic treatment of periodontal disease has a significant effect, which can improve the periodontal health index, significantly increase the average gray value of the alveolar crest and the average gray value of the apical area, and have clinical application value.
Keyword： Periodontal-orthodontic; Combined treatment; Periodontal disease; Effect;
牙周病是一种口腔科常见疾病，牙周病会明显降低患者的生活水平。牙周病的发病原因为牙齿支持组织（牙骨质、牙龈以及牙周韧带等）发生炎症。以往研究资料显示，治疗牙周病患者首先需进行牙周基础治疗，再观察临床治疗效果，如有必要时可实施手术治疗[1]。近年来，研究资料显示，牙周-正畸联合治疗能够纠正牙周病患者的牙齿错颌畸形状况，重新排列牙齿，与此同时能够消除创伤牙齿[2]。还有学者认为，对牙周病患者采取牙周-正畸联合治疗方式能够显着提高牙齿美观度，进一步提高牙周病患者的生活水平[3]。本研究旨在探讨分析牙周-正畸联合治疗牙周病的效果，现报道如下。
1 、资料与方法
1.1 、临床资料
选取2018年2月至2019年2月本院收治的72例牙周病患者。根据不同的治疗方式分为实验组和对照组，每组36例。实验组中男20例，女16例，平均年龄（40.01±7.96）岁；对照组中男21例，女15例，平均年龄（41.18±6.25）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。纳入标准：(1)均确诊为牙周病患者；(2)近期内未进行手术治疗患者；(3)均对本研究知情并签署知情同意书患者。排除标准：(1)合并内外科疾病患者；(2)合并骨代谢疾病史患者；(3)中途退出本研究患者。
1.2 、方法
1.2.1 、对照组
对照组应用牙周基础治疗方法，主要内容：(1)进行口腔卫生健康宣讲；(2)去除局部致病因素；(3)彻底去除牙石、菌斑治疗；(4)在牙周袋内注射派丽奥（盐酸米诺环素软膏，SunstarINC.，国药准字H20150106），每7天1次，连续治疗28 d。
1.2.2 、实验组
实验组在对照组基础上联合正畸治疗方法，主要内容：当牙周炎症消退后进入静止期，逐渐开始正畸治疗。首先，进行CT检查牙周病患者的牙槽骨排列情况和牙槽骨密度，根据标准直丝弓对牙齿采取排列方式处理；其次，根据牙周病患者的耐受度以及牙槽骨骨密度调整正畸力度，注意上下颌牙齿的松动度，根据X线检查结果观察牙周情况。在正畸治疗过程中，需叮嘱牙周病患者保持口腔清洁卫生，定期前往医院复查。
1.3 、观察指标
两组治疗前后牙周健康指数（松动度、牙冠长度、牙周袋探诊深度、出血点指数、临床附着丧失等）以及治疗前后牙槽嵴顶平均灰度值和根尖区平均灰度值。
1.4、 统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料[n（%）]表示，组间比较采用Χ2检验或精确概率法，所有统计检验均为双侧概率检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 、结果
2.1 、两组患者牙周健康指数比较
治疗前，两组患者松动度、牙冠长度、牙周袋探诊深度、出血点指数、临床附着丧失等牙周健康指数比较差异无统计学意义；治疗后，实验组患者松动度、牙冠长度显着高于对照组（P<0.05），实验组患者牙周袋探诊深度、出血点指数、临床附着丧失等牙周健康指数低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者牙周健康指数比较
2.2、 两组患者牙槽嵴顶和根尖区平均灰度值比较
治疗前，两组患者牙槽嵴顶平均灰度值和根尖区平均灰度值比较差异无统计学意义；治疗后，实验组患者牙槽嵴顶平均灰度值和根尖区平均灰度值显着高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者牙槽嵴顶和根尖区平均灰度值比较
3 、讨论
牙周病发病较为隐匿且临床症状不显着，因此，极易被患者所忽视。当疾病发展较严重时，会导致患牙失去平衡，而出现以下几种表现：(1)牙齿松动移位；(2)牙齿倾斜；(3)牙齿扭转等。牙周病的典型特征表现为：牙周袋形成和牙槽骨吸收。有关研究资料显示，牙周病患者存在一系列炎症表现（红肿、探诊出血等），而炎症程度与菌斑数量和牙石数量呈正相关[4]。炎症不愈将会导致牙齿丧失，继而严重影响患者的生活质量。牙周病不仅在很大程度上影响口腔功能，而且会给患者的颜面部带来较大负面影响[5]。我国流行病学研究资料显示，牙周病是高血压患者和冠心病患者发生的重要危险因素[6]。
既往临床采取牙周基础治疗方法，但是治疗效果不显着。牙周-正畸联合治疗一方面能够消除牙周病患者的临床症状（牙龈出血和疼痛等），还能够恢复牙周组织的正常生理形态，为后期修复缺失牙齿提供良好条件。本研究结果显示，两组治疗前松动度、牙冠长度、牙周袋探诊深度、出血点指数、临床附着丧失等牙周健康指数比较差异无统计学意义；治疗后，实验组松动度、牙冠长度显着高于对照组（P<0.05），实验组牙周袋探诊深度、出血点指数、临床附着丧失等牙周健康指数低于对照组（P<0.05）。上述研究结果显示，牙周基础治疗虽然能够在一定程度上改善炎症情况，但是在局部因素影响下，菌群将再次侵袭患者牙齿，从而引发组织损伤病理变化，加重牙周炎症。牙周-正畸联合治疗方式与传统牙周基础治疗方式比较能够有效解决牙齿移位问题，不断满足患者的颜面部美观需求。从牙周-正畸治疗的适应证角度来看，对牙周组织正常人群能够进行牙周-正畸治疗；对于牙周病患者而言，由于牙周组织处于炎症状态，所以先进行牙周基础治疗，再在炎症受到良好控制下进行正畸治疗，避免牙周附着丧失情况出现，最终提高牙周病患者的临床治疗效果。
引发牙周病的重要危险因素是错牙合畸形，炎症的厂区存在会导致牙周组织附着减少，牙齿在咀嚼过程中将发生受力移位情况[7]。错牙合畸形在牙周感染情况下引发咬合创伤，加重牙周组织的破损程度，导致下颌骨变形[8]。采取牙周-正畸治疗方法能够逐步调整咬合，降低牙齿损伤和牙石发生率、菌斑发生率。本研究结果显示，两组治疗前牙槽嵴顶平均灰度值和根尖区平均灰度值比较差异无统计学意义；治疗后，实验组牙槽嵴顶平均灰度值和根尖区平均灰度值显着高于对照组（P<0.05）。表明牙周-正畸联合治疗可有效减轻牙齿松动变形情况，积极改善牙周组织的附着；除此之外，牙周-正畸联合治疗还能够积极改善牙槽骨密度。有资料显示，通过牙周-正畸联合治疗能够积极控制牙周病患者炎症同时，还能够消除错颌畸形所造成的创伤[9]。牙周-正畸联合治疗有效促进骨胶原与骨基质合成，预防牙槽骨被吸收[10]。
综上所述，牙周-正畸联合治疗牙周病的效果显着，可积极改善牙周健康指数，显着提高牙槽嵴顶平均灰度值和根尖区平均灰度值。
参考文献
[1] 蓝旭华,樊彤海,雷桂花,等.牙周病的单纯性牙周治疗和牙周正畸联合治疗的疗效比较[J].中华全科医学,2016,14(5):733-735.
[2] 喻爱霞.对比单纯性牙周治疗和牙周正畸联合治疗牙周病患者的效果[J].山西医药杂志,2017,46(16):1993-1995.
[3] 温志欣,卢海宾,吴世卿,等.牙周-正畸联合治疗对牙周病患者切牙区美学重建的作用[J].解放军预防医学杂志,2019,37(2):10-13.
[4] 杨宝宽,施星辉.正畸-牙周联合治疗对成人牙周病患者磨牙区牙龈的影响[J].口腔医学研究,2018,34(11):1200-1203.
[5] 唐莉红,袁爽,彭晶,等.牙周-正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位的效果[J].广东医学,2016,37(z1):151-153.
[6] 林正深,黄荣彩,黄晓静,等.牙周病的无托槽隐形矫治技术研究进展[J].临床口腔医学杂志,2018,34(3):177-179.
[7] 雷利红,胡华姣,俞媛媛,等.重度广泛型侵袭性牙周炎牙周-正畸联合治疗九年纵向观察一例[J].中华口腔医学杂志,2018,53(2):116-119.
[8] 李艳,胡江天,彭松娟,等.正畸治疗对不同牙周生物型牙槽骨密度变化的临床价值[J].昆明医科大学学报,2017,38(9):113-118.
[9] 王晴萱,田玉楼.侵袭性牙周炎的牙周正畸联合治疗[J].中国实用口腔科杂志,2017,10(7):395-401.
[10] 姜明欣,杜航,杨晓鹏,等.上前牙畸形根面沟牙髓及牙周联合治疗一例[J].中华口腔医学杂志,2016,51(4):254-255.
