错畸形伴牙列缺损患者采用口腔正畸结合修复的疗效

口腔正畸论文第七篇：错畸形伴牙列缺损患者采用口腔正畸结合修复的疗效

 

　　摘要：目的：分析口腔正畸结合修复疗法治疗错畸形伴牙列缺损的效果。方法：回顾性分析2016年4月～2018年12月收治的60例错畸形伴牙列缺损患者的临床资料，按治疗方式的不同分对照组和研究组，每组30例。对照组接受修复疗法治疗，研究组接受口腔正畸结合修复疗法治疗。比较两组舒适感、咀嚼功能、牙齿美观度、语言功能，龈沟出血指数、菌斑指数、牙龈指数及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组舒适感、咀嚼功能、牙齿美观度和语言功能评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组舒适感、咀嚼功能、牙齿美观度和语言功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组龈沟出血指数、菌斑指数、牙龈指数相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组龈沟出血指数、菌斑指数、牙龈指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的43.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用口腔正畸与修复疗法联合治疗错畸形伴牙列缺损，患者牙齿功能、美观效果、牙周组织等得到改善。

 

　　关键词：错畸形;;牙列缺损;;修复疗法;;口腔正畸;

 

　　人体口腔中结构复杂，发生牙体缺损或牙列缺损时，多合并错畸形，如对颌牙伸长、邻牙倾斜造成修复或种植间隙小，集中修复难度非常大[1]。此时，给予常规修复效果不理想，若执意修复，可能会加重牙周炎症、修复体脱落或缺损、牙龋松动或坏死、咬合异常等状况，影响患者生活质量。因此，针对错畸形伴牙列缺损需给予正畸治疗，矫正错畸形，确保咬合关系正常，修复间隙后，再给予后续治疗，以获得最优的治疗效果。现有报道指出[2]，口腔正畸结合修复疗法对错畸形伴牙列缺损作用突出。本研究纳入60例错畸形伴牙列缺损患者进行了分组比较。现报道如下：

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　回顾性分析2016年4月～2018年12月收治的60例错畸形伴牙列缺损患者的临床资料，按治疗方式的不同分对照组和研究组，每组30例。对照组女14例，男16例；年龄17～56岁，平均年龄（35.2±1.1）岁；Angle分类：Ⅲ类12例，Ⅱ类10例，Ⅰ类8例；5例前后均缺损，15例前牙缺损，10例后牙缺损。研究组女13例，男17例；年龄18～57岁，平均年龄（35.6±1.2）岁；Angle分类：Ⅲ类11例，Ⅱ类12例，Ⅰ类7例；6例前后均缺损，14例前牙缺损，10例后牙缺损。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

 

　　1.2 入组标准

 

　　(1）纳入标准：能按照医嘱自行维护口腔卫生；双侧颞下颌关节正常；未合并牙周疾病；患者与其家属均签署知情同意书。（2）排除标准：合并传染性疾病、糖尿病等；合并精神、智力障碍；有面颌部手术史；牙槽骨异常；中途转其他方式治疗。

 

　　1.3 修复方法

 

　　1.3.1 对照组

 

　　接受修复疗法治疗。根据患者缺失牙齿牙周状况、位置、数目等确定修复方案，烤瓷冠修复中需明确牙体缺隙大小，精准定位，调整烤瓷冠，取印模，并让患者试戴，确保试戴良好后，做黏结处理，修复完成。

 

　　1.3.2 研究组

 

　　接受正畸联合修复疗法治疗。先实施正畸治疗，常规检查患者口腔后，确定模型，摄取全口曲面断层片和脑部侧位定位片，测量模型后，分析测量结果，进而制定正畸方案。正畸过程中用标准方丝进行矫正，让牙列整齐排列，前牙覆正常。6个月后，再给予修复疗法治疗，修复疗法与对照组一致。

 

　　1.4 观察指标

 

　　(1）治疗前、治疗后3个月，采用我院自主设计的错畸形伴牙列缺损治疗后调查表评估两组患者的舒适感、咀嚼功能、牙齿美观度、语言功能等。各项分值为0～100分，评分越高，修复越好。（2）治疗前、治疗后3个月，采用探针、镊子、口镜检测两组患者龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）。按照龈沟溃疡和出血状况将SBI分为4级，分值为1～4分；按照牙菌斑将PLI分为4级，分值为0～3分；按牙龈病变程度将GI分为4级，分值为0～3分。三项评分越低，效果越好。（3）比较两组不良反应发生情况，包括食物嵌塞、无咬合性接触、咬合抬高等。

 

　　1.5 统计学处理

 

　　数据处理采用SPSS22.0统计学软件，不良反应发生率等计数资料以%表示，采用χ2检验，患者舒适感受、咀嚼功能、SBI、PLI、GI等计量资料以表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 两组舒适感、咀嚼功能、牙齿美观度、语言功能比较

 

　　治疗前，两组舒适感、咀嚼功能、牙齿美观度和语言功能评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组舒适感、咀嚼功能、牙齿美观度和语言功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

 

　　表1 两组舒适感受、咀嚼功能、牙齿美观度、语言功能比较     

 

　　

 

　　2.2 两组SBI、GI、PLI指数比较

 

　　治疗前，两组SBI、GI、PLI指数相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组SBI、GI、PLI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

 

　　表2 两组SPI、GI、PI指数比较     

 

　　2.3 两组不良反应发生情况比较

 

　　研究组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的43.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

 

　　表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]    

　　3 讨论

 

　　错畸形伴牙列缺损是口腔科临床中较为常见的一种疾病，随着经济的发展，人们对面部美观和口腔健康的追求日益增高，来院治疗口腔疾病的大部分患者均要求在恢复牙功能的基础上，确保面部美观[3]。

 

　　牙列缺损较为常见的一种并发症为错畸形，主要表现为牙齿与上牙前突发生参差不齐，临床治疗牙列缺损的复杂性和难度均很大[4]。修复疗法有种植义齿、覆盖义齿、固定义齿等[5,6]。这些方法可缩小前牙间隙，让牙列得到纠正，增强牙列稳定性和美观程度，改善口生理功能，保护牙周组织，促进恢复。修复疗法虽可矫正牙齿缺损，但错畸形仍然无法得到修正，无法确保治疗美观度。有报告称[7,8]，修复疗法和正畸治疗联合治疗错畸形伴牙列缺损作用突出，可同时满足修复功能和美观度的要求。本研究结果显示，研究组SBI、GI、PLI指数，舒适感，咀嚼功能，牙齿美观度，语言功能评分均优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，证实了修复疗法联合正畸治疗的优势。正畸治疗矫正患牙，将牙齿矫正到正常部位，消除了病理因素，扩大了修复区域。实施正畸治疗后，再给予修复疗法，不仅可减小牙齿间隙，降低修复中的牙体磨损，同时也改善了牙齿美观度，提升了牙齿稳固性[9,10]。综上所述，应用口腔正畸与修复疗法联合治疗错畸形伴牙列缺损，患者牙齿功能、美观效果、牙周组织等均能得到更好的改善，效果满意。

 

　　参考文献

 

　　[1]郭斌,南海涛,孙雷,等.正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效美观效果及对牙齿功能的影响[J].河北医学,2016,22(10):1598-1600

　　[2]翁宁.正畸修复联合治疗上颌前牙牙列缺损伴错��畸形60例分析[J].中华全科医学,2016,14(11):1883-1885

　　[3]詹剑梅,邹延君,张旭,等.牙列缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗效果观察[J].现代口腔医学杂志,2016,30(6):356-357

　　[4]伏娟.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果评价[J].山西医药杂志,2018,47(2):204-205

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　　[10]王媛媛,赵玺,孟庆芳,等.成人错合畸形正畸后牙尖交错位咬合的特征性研究[J].新疆医科大学学报,2016,39(7):873-875