摘 要： 目的:观察米诺环素牙周袋内给药治疗慢性牙周炎患者的疗效。方法:将2016年2月—2019年2月本院收治的慢性牙周炎患者122例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组61例。对照组采用甲硝唑治疗，观察组在对照组基础上联合使用米诺环素牙周袋内给药治疗。探究两组患者的临床疗效，对比分析两组患者的炎症因子水平及牙周评分变化情况。结果:治疗1个月后，对照组总有效率低于观察组，IL-10、CRP指标及CPI评分均高于观察组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:使用米诺环素牙周袋内给药治疗慢性牙周炎可以显着增强治疗效果，快速杀菌抑菌，有效改善患者牙周组织评分，利于预后。
关键词： 慢性牙周炎; 米诺环素; 牙周袋;
临床中，慢性牙周炎为一种常见口腔科疾病，主要发病原因为牙床长期微生物堆积而造成的细菌感染，此外，吸烟、糖尿病及精神因素也会成为牙周炎的发病诱因[1]。发病后，症状较为明显，主要包括牙周袋肿大且伴随牙龈出血[2]。其并发症较多，是造成口腔伤害的重要原因之一，主要为牙周脓肿、牙髓炎、口臭，病情迁延至晚期，易导致牙齿松动移位甚至脱落，对口腔健康造成极大程度损伤，为患者个人形象及日常生活造成负面影响[3,4]。因此，快速有效治疗慢性牙周炎，对患者来说至关重要，本院使用米诺环素牙周袋内给药方式治疗并作出相关对比研究。现报道如下。
1、 资料与方法
1.1、 一般资料
选择2016年2月—2019年2月本院收治的慢性牙周炎患者122例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组61例。观察组男36例，女25例;年龄29～71岁，平均年龄(46.82±12.33)岁;病程0.6～1.8年，平均病程(1.34±0.38)年;伴随症状:出血16例、患牙松动20例、脓肿25例。对照组男37例，女24例;年龄27～72岁，平均年龄(46.97±13.04)岁;病程0.5～1.8年，平均病程(1.28±0.40)年;伴随症状:出血15例、患牙松动22例、脓肿24例。比较两组病程、年龄、性别、伴随症状等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。我院医学伦理委员会已知晓本项研究并审核，知情同意书均由患者及其家属签署。
1.2、 方法
所有患者均进行常规口腔清洗，方法:使用双氧水、生理盐水进行口腔冲洗，并去除牙垢、菌斑、牙石及其他坏死组织，对于无保留意义的患牙应尽早手术拔除。在此基础上对照组采用甲硝唑(长春万德制药有限公司，国药准字H22021623)治疗，方法:在冲洗清洁牙周后，使用甲硝唑缓释药膜置于牙周袋底部，1次/3d。观察组在对照组基础上联合使用米诺环素(瀚晖制药有限公司，国药准字H20174081)牙周袋内给药治疗，方法:使用专用口腔注射器注射盐酸米诺环素，以注满牙周袋为准，1次/周，在注射后40min内禁止饮食。两组治疗周期均为1个月。
1.3 、观察指标
(1)临床疗效:治疗期间，出血、脓肿、疼痛等临床症状均消失，且检查后CRP指标在5.00mg/L区间内为显效;临床症状明显好转且CRP指标<10.00mg/L为有效;治疗后，患者临床症状及炎症因子指标无明显改善或病情加重为无效[5]。(2)炎症因子:在患者治疗前及治疗1个月后，清晨处空腹状态抽取静脉血，分离得到血清后使用酶联免疫吸附法测定CRP(C反应蛋白)及IL-10(白介素-10)水平。(3)牙周评分:使用CPI(社区牙周指数)评定两组患者治疗前及治疗1个月后牙周评分，分值范围为0～4，分值与牙齿健康程度呈反比。
1.4 、统计学方法
采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 、结果
2.1 、临床疗效
治疗1个月后，对照组总有效率低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]
![表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]](/uploads/allimg/200228/36-20022Q412323b.png)
注:两组总有效率比较，χ2=4.219,P=0.023。
2.2 、炎症因子
治疗后1个月，对照组IL-10及CRP指标高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前、后炎症因子指标对比
2.3 、牙周评分
治疗后1个月，对照组CPI评分高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者治疗前、后牙周评分对比
3 、讨论
慢性牙周炎是临床最常见的一类牙周炎，约占整个牙周炎患者中的95%，是由于患者长期口腔卫生不佳，导致牙菌斑、厌氧菌滋生，使牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起[6]。临床上患者主要表现为局部疼痛肿胀、周脓肿等。当疾病进展为严重时，患者可出现牙齿松动甚至脱落，从而影响牙齿美观及咀嚼功能。慢性牙周炎的治疗可以分为两部分，一为清理牙石、食物残渣等以减少口腔细菌，避免再次感染;二为使用药物进行消炎止痛，抑菌排脓[7]。临床上以往对慢性牙周炎的治疗多采用单纯机械治疗，但由于不同患者的牙周袋形态多样，牙根形态复杂，传统的单纯机械治疗无法将牙菌斑和结石彻底清除，达到根治的目的。
本文结果显示，观察组治疗总有效率高，且IL-10、CRP指标及CPI评分较低。说明使用米诺环素牙周袋给药方式治疗可以显着增加治疗效果，改善牙周健康和炎症因子水平，促进患者转归。这可能是由于甲硝唑是治疗厌氧菌局部感染常见药物，对促进牙周修复具有一定辅助作用，但单独使用时效果不佳。米诺环素是一种广谱抗菌的四环类抗生素，对大部分细菌均有较强抑制活性作用，在所有四环素类抗生素中，本品抗菌效果最强[8,9]。通过直接与RNA结合，抑制肽链不断延伸增长，从而使细菌不再合成蛋白质，达到抑制作用。本文使用牙周袋直接注射方法治疗，在患牙感染区域可达较高药物浓度，不仅能够抑制细菌活性，更可以直接杀灭细菌，因此使用本品后见效较快。
综上所述，使用米诺环素牙周袋内给药治疗慢性牙周炎可显着增强治疗效果，快速杀菌抑菌，有效改善患者牙周组织评分，利于预后。
参考文献
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