摘 要： 目的:探讨海军驻岛官兵心身健康状况与适应不良及其影响因素的关系。方法:随机整群抽取驻某区域海军官兵1500例, 其中, 海岛地区海军官兵780例为观察组, 非海岛地区海军官兵720例为对照组。采用中国心身健康量表 (CPSHS) 、军人适应不良自评量表对其进行测评, 比较两组心身健康状况, 并分析海军驻岛官兵心身健康各因子与适应不良及其影响因素的相关性, 对影响海军驻岛官兵心身健康因素进行多元逐步回归分析。结果:观察组心身健康的心理障碍 (焦虑、抑郁、精神病性等) 分值非常显着高于对照组 (P<0.01) ;躯体症状中眼和耳分值非常显着低于对照组 (P<0.01) , 呼吸系统、心血管系统、消化系统、骨骼肌肉、皮肤、生殖及内分泌系统、神经系统分值均非常显着高于对照组 (P<0.01) 。相关分析结果显示, 驻岛官兵心身健康各因子分值与适应不良各因子分值呈非常显着正相关 (P<0.01) ;心身健康各因子分值 (个别因子除外) 与年龄、职务、军龄呈非常显着正相关 (P<0.01) , 与文化程度相关不显着 (P>0.05) 。多元逐步回归分析结果显示, 行为问题、人际关系、年龄和环境适应等因子进入回归方程 (P<0.05, P<0.01) 。结论:海岛海军官兵心身健康状况值得关注, 行为问题、人际关系、年龄和环境适应是影响海岛海军官兵心身健康的主要因素。
关键词： 驻岛官兵; 心身健康; 适应不良; 影响因素;
生物-心理-社会医学模式要求在考虑个体健康时, 要兼顾身体、心理和社会三方面的最佳状态。目前, 国内学者[1,2]的研究大多是针对陆地军人心身健康与社会支持等的关系, 关于海岛海军这一特殊群体心身健康状况的研究较少, 更少有学者将心身健康状况与适应不良联系起来分析。Tsai等[3]研究发现, 经历过战争的军人, 其心理健康水平较差, 而生理健康水平相对较好;Reijnene等[4]研究发现, 部署在阿富汗的荷兰军人心理障碍 (如疲劳、抑郁、焦虑、敌意等) 发病率显着上升, 但是不同心理症状的病程及转归等存在较大的变异性。处于新形势下的驻岛海军, 由于使命特殊, 除了面临日常军事训练和急难险重任务中出现的生理不适之外, 还要应对艰苦环境和紧张的周边形势导致的心理应激, 心身健康水平更容易受到影响。2017年10月, 我们采用中国心身健康量表 (CPSHS) 、军人适应不良自评量表, 对海军驻岛官兵的心身健康状况与适应不良及相关影响因素进行研究, 以期为构建海岛海军心身健康卫勤保障体系提供依据。现分析报告如下。
1、 对象和方法
1.1、 对象
随机整群抽取某区域海军官兵1500例, 其中, 海岛地区海军官兵780例为观察组, 非海岛地区海军官兵720例为对照组。观察组发放问卷780份, 剔除无效问卷22份, 有效率为97.2%。观察组有效问卷758例, 均为男性;年龄17~42岁, 平均20.9岁;文化程度:初中及以下182例, 高中及中专494例, 大专及以上82例;职务:士兵697例, 干部61例;军龄:1~2年562例, 3~4年111例, 5~10年54例, 10年以上31例。对照组发放问卷720份, 剔除无效问卷19份, 有效率97.4%;对照组有效问卷701例, 均为男性;年龄17~42岁, 平均20.6岁。文化程度:初中及以下159例, 高中及中专467例, 大专及以上75例;职务:士兵653例, 干部48例;军龄:1~2年491例, 3~4年109例, 5~10年48例及10年以上53例。两组在性别、年龄、文化程度、职务、军龄等方面均差异不显着 (P>0.05) , 具有可比性。均排除心理疾病史者、严重器质性病变者和精神活性物质滥用史者等。
1.2、 研究工具
1.2.1、 CPSHS[5]
该量表于1996年由全国27个省市相关科研单位共同协作完成, 包括134个条目, 由13个因子组成, 即眼和耳、呼吸系统、心血管系统、消化系统、骨骼肌肉、皮肤、生殖及内分泌、神经系统、焦虑、抑郁、精神病性、家族史及效度 (L) 量表。其分值越高, 提示心身健康状况越差。将眼和耳、呼吸系统、心血管系统、消化系统、骨骼肌肉、皮肤、生殖及内分泌、神经系统等因子合并为“躯体化症状”;焦虑、抑郁、精神病性等因子合并为“心理障碍”。
1.2.2、 军人适应不良自评量表[6]
该量表由张理义等于1994年研制, 包含4个因子, 分别为行为问题、情绪适应、人际关系、环境适应, 共有40个项目。量表采用两级评分, 各因子的分值为其所包含的项目分值之和, 4个因子分值相加为总分值, 分值越高, 提示适应不良程度越重、越容易发生心理障碍。
1.3、 测评方法
由研究者讲解指导语, 采用集体测试方式, 每组100例, 不要求填写姓名, 问卷完成后当场收回。所有受试者在测试前均知情同意, 并获得医院伦理委员会同意。
1.4、 统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行统计学处理, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异显着;相关分析采用Pearson法和多元逐步回归分析, 以P<0.05为相关显着。
2、 结果
2.1、 两组心身健康状况比较
观察组官兵CPSHS量表心理障碍如焦虑、抑郁、精神病性分值均非常显着高于对照组 (P<0.01) ;躯体化症状中眼和耳分值非常显着低于对照组 (P<0.01) , 呼吸系统、心血管系统、消化系统、骨骼肌肉、皮肤、生殖及内分泌、神经系统分值均非常显着高于对照组 (P<0.01) 。见表1。
2.2、 观察组心身健康各因子与适应不良及其影响因素的相关分析
相关分析结果显示, 海岛海军官兵心身健康各因子分值与适应不良各因子分值呈非常显着正相关 (P<0.01) ;心身健康各因子 (抑郁因子除外) 分值与年龄呈非常显着正相关 (P<0.01) ;心身健康各因子 (抑郁、生殖及内分泌因子除外) 分值与军龄呈非常显着正相关 (P<0.01) ;心身健康各因子 (生殖及内分泌因子除外) 分值与职务呈非常显着正相关 (P<0.01) ;心身健康各因子分值与文化程度相关不显着 (P>0.05) , 其中眼和耳因子除外。见表2。
2.3、 观察组心身健康影响因素的多元逐步回归分析
以心身健康总分为因变量, 军龄、年龄、文化程度、职务、适应不良各因子 (行为问题、情绪适应、人际关系、环境适应) 为自变量, 进行多元逐步回归分析。结果显示, 人际关系、行为问题、年龄、环境适应等因子进入回归方程, 其回归方程为:心身健康总分=-6.646+1.307X1+0.798X2+0.483X3+1.704X4 (P<0.05, P<0.01) 。其中X1、X2、X3、X4分别代表人际关系、行为问题、年龄和环境适应。见表3。
表1 两组心身健康状况比较 (分, ?±s)
表2 观察组心身健康各因子与适应不良及其影响因素的相关分析 (r)
注:相关分析, *P<0.05, **P<0.01
表3 海岛海军官兵心身健康影响因素的多元逐步回归分析
3、 讨论
丁魁等[7]研究认为, 平时不良的工作或生活环境是影响军人心身健康的因素之一。海岛海军官兵远离大陆, 处于高湿、高盐度、易受台风侵袭的恶劣环境中, 心理压力大, 罹患各种躯体和心理疾病的概率也大, 心身健康水平较低[8]。
本研究结果显示, 驻海岛海军官兵在焦虑、抑郁、精神病性等心理健康方面的表现, 均较非海岛海军官兵差, 即海岛海军官兵有更多的不良情绪体验。分析原因, 可能与海岛的地理环境闭塞, 活动范围受限, 且与外界交流少, 能获得的社会支持资源有限等有关;而社会支持缺乏被认为与心理健康的关系密切[9]。虽然目前海岛居住条件有一定改善, 但仍存在淡水资源缺乏、补给不便、信息交流困难等不利因素。长期生活在这样的环境中, 对驻海岛海军官兵而言无疑是一种慢性应激, 导致其产生苦闷、焦躁、情绪低落、担忧等负面情绪。本研究还显示, 驻海岛海军官兵在呼吸系统、心血管系统、消化系统、骨骼肌肉、皮肤、生殖及内分泌系统及神经系统方面的健康水平均低于非海岛海军官兵。由于海岛高温潮湿的环境、食物供给保存不便等的影响, 使得驻海岛海军官兵皮肤病、呼吸道感染、胃肠道疾病及骨关节病等发病率有所提高。本研究与曾抗等[10]、王芳等[11]、丁贤君等[12]、董文珠等[13]、林桂英等[14]在躯体各系统疾病调查中获得的研究结果相一致。上述因素使得海岛海军官兵心身健康水平受到影响, 也与Pflanz等[15,16]的研究类似。在本研究中, 海岛海军官兵年龄、军龄与心身健康水平呈非常显着正相关, 提示官兵在驻扎海岛的过程中, 长期累积了很多不适反应, 对心身健康的影响也与日俱增。职务亦与躯体化症状呈非常显着正相关, 提示随着职务的提升, 各方面的人际关系压力、自身的责任感、所面临的困扰相对增多, 从而导致心身健康受到损害[17]。因此我们建议, 应通过定期的短期换岗轮休, 帮助海岛海军官兵疏泄不良情绪, 减轻适应不良状况, 以改善其心身健康状况。
心理适应能力是人的体力、智力、应对环境及性格气质等多种因素的综合反应, 是个人心理活动能力的一种表现。适应不良是长期存在应激事件下, 加上自身存在某些性格缺陷, 产生的以烦恼、焦虑、抑郁等情感障碍为主、伴发行为障碍或生理功能障碍, 并使社会功能受损的一组症状[18]。本研究多元逐步回归分析结果显示, 对海岛海军官兵心身健康影响较大的是适应不良与年龄因素, 提示, 海岛海军官兵除受特殊工作环境与远离陆地的影响外, 高强度的训练、缺乏对恶劣环境的适应能力等, 也是海岛海军官兵容易发生心理适应不良性障碍的重要影响因素。海岛海军官兵若能提高应对不适的心理调适能力, 其对应激的不良反应就会减小, 应对突发、紧张事件的能力可能就会增强, 从而提高心身健康水平和适应能力。
综上所述, 与非海岛海军官兵相比, 驻海岛海军官兵心身健康状况较差, 适应不良和年龄是影响海岛海军官兵心身健康的主要因素。建议进一步加强海岛海军官兵心理卫生工作, 如加大心理健康教育力度, 强化心理素质训练, 同时提高海岛部队医疗水平, 实行短期换岗轮休制度, 以促进海岛海军官兵心身健康水平不断提高。
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