急性腹胀是危重症患者最常见的临床并发症之一，患者表现为腹部呈膨隆状态、肠充气、胃肠蠕动减弱或消失，部分患者可伴有明显的呕吐和呼吸困难；常见于急性重症胰腺炎、胸腰椎骨折、腹部手术后。笔者近年应用补中益气汤辅助治疗急性腹胀60例，临床效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
共观察120例患者，为2009年1月至2012年12月在江山贝林医院监护ICU住院治疗者。男性64例，女性56例；年龄18～75岁，平均（45.92±15.41）岁。其中急性胰腺炎58例，急性外伤41例，其他重症患者21例；急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分结果≥15分，胃肠功能评分≥10分；发病前意识清楚，能清楚表达意愿。按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。两组患者发病年龄、性别比例、原发病、病情严重程度等非检验资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组均给予常规干预治疗：限制进食进水，必要时可持续胃肠减压，早期进行肠外营养支持治疗，维持患者水/电解质代谢平衡，积极治疗原发病。
观察组联合应用补中益气汤：党参20g，黄芪25g，白术15g，大枣12g，当归12g，柴胡15g，三棱10g，升麻10g，生姜10g，陈皮10g，炙甘草10g，红花5g，莱菔子15g。每日1剂，水煎，分3～4次鼻饲或者口服。连续应用7d后比较治疗效果。
1.3 观察方法
统计比较两组患者治疗前后APACHEⅡ评分和胃肠道功能评分。统计比较两组患者肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间与首次排便时间。APACHEⅡ评分：包括急性生理学变量分值、年龄分值和慢性健康状况分值3部分。胃肠功能评分标准：禁食、胃肠减压、肠鸣音减弱各为1分；反流、胃潴留、腹胀、腹痛、腹泻、肠鸣音消失、便秘各2分。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后
两组患者APACHEⅡ评分和胃肠道功能评分比较见表1。经过治疗两组患者APACHEⅡ和胃肠道功能评分均明显下降（P＜0.01）；观察组下降幅度较对照组更明显（P＜0.05）。
2.2 两组患者肠鸣音恢复正常时间、首次排便时间、腹胀完全缓解时间比较见表2。观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排便时间和腹胀完全缓解时间均较对照组明显提前（P＜0.05）。
3 讨论
重症患者的治疗和监护管理是重症监护室的主要工作，制定科学的治疗方案对各类重症患者进行治疗干预，保证患者的治疗安全，促进患者的康复是重症监护工作中面临的重要挑战之一。重症患者身体在各种病理因素的刺激下，处于严重的失代偿或衰竭状态，并发症发生率极高，且由于患者原发病治疗方案复杂，耐受能力差，对干预手段的敏感性也大幅度降低，是临床治疗中较为棘手的问题。
危重患者并发急性重度腹胀在临床较为常见，患者表现为肠鸣音消失、严重腹胀、肠充气等病理征。干预不及时可导致下降静脉高压、水/电解质代谢紊乱，患者恢复延迟等，而继发严重不良后果。中医学认为，重症患者并发急性腹胀病在肠腑，属于因虚得病；脾胃气虚、运化无力（胃肠平滑肌收缩无力）、饮食内停、或不消化、出现腹胀、便溏、倦怠乏力、面色萎黄、气短少神。因此治疗以补中益气为主。补中益气汤具有补中益气，升阳举陷等功效。用于重症患者的急性腹胀的治疗可有效促进肠蠕动功能和消化功能的恢复，进而促进患者体能和免疫力的恢复，改善患者预后。
本观察表明，采用补中益气汤辅助治疗后，观察组患者APACHEⅡ和胃肠道功能评分均明显低于对照组，观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排便时间和腹胀完全缓解时间均明显提前，说明该方法可有效缩短腹胀时间，催进患者消化功能恢复，有助于改善患者预后。
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