0 引 言
为适应新医改形势下的卫生信息化建设需求,卫生部提出了"十二五"期间卫生信息化建设总体框架,简称"3521工程",即建设国家、省和地市3级卫生信息平台,加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用,建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络.
医院信息化作为卫生信息化重要组成部分.医院信息化要求以电子病历为核心,围绕与电子病历相关的医疗业务和管理业务,促进信息资源在临床医疗和运营管理中的高效利用.为实现医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转,以及在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务,要求建立以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础,连接临床信息系统和管理信息系统的医院信息平台.基于电子病历的医院信息平台建设,有利于提高医疗服务质量和效率、预防和减少医疗差错、控制和降低医疗费用,缓解"看病难、看病贵"问题.
医院信息平台的总体架构设计分为九个部分,包括:医院信息平台门户层;医院信息平台应用层;医院信息平台服务层;医院信息平台信息资源层;医院信息平台信息交换层;医院业务应用层;信息基础设施层;信息标准体系;信息安全体系与系统运维管理.医院信息平台门户层的重要作用:门户层是整个医院信息平台对内和对外使用和展示的界面.
1 医院门户平台如何设计和建设
1.1医院门户定义与组成
医院门户以统一的方式来组织和展现不同来源的医疗信息,提供医疗信息服务. 是指在互联网环境下,把各种应用系统、数据资源和互联网资源统一集成到医院门户之下,根据每种用户使用特点和角色的不同,形成不同的应用界面,并通过对事件和消息的处理传输把用户有机地联系在一起.它不仅仅局限于建立一个医院网站,提供一些医疗服务信息,更重要的是要求能实现多业务系统的集成、能对用户的各种要求做出快速响应、并且能对整个医疗服务网点进行统一管理. 特点:医院门户既是垂直门户、区域门户,也是团体门户和行业门户,对医疗管理人员门户而言,它又是政府门户.
通过结合统一用户和权限管理系统,可以实现单点登陆所有应用系统;提供无门槛的用户自定义功能;增强的全文检索功能;通过统一的门户集成标准,快速集成其他应用系统;在一个界面框架中,自由切换和应用不同系统,以及可将多个应用系统的内容集成在一个模块中.医院门户用户由医务人员门户,医院管理人员门户,患者公众服务门户组成.
1.2医院门户需求分析
医院门户根据用户的不同而分为医务人员门户、医院管理人员门户和患者公众服务门户.三种门户都需提供医疗信息及医疗新闻的浏览功能,并且要同时满足三种用户根据自身权限在门户上完成一定的医疗行为的操作和信息交流.
根据现阶段我国的实际情况,医院门户的需求包括三个层次,第一个层次为浏览的需求,包括浏览医疗信息,医疗主管部门网站及最新医疗管理的规章制度,并可以通过权限控制浏览自己相关的临床资料、诊疗信息和政府信息;第二个层次为满足用户在门户上录入和发布信息的需求,可将该信息发布至相关人员和组织部门;第三个层次为支持用户在门户和网页上开展医疗实践的功能,包括患者门诊预约、医院管理人员使用决策支持系统等功能.
从技术角度看,注册服务、权限控制、安全性和系统跟踪是三类门户所必需的.在基于医院信息平台的建设模式下,这些内容大多可基于平台来实现.
1.2.1医务人员门户与主要需求功能
根据不同医务人员的权限、需求和兴趣,提供简单、迅速、客户化配置的医疗信息的浏览方式,从而将大量不同来源的医疗信息以一种有效的方式提供给不同使用者,包括医务人员所需的所有医疗信息和相关web站点的链接;以及更进一步地提供医疗实践的支持,如处方录入、远程会诊、远程教学及科研等,从而实现跨不同医疗系统,为提供统一、便捷、有效的医疗服务而建立起来的医务人员门户,其目标是通过提供医疗信息综合浏览操作平台而达到对病人的高效、快捷、准确的医疗服务,从而最终提高医疗服务的质量.医务人员门户需提供同用户专业相关的学术信息、规章制度,所负责患者的诊疗信息,以及院内行政工作相关的业务和办公信息.
医务人员门户主要需求功能:电子病历浏览;医疗咨询;会诊管理;远程医疗;转诊/转检;协同办公;论坛与博客;科研教学支持;其他信息浏览 .
1.2.2管理人员门户与主要需求功能
根据医院管理者的需求、提供简单、迅速、客户化配置的信息浏览方式,包括各科室接诊情况、各类疾病费用统计信息等.从而将大量不同来源的医疗信息以一种有效的方式提供给院内卫生管理者.疾病分布、病人统计、费用分析、医保、突发事件、员工绩效的管理,以及所有信息的统计和分析功能.医院管理者门户主要是能够和院内相关的系统以及区域卫生管理网站平台连接,如HIS、医院决策支持系统、医院协同办公系统、疾病控制中心、上级管理机构网站等;并能够和其他机构组织的系统相连,如所在区市省三级的卫生管理门户、社会保障部门相连,从而有效的管理院内各种卫生活动并与区域内各个医疗机构形成紧密的卫生业务联动.
医院管理者门户的主要需求是能达到浏览相关信息,及时从所属的各个医疗、管理系统收集数据,发布数据至相关的行政管理部门,并具有数据统计和分析功能.管理人员门户主要需求功能:人员管理;医疗服务质量监控;管理信息统计分析;其他信息浏览.
1.2.3患者公众服务门户与主要需求功能
我国医疗服务逐渐由以医疗机构为中心、以医生为中心向以患者为中心过渡.而在此过程中医院信息化建设发挥了重要的作用.当前在院内外已经有一大批信息系统在为患者提供便捷的诊疗服务:网上预约挂号、医院呼叫中心解决了病人早起排队挂号之苦,足不出户就能在家预约指定的专科医生;候诊环节改为自动排队、电子叫号,病人再也不用因为焦急的等待;处方电子化,每项药品以及收费都明明白白的列在一起,可随时通过病人咨询服务系统查询;检验检查报告自助打印,检验报告丢失、个人隐私泄露的问题也得到了解决.还有诸如输液自动监控、短信通知缴费、短信空床通知,远程诊疗,网上、电话患者随访等一系列服务,让患者切实对医院看病难、服务差的印象起了改观,也提高了医院运营效率,增强了竞争能力.患者公众服务门户主要需求功能 :其主要需求按空间维度可分为院外需求和院内需求.
院外服务需求:在医院外,患者希望尽可能多的了解与就诊相关的信息,不用去医院也能随时随地完成部分就诊环节,缩短花在医院看病的时间.其主要需求如下:医院网上服务:健康信息发布;医院资料查询(科室、专家、接诊时间);检验检查报告查询;就诊记录查询;处方查询;费用查询;网上咨询;网上预约挂号;网上回访;网上投诉.医院短信平台:短信预约挂号;短信交费;空床通知;候诊短信提示;短信咨询;短信药价查询;短信检验报告查询;短信回访;短信投诉.医院呼叫中心:电话预约挂号;电话咨询;电话回访;电话投诉.
院内服务需求:通过各类院内患者服务打造智能化、人性化、一站式诊疗服务,进一步提高医院服务质量.其主要需求如下:
病人自助终端:自助挂号;医院电子地图查询;医院科室、专家介绍;处方、费用自助查询;检验检查报告自助打印;自助交费;健康信息查询.患者提示:电子显示屏提示;语音提示;语音叫号.
1.3医院门户平台系统设计
1.3.1硬件架构
硬件架构如图1所示.医院门户提供对外服务,所以需要单独部署在由防火墙控制的区域内,与医院内部业务进行隔离,患者可通过互联网进行一般信息的浏览,对于内部和远程医务人员则建议采用专线或VPN的方式进行信息浏览.
表1为市级医院配置方案.
1.3.2软件架构
(1)最上面的表示层,提供用户界面显示(Portlets)和Web服务.
(2)服务转换层负责将门户服务提供平台和第三方系统的业务对象进行转配和转换,统一业务对象,为表现层提供统一的展现支持.
(3) 服务层则提供门户服务,提供平台的核心业务规则、流程处理和领域对象访问,并为服务转换层提供服务.
(4)持久化层为服务层提供持久化对象管理,和统一数据访问(数据库、文档)入口. 门户软件构架见图2.
2 医院门户具体案例《西安市精神卫生中心门户网站》(域名:www.xajwzx.com)应用Web 2.0和数据库技术设计实现的.下面介绍需求分析,规划设计,实现和应用管理工作.
(1)系统结构模式:系统设计采用ASP.NET 2.0典型三层架构模式,即Web浏览器、Web服务器、数据库服务器.保证了数据服务器的安全.对Web浏览器开发人员的要求,不需要进行任何数据库的操作.
(2)总体要求与技术特点:根据《西安市卫生局直属单位门户网站测评标准》.我们完成了医院门户网站的规划设计、建设应用工作.门户有效整合了信息资源,加强了宣传的力度,提高了社会服务能力,同时也完善信息发布,内容管理功能,既能确保信息方便,及时,准确,安全的发布,还能支持全文检索,医患互动交流,医院信息公开等功能栏目.架构更加合理,便于扩展.
采用ASP.NET 2.0和SQL Server 2000数据库技术.
(3)系统设计和实现:系统功能分析:从网站定位;网站风格;功能划分;栏目内容四个大的方面考虑设计.导航栏设计原则与栏目结构:采用三排十栏的设计结构,它能使浏览者在第一次点击后,即可找到需求信息.如需更深入了解信息可进入二级栏目查阅.这充分遵循"三次点击"原则,即任何信息都能在三次点击找到.栏目结构共30项.首页内容栏设计原则与栏目结构:设计时在考虑三次点击原则的同时,一定要把信息功能区域划分清晰,色彩比例搭配温馨,页面整体简洁、和谐、模块化.使浏览者一目了然,在查阅信息的同时也能达到心情愉悦的享受.栏目结构共30项.
系统功能实现:门户网站实现分为首页(前台)与后台管理设计,按照功能栏目结构绘制出首页草图.使用Photoshop;Fireworks;Flash;Dreamweaver;Microsoft Visual Studio.net 2005;SQL Server2000这些软件工具完成网站编程工作.使用Photoshop进行页面设计;用Flash制作动态医院院徽,首页动画;用Fireworks进行精细的局部修饰网页;用Dreamweaver进行站点规划和 内 容 添 加 与 整 合 ;用Windows Server2003;Microsoft Visual Studio.net 2005完 成ASP.NET程序开发环境;用SQL Server 2000完成数据库开发.
制作步骤:
(1)设计制作页面布局;(2)制作导航和Banner条;(3)制作页面内容区框架;(4)修饰细节和切图,输出页面;(5)建立站点编辑页面;(6)内容框架的切图和输出;(7)制作建立二级、三级页面;(8)完成后台功能模块编程开发,建立网站后台数据库;(9)网站信息加载与测试.测试完成后要自建服务器;(10)制定网站各种规章制度和安全措施并正式发布.
网站总体开发要结合前面十条操作步骤和网站开发流程,注意每一步的评审与下一步的测试,减少差错,这样才能开发出满意的网站.
3 结 语
医院门户平台的经验总结是亟待解决的问题.网站定位要准确;网站技术选择是关键;网站栏目设计要实用;网站内容更新要及时.医院门户平台还存在一些功能不全,有些业务没有开展,技术人员较少等都是需要解决的问题.
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