一、项目概述
我国自 2004 年得到全球基金对艾滋病防治工作的支持以来，有力地推动了艾滋病防治工作的进程。我国新一轮全球基金艾滋病项目于 2010 年 1 月开始实施，覆盖全国 31 个省、自治区、直辖市，整合了第三轮、第四轮、第五轮、第六轮和第八轮中国全球基金艾滋病项目，将国家所有艾滋病防治资源，包括中央转移支付经费和省、市、县（区）级投入，以及其他国际合作项目的资金，在国家统一规划和计划下使用，由国艾委、卫生部统一协调和组织开展艾滋病防治工作。全球基金艾滋病滚动整合项目为期六年，项目总经费 5.09 亿美元（上限经费）。项目的宗旨是扩大艾滋病的预防、治疗和关怀服务，促进高危人群及艾滋病病毒感染者和艾滋病病人对艾滋病综合防治服务的全面可及。全球基金作为一个以金融组织为主体、以资金管理为核心的财务机制，财务管理是其中的一项重要管理内容，为我们学习先进的财务管理模式提供了经验。
二、艾滋病基金项目的经费投入机制
目前，我国全球基金艾滋病整合项目采取“政府投入为主、分级承担、多渠道筹资”的经费投入机制。随着政府对艾滋病防治资金投入力度的加大，艾滋病基金项目的投入渠道也日趋增多。与其他公共卫生经费相比，艾滋病基金项目的经费有以下一些特点。
1.投资主体多元化，既有各种机构、组织的投入，也有个人的投入。项目中财务管理的执行，也应结合不同的资金投入主体，采取不同的管理对策。
2.资金使用有特定的目标，都是用于艾滋病的防治与科研工作。项目资金在投入时，制定了项目支持的人群和工作范围。这些人群和范围都在我国艾滋病防治的总体框架之中，具有特定性。
三、艾滋病基金项目的财务管理现状及模式
为保证中国全球基金艾滋病项目在我市的顺利开展，市疾病预防控制中心成立了市艾滋病基金项目办公室，负责全市艾滋病项目的统一管理和协调，项目办现有兼职人员 7 人。根据国家有关财务管理法规制度，结合本市艾滋病防治的实际情况，从资金预算控制、货币资金控制、库存物资控制、固定资产控制、财务电子信息化控制、监督检查等六个方面制定了相应的项目实施计划和财务管理制度，取得了较好的效果和社会影响力，但也出现了一些问题，还有许多地方需要改进。
1. 艾滋病基金项目财务管理存在的问题。这些年，我国对项目基金的财务管理，从经费预算到项目资金的执行核算、控制，再到资金的监督分析，仍处于不成熟的阶段。突出表现在两个方面：一是由于信息沟通不足，基层的财务人员在基金项目管理中属于边缘性角色，无法参与有关的项目预算编制，对项目的具体执行情况不甚了解，难以在项目资金的财务管理方面做得得心应手；二是基金项目的财务管理还主要停留在项目执行后的审核和核算阶段。在艾滋病基金项目中，具体体现在：部分财务管理者缺乏项目管理的理念，对项目的财务管理工作重视不够、认识不足；部分项目管理者与财务管理者之间缺乏沟通；对下级项目单位的财务部门工作缺少监督，等等。
2. 我国全球基金艾滋病项目财务管理模式的探索。全球基金艾滋病项目实施以来，项目管理的主线一直是财务管理，贯穿于项目执行的始终。为保证项目的健康顺利实施，应建立有效的财务管理模式，在项目执行过程中真正做到事前、事中、事后监管。按照项目实施过程的先后顺序，可以分为 5 个环节，根据各个环节的特点，建立相应的财务管理模式。
（1）项目的启动阶段━财务预算。确定项目范围和目标，设计项目功能，研究项目可行性，初步估算项目资金。在这一环节中，财务人员需要对项目的具体范围和目标有所了解，做好资金需求的协助工作。
从提高资金使用率的角度出发，根据项目目标，预测项目各目标的工作量。同时还应在此基础上，结合相关物价水平，合理编制项目的资金预算。项目启动阶段的经费预算是否合理准确，关系到项目能否顺利实施。
（2）项目的计划阶段━财务计划。项目的计划环节是做好项目的基础，也是财务管理的先决条件。财务人员要积极主动地与项目人员沟通，关注项目资金的计划安排，使预算资金的安排有利于项目的发展；还要清楚项目的持续年度，计划好每年的项目收支以及各项目类别的支付比例、可使用资金，等等。
（3）项目的执行阶段━财务核算。项目的执行阶段即项目的具体实施阶段，财务人员在此环节中对项目工作的开展进行会计核算，同时对项目预算资金的执行进行监控。为保证资金专款专用，应开设独立的银行账户核算项目资金。同时，还应根据项目工作的既定目标设立辅助账，以便通过项目工作的完成情况来评价资金的使用率是否合理，达到财务管理和项目管理的紧密结合。
（4）项目的控制阶段━财务监督。项目的控制阶段也是项目的监督评估阶段，通过对项目执行过程的跟踪，发现问题，实施纠正措施。财务人员要根据项目经费的支出情况，对项目的实施进行监督、审计、评估分析，并解决资金预算执行中出现的问题。
（5）项目的收尾阶段━财务分析。项目的收尾阶段是项目的验收和总结阶段，财务人员要根据项目的决算状况，对整个项目执行过程中资金的支出情况进行财务分析。项目财务管理的最基本体现是会计报表，可以清晰反映资金的来龙去脉———资金收入、支出、配套等情况。财务人员还应编写项目资金使用情况说明，具体内容包括本会计周期财务管理工作的成果与不足，以及下一阶段的改进意见。
四、对艾滋病基金项目中财务管理的建议
1.建立授权审批与内部控制制度。授权审批会计相关工作的范围、权限、程序、责任等，需要得到明确规定，建立授权审批制度。要合理设置会计岗位，设定职责权限，不相容职务之间相互分离，如财务印鉴和空白票据不能一人保管。为保证项目资金的安全，库存现金不能超过限额。
2.加强对财务管理人员的培训。一是提高财务人员自身业务素质。项目启动后从项目预算、经费核算、财务核算办法、财务报表系统的使用发放和项目绩效评价等方面，对项目财务管理人员系统地讲解具体操作，提高财务人员参与项目财务管理的积极性和主动性，使其认识到财务管理不单单是记账报账，真正地去参与并做好基金项目的财务管理工作。二是对项目管理知识进行培训。从项目管理理念、项目工作计划、项目经费预算产生方式、项目工作专业技能等方面，对财务管理人员进行培训，使其真正理解项目理念，为项目的财务管理工作奠定基础。
3.减少中间环节，提高资金的运转效率。资金运转的中间环节过多，使资金不能及时到位按预算执行，严重影响项目的顺利进行。因此，要减少中间环节，特别是在拨付项目款项方面，需要减少审批环节，缩短拨款时间，保证项目的顺利开展。
4.增加项目基金管理中的沟通。一是提高财务人员在项目预算及计划编制过程中的地位，将财务部门提升为主要的业务主管部门，让财务人员成为项目资金计划编制的主要力量，使其了解和熟悉全球基金项目的财务运作方式和流程。二是财务人员在全球基金项目管理过程中，要做好与相关医务人员和技术人员的合作与沟通，确保资金运转的安全和规范。
5.完善财务管理工作的督导与监督。为保证项目经费使用的安全、有效，除了请具有资质的会计师事务所等审计机构对项目的财务状况进行外部审计外，还应建立有效的财务督导评估体系。首先，确立财务督导评估的标准及方案。其次，出具督导的评估报告，主要包括督导问题整改情况、基金项目的进展以及存在的问题和建议等。
参考文献：
[1]张霞.从国际合作项目看财务管理在艾滋病项目执行中的作用 [J]. 中国艾滋病性病，2006，3（12）：268-270.
[2]张 绚，张建华，张 巍.第三轮山西省全球基金艾滋病项目管理模式的探讨[J].山西职工医学院学报，2012,3(22)：73-76.
