精神分裂症为临床常见精神病 , 患者多存在行为、认知等多方面的障碍 , 有研究人员经多普勒技术测量精神分裂症患者颈动脉 （MCA、ACA） 的平均血流速度 , 发现相较于正常人 , 精神分裂症患者的颈动脉平均流速明显更慢 , 且推断患者表现出的思维贫乏、情感迟钝等临床症状 , 多与额叶血流量绝对值低下、颅内供血不足所致[1].本文选取自光塔街社区 200 例精神分裂症患者作为研究对象 , 对社区精神分裂症患者颈动脉血流情况进行分析。现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 所有研究对象均来自光塔街社区辖内 , 经广州市精神病院确诊为“精神分裂症”的“广州市精神防治与康复信息管理系统”在册人员。将患者随机分为对照组与观察组 , 各 100 例。对照组中 , 男 57 例 , 女 43 例 ;年龄23~46 岁 , 平均年龄 （34.5±5.4） 岁 ;病程 6~10 年 , 平均病程（8.0±2.0） 年。观察组中 , 男 52 例 , 女 48 例；年龄 26~44 岁，平均年龄（35.0±4.8）岁；病程5~12年， 平均病程（8.5±3.5）年。均排除病情严重 , 意识不清。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2方法 对照组患者治疗期间单纯使用抗精神分裂症药物进行治疗 , 观察组患者使用中药银杏叶片联合抗精神分裂症药物进行治疗。观察组患者治疗期间 , 每日早晚口服 1 次银杏叶片 , 0.12 g/ 次。两组患者在治疗前、治疗后均做颈动脉彩超检查 , 并进行“阴性症状”以及“副反应”量表的评估。评定时间为治疗前及治疗后 4、8、12 周各评定 1 次。
1. 3观察指标与疗效评价标准 观察治疗前、后的阴性症状评分、副反应评分以及颅底动脉供血情况。彩超检测患者同一测颈动脉血流速度。阴性症状评定量表 （SANS） :采用自然的临床精神检查方式进行交谈。每次评定约需 20~30 min,评定时间范围为最近 1 个月[2].量表总分反映阴性症状的严重程度， 范围为0~120分。副反应量表（TESS）：根据患者报告、体格检查结果以及实验室报告作出相应评定。疗效评估标准：显效：SANS 减分率 >50%;有效：SANS 减分率 25~50%;无效：SANS 减分率 <25%.总有效率总有效率 =（ 显效 + 有效 ）/ 总例数 ×100%.
1. 4统计学方法 采用 SPSS13.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验；计数资料采用χ²检验。参数的可信区间估计采用 95% 可信区间。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组患者治疗后各指标对比 治疗结束后 , 相较于对照组 , 观察组患者颈动脉血流明显加快 , 阴性症状与副反应量表评分明显更低， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
2. 2两组患者治疗效果对比 对照组与观察组用药后治疗有效率分别为 :74.0% 与 89.0%, 对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2.
3讨论
精神分裂症患者颈动脉血流速度较常人明显更慢 , 前额叶供血不足是精神分裂症的发病机制 , 故临床治疗应侧重于提高颈动脉血流速度 , 改善颅内供血情况。银杏叶性温味苦 ,具有利湿止泻、敛肺强心之功效。现代医学研究表明 , 银杏叶的药理作用广泛 , 不仅能有效降低血液粘稠度、清除组织中的自由基 , 使记忆力及脑功能得到良好回复 , 还能显著改善心脑血管及周围血管的循环状况。银杏叶片是银杏叶制剂，其主要药效因子为银杏苦内酯[3].该物质一方面可提高心脑组织血流量 , 促进脑组织对葡萄糖的摄取与吸收 , 尽可能减少耗氧量 , 另一方面还可使神经元的代谢发生改变 , 确保细胞质膜维持稳定。此外 , 该物质还有利于脑组织中乙酰胆碱（ACH） 的释放与活化 , 提高谷氨酸受体的生理活性 , 清除自由基 , 从而达到促进认知功能恢复、改善精神分裂症患者阴性症状的治疗目的。
值得一提的是 , 精神分裂症的病程长、复发几率高 , 患者及家属大多会选择进行家庭康复 , 故而需要社区的长期护理。中医在我国具有悠久的发展历史 , 更为注重从整体层面对患者进行诊治 , 且一般都能取得较为优良的治疗效果 ;且中药的价格相对较低 , 药物毒副作用轻 , 中西医联合治疗能够更为便捷地获取居民信任。将中医的临床诊疗特点充分运用到临床治疗中 , 使精神分裂症患者的阴性症状得到更有效改善 , 并在很大程度上避免药物不良反应 , 有利于患者树立治疗信心 , 提高依从性 , 进一步促进患者的病情康复[4].由此可知 , 将中西医结合治疗模式应用于社区精神分裂症患者的治疗中 , 具有明显优势。
在本组研究中 , 相较于对照组 , 观察组患者颈动脉血流明显加快 , 阴性症状与副反应量表评分明显更低 （P<0.05） ;对照组与观察组用药后治疗有效率分别为 74.0% 与 89.0%,对比差异有统计学意义 （P<0.05）。研究结果提示 , 银杏叶片联合抗精神分裂症药物治疗精神分裂症 , 有利于改善患者阴性症状 , 提高患者大脑供血 , 且副反应评分低 , 用药安全性高。该结论与王德刚等[5]报道内容基本一致。
综上所述 , 使用银杏叶片辅助治疗 , 能有效提高患者颈动脉血流速度 , 缓解患者阴性症状。另外 , 中西医结合治疗模式应用于社区精神分裂症患者的治疗中优势明显 , 有利于改善治疗效果 , 临床务必给予重视。
参 考 文 献
[1] 艾春启 , 陈生梅 , 石玉芬 . 复发与首发精神分裂症患者经颅超声多普勒的比较研究 . 中国民康医学 , 2014, 16（7）：44-45.
[2] 宋艳梅 . 精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究 . 中外医学研究 , 2014, 21（2）：54-55.
[3] 薛青 . 精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究 . 青海医药杂志 , 2010, 17（1）：5-7.
[4] 田艳 , 雷国奎 , 宋沛 . 精神分裂症患者脑血流变化分析 . 中国康复 , 2011, 25（1）：78-79.
[5] 王德刚 , 宋英丽 , 徐静 , 等 . 利培酮治疗精神分裂症症状与脑血流的研究 . 中国医药导报 , 2013, 10（11）：92-95.
