Ammar Owege等用自身对照研究指出急性首发精神分裂症患者治疗后表现为双侧脑血流速度增加，并且脑血流速度与精神症状显着相关。胡夫东等研究慢性精神分裂症的局部脑血流，认为长期住院精神分裂症患者大脑额叶供血量相对不足。
一些研究认为精神分裂症脑血流速度降低，龚毅等指出精神分裂症患者大脑中动脉，大脑前动脉脉动指数高于我国正常成人常模，并可能与精神分裂症认知功能较差有关。本研究分析复发与首发精神分裂症患者脑血流状况。报道如下。
1 资料和方法
1. 1 一般资料
2013 年 1 月 - 2013 年 9 月十堰市中医医院住院患者符合《中国精神障碍分类及诊断标准》CCMD -3 精神分裂症诊断标准，PANSS 总分≥60 分。排除严重躯体疾病，物质滥用或依赖，妊娠期妇女等。共收集有效病例 80 例，复发精神分裂症 30 例，男性 17 例，女性 13 例，年龄 18 ~62 岁，平均年龄（ 40. 17 ±14. 50） 岁，住院次数 2 ~18 次，平均住院次数（ 8. 00 ±4. 71） 次。首发精神分裂症 30 例，男性 15 例，女性 15 例，年龄 18 ~ 55 岁，平均年龄（ 36. 83 ±10. 75） 岁。正常成人 20 例，男性 12 例，女性 8 例，年龄 22 ~ 53 岁，平均年龄（ 38. 25 ± 9. 78）岁。三组在年龄，性别构成方面无显着性差异，P >0. 05.
1. 2 方法
将入组的复发与首发精神分裂症患者各 30 例分别进行经颅超声多普勒检查，并抽取 20名正常人体检经颅超声多普勒检查进行比较。
1. 3 统计学方法
数据资料采用 SPSS Statistics17. 0 进行 F 检验等。
2 结果
复发与首发精神分裂症及正常人 TCD 比较见表 1.从表 1 可见，复发精神分裂症脑血流表现为高灌注状态，血管阻力偏高，复发患者在大脑前动脉、大脑后动脉及小脑后下动脉血流参数较正常人及首发患者增高，有显着性差异（ P <0. 05 或 P <0. 01） ;与正常人相比，复发患者在大脑前动脉，大脑中动脉，小脑后下动脉及基底动脉血流参数增高，有显着性差异（ P <0. 05 或 P < 0. 01） ; 首发精神分裂症与正常人在大脑中动脉有显着性差异（ P < 0. 01） ; 均表现在右侧大脑半球。【表1】
3 讨论
精神分裂症病因未明。近年来，人们试图寻找大脑血流改变与精神分裂症的关系，尚未得出一致的结论。精神分裂症患者的 PET、SPECT 研究，普遍发现患者脑血流从前到后发生阶梯性改变，最严重的损害发生在额叶，左偏大脑半球改变重于右侧，并且发现额叶功能，任务激活水平低下.本研究表明，复发与首发精神分裂症患者脑血流表现不一样，复发精神分裂症患者表现为高灌注状态，血管阻力偏高，与既往国内有些研究不一致,右侧大脑血流更明显，与赵靖平所述论断不一样。正如朱安林等发现，精神分裂症大脑额叶萎缩，锥体细胞大量核固缩（ 外锥体细胞层为主） ,神经细胞变性坏死，胶质细胞增生，卫星现象和嗜神经现象，同时伴有微血管充血和淀粉样小体形成。表现为一种新旧不等的退行性病理改变。我们认为，这些表现正是复发精神分裂症或慢性精神分裂症脑血流异常的表现原因或者结果，无论如何这些表现都表明大脑动脉血管舒缩调节功能下降,使该血管分布区域的脑血流改变，最终导致神经内稳态的破坏，引起精神症状，或者相反。由于本研究例数不大，尚待进一步扩大样本，进行更广泛的研究。
参考文献
[1] Ammar Owege,Jurgen Klingelhofer,Osama Sabri,et al. CerebralBlood Flow Velocity in Acute Schizophrenia Patients: A Transcra-nial Doppler Ultrasonography Study[J]. Journal of the AmercianHeart Association,1998,29: 1149 - 1154.
[2] 胡夫东，贺淑玲，牟宗平，等。 慢性精神分裂症病人局部脑血量的临床研究[J]. 山东精神医学，2003,16（ 1） : 3 -4.
[3] 郑永泉，许红君。 急性期精神分裂症患者治疗前后脑血流的变化[J]. 中国行为医学科学，2006,15（ 11） : 1014.
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[5] 赵靖平。 精神病学新进展[M]. 北京： 中华医学电子音像出版社，2009: 10 -10.
[6] 朱安林，李永国，朱晓燕，等。 精神分裂症大脑额叶神经病理学研究[J]. 重庆医科大学报，2010,35（ 12） : 1924 -1927.
