抑郁是一种心境异常低落、不愉快的负性情绪状态,严重者可出现自杀念头和行为[1].医学生抑郁发生率高达 79. 9%,高于非医学专业学生[2],该结果也远高于中学生.本研究对青海大学医学院医学生抑郁发生状况及其影响因素进行了调查,现将结果报告如下.
1 对象与方法
1. 1 研究对象 采用分层整群抽样方法,抽取了青海大学医学院大二、大三及大四年级 510 名学生为研究对象.
1. 2 研究方法 问卷分为抑郁自评量表( SDS) 和自制抑郁影响因素量表.抑郁自评量表( SDS) : 含20 个条目,每一条目相当于一个有关症状,按 1 ~ 4级评分.20 个条目反映抑郁状态的以下 4 组特异性症状,即精神 - 情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍.评定标准: 抑郁严重程度指数 = 抑郁自评量表中各条目累计分/80,评分指数在 0. 50 以下者为无抑郁; 0. 50 ~ 0. 59 为轻微至轻度抑郁; 0. 60 ~ 0. 69 为中度至重度抑郁; 0. 70 以上为重度抑郁.调查时发放问卷 510 份,问卷回收率100% ,获得有效问卷 473 份,问卷有效率为 93% .
1. 3 统计分析 采用 SPSS 13. 5 建立数据库,并进行秩和检验、后退似然法进行单因素非条件 Logistic回归分析,再将单因素分析筛选出的有统计意义的变量,进行多因素非条件 Logistic 回归分析.检验水准 α =0. 05.
2 结果
2. 1 研究对象的一般情况 本次调查问卷回收有效率为 93%,有效人数 473 名,年龄跨度 18 ~ 24岁,平均年龄( 21. 26 ± 1. 20) 岁,其中男生 143 名,女生 311 名,各个专业中,护理专业、预防专业、临床专业、药学专业、中医学专业人数分别为 58 人、118人、170 人、81 人、46 人.
2. 2 医学生抑郁的一般情况 所调查的 473 名对象中,其中有抑郁情绪的人为 246 人,抑郁检出率为52. 0% ( 246 /473) ,其中轻度、中度及重度抑郁的发生率分别为 26. 6% ( 126/473) 、17. 5% ( 83/473) 和7. 8% ( 37 /473) .SDS 总分为( 0. 509 ± 0. 121) 分.
2. 3 不同性别与专业间医学生抑郁情况 有效样本 473 份中,由于 19 份问卷无性别信息,所以性别间比较的有效样本为 454 份,男生 143 名,平均得分为( 0. 510 ± 0. 120) 分; 女生 311 名,平均得分为( 0. 509 ±0. 122) 分,男女学生 SDS 分数间差异无统计学意义( t = 0. 08,P = 0. 935) .性别间抑郁程度比较的秩和检验显示差异也无统计学意义( Z =0. 25,P = 0. 802) ,不同专业的学生抑郁得分不同( F =5. 65,P <0. 001) ,护理专业学生的得分高于其他专业的学生.另外专业间抑郁程度比较的秩和检验表明: 专业不同,其学生的抑郁状况也不同( ?2=19. 84,P = 0. 001) ,护理专业学生抑郁的比重高于其他专业,见表 1.
2. 4 单因素非条件 Logistic 回归分析 将抑郁情况以有或无给予赋值,并作为因变量,将影响因素量表中 18 个可能的影响因素作为自变量以是或否分别赋值,进行了单因素非条件 Logistic 回归分析,见表 2.
自认为精神状态不好的学生发生抑郁危险性很高,要好朋友数量越少抑郁危险性越高,课余时间不参加社团活动发生抑郁的危险性比参加社团活动的要高,没有专业兴趣的比有专业兴趣的更容易发生抑郁,觉得自己年龄偏大更容易产生抑郁情绪,对就业前景预计不好更易发生抑郁,学习压力大的学生容易抑郁,家庭施加压力以及家庭内部矛盾也是抑郁的危险因素.
2. 5 多因素非条件 Logistic 回归分析 以抑郁有无作为应变量进行赋值,将单因素非条件 Logistic回归分析中有统计学意义的 9 个二分类变量因素作为自变量以是或否编号,进行多因素非条件 Logistic回 归分析,得到4个有统计学意义的因素,分别为:是否自认为精神状态不好、是否有 5 个以上好朋友、是否有专业兴趣、家庭是否施加压力,见表 3.结果显示,自认为精神状态不好的人发生抑郁情绪的危险性很高,有 5 个以上要好朋友的人不容易发生抑郁; 有专业兴趣的人不易发生抑郁,发生抑郁的危险性是无专业兴趣的学生的 0. 660 倍; 家庭对学生施加压力的比家庭没有施加压力的学生发生抑郁的危险性高 1. 919 倍.3 讨论本次调查轻度、中度及重度抑郁的发生率分别为 26. 6%、17. 5% 及 7. 8%,主要以轻中度抑郁为主.医学生抑郁情绪在性别上差异无统计学意义,调查同时发现不同专业学生抑郁情绪有区别,护理专业的 SDS 得分最高,抑郁程度较重.这可能与就业前景、专业满意度、所学专业性质有关.本次研究结果显示,影响青海大学医学生的抑郁危险因素主要有: 自认为精神状态不好、人际交往少、课余时间不参加社团活动、没有专业兴趣、觉得自己年龄偏大、对就业前景预计不好,学习压力大,家庭施加压力以及家庭内部矛盾等.通过对这些因素进一步进行多因素 Logistic 回归分析发现,人际交往好的人不容易发生抑郁; 专业满意度与抑郁呈正相关,对专业满意度高的学生更不易发生抑郁; 家庭压力大的学生比没家庭压力的学生发生抑郁的危险性高 0. 919倍; 自认为精神状态不好的学生容易发生抑郁.
鉴于医学生比非医学生抑郁发生率高,建议医学院校建立并逐步完善心理咨询服务机构,针对危险因素对医学生进行有效的心理干预,以预防和减少医学生抑郁,提高医学生的心理素质,增强其适应环境的能力.
参 考 文 献
[1] 严红虹,刘治民,王声涌,等. 大学生抑郁及相关因素分析[J]. 中华疾病控制杂志,2010,14( 3) : 257-259.
[2] 张泽武,吴赤篷,刘国宁,等. 暨南大学 488 名医学生抑郁状况及影响因素分析[J]. 中国公共卫生,2006,22( 6) : 649-650.
