下肢动脉硬化闭塞症预后较差，其中间歇性跛行患者 5 年病死率约为 30%,而静息痛、溃疡和坏疽的下肢缺血患者 5 年病死率高达 70%,主要死亡原因是冠心病和脑血管疾病[1].欧洲发达国家，老年人群下肢动脉硬化闭塞症的患病率为 16. 8%[2].在美国约有 800 ~ 1000 万人受动脉硬化闭塞症的困扰[3].我国有 3000 万以上的 PAD 患者，每年因PAD 截肢为 120 ~ 150 人 / 百万人，15% 再次行膝上截肢，15% 则需行对侧截肢[4].健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及过程[5].健康教育作为慢性疾病的综合性治疗手段之一，其重要性已在国内外引起广泛关注。现将下肢动脉硬化闭塞症健康教育的研究进展综述如下。
1 下肢动脉硬化闭塞症健康教育需求
1. 1 患者及高危人群对疾病的认知现状
张琳娜等[6]调查显示大部分患者对下肢动脉硬化闭塞症的发生、发展、治疗和护理缺乏认识，同时对于疾病缺乏正确的认知态度（ 文化层次较高的患者，即使疾病处于Ⅰ期也非常担心； 而文化层次较低的患者即使疾病处于Ⅲ或Ⅳ期也不予重视） .
凌凤娇等[7]对186 名下肢动脉硬化闭塞症患者调查研究显示约 88. 2%的患者吸烟或经常接触二手烟，且 7. 57%患者患病后未戒烟或未减少吸烟。汪瑞霞[8]对高血压患者的调研发现，半数患者只是了解高血压的一般信息，而对于可能引起的冠心病、脑血管病等严重后果并不清楚，也不知道该如何控制与预防。陈引东等[9]对478 名社区糖尿患者调查显示，80% 以上患者对糖尿病的诱因、类型、并发症和怎样控制饮食一知半解，70% 的患者对糖尿病的防治措施不了解。
1. 2 患者及高危人群对于健康教育的需求趋势
Behar 等[10]于 2008 ~ 2010 年对 10614 名高危因素门诊患者（ 50 岁以上的糖尿病患者，吸烟者，70岁以上患者） 进行下肢动脉硬化闭塞症的筛查发现： 16. 7% 的踝臂指数（ ABI） 值低于 0. 9,3. 8% 的ABI 值低于 0. 7,而年龄大于 70 岁、男性、吸烟者以及高血压、糖尿病患者都是 PAD 的高危人群。
Fowkes 等[11]通过回顾 2000 年至 2010 年文献资料发现： 2010 年全球有 2. 02 亿人患有 PAD,其中69. 7% 在中低收入国家，包括东南亚的 5400 万和西太平洋地区的 4590 万人。美国 PARTNERS 研究调查了社区医师对 PAD 的认识情况，只有49%的医师知道自己治疗的患者有 PAD.即便已经确诊，许多医务人员仍局限于患者腿部症状进行治疗，而忽视了潜在的高心脏病风险[12].国内张立华等[13]研究表明下肢动脉硬化闭塞症患者的生活质量较一般人群已出现明显损害，其生理、心理、社会机能均受到很大影响，患者生活质量各维度得分随着分期的增加而逐渐下降。刘伟霞[14]研究指出，超过 50% 的 40 岁以上体检者不了解动脉硬化相关知识，对于健康教育内容需求前三位分别是动脉硬化的预防措施、治疗方法及并发症，最希望的健康教育方式是面对面个别咨询，其次是阅读健康教育资料。
2 健康教育内容
2. 1 心理社会支持
下肢动脉硬化闭塞症是一种慢性进行性疾病，随着病情的发展，患者生理心理均受到很大的影响。医务人员向患者介绍下肢动脉硬化闭塞症的相关知识，包括危险因素、临床表现、治疗方法、疾病的转归、康复护理知识等，使患者对疾病有正确的认识，树立治疗信心，积极配合治疗，促使早日康复。边焕英等[15]
对 50 例下肢动脉硬化闭塞症患者及家属进行系统健康教育后发现患者自身的主观能动性被调动，他们对疾病认识增加，家属学会了正确的照护方法，从而为患者提供的客观和主观支持增加。段洁等[16]采用支持性心理疗法、认知行为疗法、集体心理治疗、家庭治疗等方法对缓解下肢动脉硬化闭塞症患者负面心理情绪具有积极效果。
2. 2 饮食指导
动脉硬化的形成与高血压、高血脂、糖尿病等因素有关。Gimeno 等[17]研究显示 PAD 患者与大量脂肪的摄入、水果纤维和植物油酸的摄入不足密切相关； 合理的饮食可以降低 PAD 的发生。因此，需指导患者进低热量、低盐、低糖、低脂食物，少食多餐，多饮水，多摄取富含维生素的新鲜蔬菜水果，以维持血管平滑肌的弹性。
2. 3 戒烟指导
Fritschi 等[18]研究显示患有 PAD 的吸烟患者比非吸烟患者健康生活质量更低，吸烟患者提供了破环体内组织氧的风险。国外研究表明[19,20],吸烟对于外周动脉的危害较心脑血管更强烈，可致动脉粥样硬化，并在其基础上引起血管痉挛、凝血机制异常，使粥样硬化的外周肢体血管更易形成栓塞。
2. 4 运动指导
通过有计划循序渐进地进行锻炼，能增加最远行距和无痛步行距离，从而提高患者的生活质量和基本活动能力[13].指导和督促Ⅰ ~ Ⅱ期（ 按 Fon-taine 临床分期标准） 患者每日进行 Buerger 运动改善肌肉新陈代谢和微循环。范砚超等[21]发现当仰卧患肢抬高时，Buerger 运动加速了毛细血管及静脉的血液回流，使组织间的静脉压降低； 当坐起垂足于床边时，动脉系统被动性充血，由近而远沿动脉及侧枝血管提供新鲜血液，改善肢体血供及营养状态。Collins 等[22]研究发现 PAD 患者通过家庭式步行治疗提高了步行速度，改善了生活质量。
2. 5 患肢护理
由于患肢血供不足，营养不良，感觉较差，应注意保暖，避免冷热刺激，加重肢体缺血缺氧。告知患者下肢的小创伤即可诱发缺血坏疽，因此需重视对患肢皮肤的保护。教会患者观察患肢末梢循环，包括足趾及患肢颜色、足背皮温及动脉搏动情况，与健肢进行对比。保持患肢低于心脏水平或垂于床下，减轻疼痛。彭洁强等[23]研究显示科学的治疗联合针对性的护理措施应用于下肢动脉硬化闭塞症足部溃疡患者的康复，能显着提高临床效果，改善患者生活质量。
