6S 管理模式是国内外企业界广泛应用的管理工具，近年来成为现代医院提高工作效率、改善服务质量的有效管理理念和方法。6S 管理模式源于日本，是指整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）、安全(Safety)，简称6S[1]。为创建一个舒适、安全、高效的工作和就医环境，提高护理管理及服务质量，2013 年 7 月我院护理部将 6S 管理模式引入临床护理管理，取得明显成效，现介绍如下。
1 方法
1.1 现况调查
我院是一所三级综合性教学医院，全院共 22 个护理单元，现用住院大楼及相关配套设施建设于 80 年代中期，由于时间较久，设施相对破旧，整体布局不合理，而且年轻护士多，部分科室加床多。护理部通过调研发现存在以下问题：（1）工作场所较乱，护士对现状满意度较低，对环境改善要求迫切；（2）护士参与管理的主动性不高；（3）各护理单元护士站、值班室、库房布局不合理，物品摆放杂乱，整洁度欠佳；（4）备用药品数量不固定，储存不规范，标识不统一，有混装现象；（5）抢救车药品、物品交接流于形式，有药品、无菌物品过期未及时更换现象，应急仪器使用管理不到位；（6）凭习惯取放物品，存在安全隐患。
1.2 6S 管理模式实施方法
1.2.1 成立推行小组，宣传培训 成立由主管院长任组长、护理部主任任副组长、全院各护理单元护士长为组员的 6S 管理活动领导小组，其职责是制定、推行 6S 管理模式实施方案及评价标准，负责活动的宣传及组织培训，协调活动推行中的资源支持，定期评价活动效果，掌握活动成效，推进 6S 管理模式的实施。采用护士长例会、护理全员讲座及科室业务学习等形式宣传开展 6S 活动的目的、意义及要求，组织学习 6S 管理模式的具体内容、考评标准以及实施方法等。将 6S 管理模式相关内容编印成册，护士人手一册，做到人人知晓、全员重视并参与。同时，各护理单元依照实施方案及评价标准，结合本单元情况，成立 6S 管理活动推行小组，制定相关制度、计划及措施，由护士长负责督促落实。
1.2.2 组织实施，规范管理 根据调研结果，确定推行范围，包括治疗室、处置室、换药室、抢救室、护士站、值班室、库房等，制定相应评价标准。依照评价标准，各护理单元限期运用 6S 管理模式，逐一完成环境、物品的整理、整顿、清扫或清洁工作。物品依使用频率分类，定量定点放置，统一标识，达到现场无不用之物的目标。根据各护理单元特点，重新设定备用药品、急救药品与物品种类及数量，分区规范摆放，护理部制定封存管理规定，统一购买封存条，组织设计抢救车药品、物品放置示意图，建立近期失效药品、物品登记卡，对使用频率不高的抢救车实行封存管理，既节约了交接时间，又减少了药品由于频繁交接清点造成的字迹模糊，从而提高工作效率和工作质量。
1.2.3 定期督查，持续改进 按照 6S 管理评价标准，护理部组织各推行小组成员每月分组按片区对 6S 管理模式落实情况进行交叉督查，综合评分，总结亮点及存在的问题，评选最佳管理科室，针对问题各护理单元护士长讨论制定相应改进措施，限期整改，同时将考评结果纳入质控，与绩效挂钩。此外，还可以应用 PDCA 循环不断发现问题、解决问题，以确保 6S 管理活动持续开展，管理质量持续改进。
1.2.4 效果评价 （1）比较 6S 管理模式实施前后（2013 年 1—6月与 2013 年 7—12 月）护理质量考评结果。（2）比较 6S 管理模式实施前后患者满意度问卷调查结果。（3）采用自行设计的问卷了解护士对 6S 管理模式实施效果的评价。问卷包括 10 个条目，以“认同”和“不认同”作答，在活动实施 6 个月时，随机抽取各科护士总人数的 50%进行现场问卷调查，当场填写并收回。
共发放问卷 166 份，回收有效问卷 166 份，有效回收率 100.0%。
1.2.5 统计学方法 数据采用 SPSS13.0 统计软件进行处理。
2 效果
（1）6S 管理模式实施后护理质量得到提高，见表 1。【1】
3 讨论
3.1 6S 管理模式在护理管理中应用的意义
6S 管理模式是被国内外企业界高度重视和推崇的营销技巧或策略[2]，近年来受到医疗界的广泛认同和关注。6S 管理模式运用现有资源，实现最佳工作效率，它不苛求硬件如何，着眼于软件应用，使现有的硬件达到最佳运行状态。随着卫生体制改革的不断深入，医院管理者都在探索适合医院发展的管理模式，而借鉴企业的管理经验则是一个实用的方法[3]。护理管理者也在寻找一种方便操作、实用有效的方法来规范护理管理、改善服务质量，6S 管理模式便是一种易实行、见效快、能持久的管理方法。
3.2 6S 管理模式有利于改善工作环境，确保护理安全
6S 管理模式能使工作现场从无序到规范，物品摆放从杂乱无章到井然有序，能有效改善工作和住院环境，改进工作流程，解决工作场所凌乱无序问题，避免不用物品随意放置和急需物品慌乱寻找现象，降低了成本消耗。药品、物品归类摆放，标识明显，缩短了寻找时间，减少了护士不必要的工作，在一定程度上减轻了工作压力，提高了工作效率。急救药品、物品、设备仪器的完好，确保了应急抢救效率。洁净整齐的环境使患者感到舒适，护士有条不紊的工作增加了患者安全感，规避了护理风险，保障了护理安全，提高了患者满意度，也体现了管理的人性化、标准化。研究结果显示，6S 管理模式实施后，基础护理、病房管理、消毒灭菌、设备仪器、急救物品、护理安全等质量考核评分高于实施前，患者对护理工作满意度明显提高。
3.3 6S 管理模式有利于提升护士素养，促进护理质量持续改进
6S 管理模式的实施，潜移默化地改变着护士的理念，规范着护士的行为，使其逐渐形成凡事认真、遵守规定、文明礼貌、自觉维护工作环境的习惯，井然有序的工作场所使护士感到愉悦，增强了工作自律性和成就感，以及参与管理的主动性。表 2显示，6S 管理模式得到大多数护士的肯定，超过 85%的护士认为有利于改善工作环境，减轻工作压力，提高自我管理能力、参与管理的主动性、工作协调性及工作效率，降低了成本消耗，保障护理安全，提升医院形象。完善的护理管理体系、科学的管理手段是提高护理质量的重要保证，6S 管理模式的推行，使管理工作有的放矢，持续不断地向更高层次发展，护理质量得到持续有效改善，患者满意度得到有效提升，对医院外树形象、内强素质、提升综合管理水平起到了推动作用。
参考文献：
[1]肖智军.6S 活动实战[M].广州：广东经济出版社，2005.
[2]聂云楚，余弟录，孙亚彬.6S 实战手册[M].深圳：海天出版社，2004.
[3]杨明莹，古启启，袁慧云，等.6S 企业管理在护理管理中的应用[J].护理研究，2009，23（9）:2421-2423.
