护理工作作为医院整体工作的主要部分，直接关系到患者的生命健康及疾病恢复，目前，我国法律制度日益健全，患者法律意识及维权观念逐渐加强，因此，加强护理安全的管理有利于减少医患纠纷的发生。妇产科作为医疗纠纷的高发科室，直接关系到患者和医院的利益，给患者造成极大的伤害，因此正确分析护理缺陷的发生原因，并提出相应对策是当今医院管理的重点。本研究回顾性分析我院妇产科2010年1月—2011年1月收治的456例患者临床资料，对护理缺陷病例进行分析，探讨其发生原因及护理对策，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科2010年1月—2011年1月收治的456例患者临床资料，对其进行回顾性分析。
1.2 统计学方法
结果采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，检验值P<0.05表示差异具有显著性。
2 结 果
2.1 护理缺陷发生率
由统计结果可知，护理缺陷发生率为10.53%（48/456），其中常见的护理缺陷发生原因有：护理人员未严格执行医嘱12.50%（6/48）；护理人员技术操作不熟练22.92%（11/48）；护理人员责任心不强导致护理缺陷22.92%（11/48）；服务态度缺陷导致护理缺陷14.58%（7/48）；缺乏法律意识或法制观念27.08%（13/48），其中护理人员技术水平差/责任心不强和法律意识淡薄是造成护理缺陷的主要原因。
2.2 护理缺陷与护理人员工作年限的关系
由分析结果可知，护理人员工作年限在2年以下者护理缺陷的发生率为64.58%（31/48），明显高于工作年限2年以上者（35.42%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明护理人员工作年限越长（>2年），专业知识水平较高，技术操作更加熟练，可有效避免护理缺陷的发生。
2.3 护理缺陷与护理人员职称的关系
有文献报道，护理人员职称越高，则护理缺陷发生率越低。本院调查结果显示主管护师、护师和护士的护理缺陷发生率分别为2.08%（1/48）、22.92%（11/48）和75.00%（36/48），结果与文献报道一致。
3 讨 论
3.1 妇产科护理缺陷发生的原因分析
3.1.1 护理人员技术水平有限调查结果显示，护理缺陷发生率与护理人员工作年限及职位具有一定相关性，因为低年资护士多技术操作不熟练，经验欠缺，且各方面协调能力严重不足，缺乏专业知识和临床处理各种突发状况的能力，因此容易导致护理缺陷的发生。
3.1.2 护理人员责任心不强，服务态度缺陷个别护理人员在日常工作中缺乏积极主动性，对患者病情关注不够或对患者突发状况处理不及时，导致护理缺陷发生；护理人员与患者及家属缺乏有效的沟通和交流，对患者未做到关心、耐心、热心、精心及细心等，引起患者及家属的不满，成为护理缺陷发生的主要原因之一。
3.1.3 缺乏法律意识及法制观念近年来，随着法律制度的健全及普法活动的开展，患者及家属多具有较强的法律观念及维权意识，而部分护理人员法律观念淡薄，对于潜在的医患风险视而不见，加上妇产科护理工作的特殊性，容易导致护理缺陷的发生。
3.1.4 规章制度落实不严格护理人员在护理工作中未严格按照操作规范及流程，如巡房不及时，导致产妇或新生儿出现意外；护理记录不及时、不准确，且记录不完整或有涂改痕迹；医嘱执行漏项或出现差错等，均容易导致护理缺陷的发生。
3.2 妇产科护理缺陷发生的相应对策
3.2.1 加强法制观念，强化法律意识加强护理人员法制观念及法律意识是有效避免护理缺陷的重要措施，可使护理人员具有高度的安全意识，以提高其责任心，改善其服务态度，使护理人员在工作中能够更加主动、积极，对患者耐心、细心，与患者进行有效沟通和交流等，从而减少护理缺陷的发生。我院妇产科在每月至少会组织一次护理人员的业务实习，在此期间可以介绍临床护理的新观念和新动向。每年则至少组织2次理论考试和技能考核。科室依照护理人员具体情况，结合实际操作能力予以床边讲课或者不定时地抽查考核，确保任一责任护士熟悉辖区中病人情况，并积极落实好健康教育，若有疑难和危重病例，则应及时进行讨论分析，互相交流好的经验和技巧，确保人人发言，鼓励护理人员自主学习。安排护理人员外出学习，可选派责任心较强者参与培训，以期不断提升整体护理水平，带动帮扶其他人员，有效防止差错发生。
3.2.2 提高护理人员专业知识和操作水平通过专业知识的学习及操作技术的培训，使护理人员具备较强的业务素质，并能准确、及时的处理临床突发事件，对产妇及新生儿病情变化进行预见性的护理，有效避免各种差错及事故的发生，减少护理缺陷的发生。
3.2.3 强化医院制度管理若产生护理缺陷，管理人员不应将全部责任均归咎于当事护理人员缺乏责任心，并且其技术水平较低等原因。需清醒地认识到护理管理及规章制度不完善，亦或是落实情况有待提高。因此，完善各种规章制度和操作规范，及时并准确地做到“三查七对”，对于预防妇产科的护理缺陷具有关键意义，加强制度的管理和落实，使护理工作有章可寻，以确保护理质量为目的，作好各种消毒管理、记录管理及查房管理等。并进行相应的监督，以求最大限度减少护理缺陷发生。值得一提的是，护理管理在妇产科中，只有不断地健全和完善各类规章制度，方可使医护人员在日常护理活动内有章可循，也才能够最大限度减少临床护理缺陷，从而保证医疗质量。例如，我院妇产科护理部以原有规章制度作为基础，将护理质量的提高作为目的，逐渐在实施过程中相继补充并修订一系列护理常规制度及规章制度，操作、工作规范和考核标准等，最终逐渐提升护理质量。
3.2.4 加强中医辨证施护妇产科疾病诸如产后痛风、发热、重度痛经等，多为机体阴阳失调所致，故其诊治、护理均可从中医护理方面予以着手，实施辨证护理。辨证护理系指运用八纲将患者病情资料予以辨证分析，细致划分疾病的阴、阳、寒、热、表、里、虚、实，以及发病的原因、病理、性质和部位，将上述资料与临床症状相结合后，制定相应的护理原则和方法。例如在饮食方面，根据患者的病情具体性质，以制定相应的饮食原则与方法，如果是寒症患者，则须给予温热性质的饮食，忌食生冷寒凉之品，热症患者则应反之；失眠焦虑者，可针刺神门、三阴交、心俞等穴以辅助治疗；总之，在临床护理过程中，结合患者具体病症及病因等情况，采取中医针灸推拿、火罐、饮食指导等措施，予以辨证施护。
近年来，随着人们健康意识的不断提高，患者对护理质量的要求也越来越高，因此，为患者提供高质量的护理工作成为目前最主要的任务之一。本研究对我院妇产科456例患者临床资料进行回顾性分析，其中护理缺陷的发生率为10.53%，与护理人员工作年限和职称密切相关，且护理人员技术水平差、责任心不强和法律意识淡薄是造成护理缺陷的主要原因。针对妇产科护理缺陷原因需制定切实有效的管理措施，切实加强中医辨证施护，并提高护理人员的法制观念及专业技能，最大限度的减少妇产科护理缺陷的发生。
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