随着医疗保健业的发展和人民生活水平不断提高,我国老龄人口比例不断增加。但是,作为老年群体中一个特殊部分,离休干部人数却在日益减少。
离休干部都是建国前参加革命工作的,昔日为党和人民做出过突出贡献,是国家的有功之臣,他们理应得到社会的特殊尊重和爱戴。高校离休干部的健康问题也同样备受社会各界的关注和重视,随着离休干部普遍进入高龄期,身体器官功能逐渐衰退,抗病能力显著减弱,各种慢性病患病率随之增加。高血压作为老年人常见的心血管疾病,同样影响着高校离休干部们的身心健康和生存质量,其发病机制除躯体因素外,心理因素也起着重要作用。关注高校离休干部高血压患者的心理状态,及时做好心理护理和健康指导,使他们心情舒畅,以积极的心态配合治疗,对延年益寿、提高生存质量十分重要。近2年来,本人在开展校区离休干部慢性病管理和临床护理工作中,对高血压病患者的心理特点进行了观察研究,分析存在的心理问题及相应护理措施,现汇报如下。
1 一般资料
2011年5月-2013年5月,对武汉大学离休干部中的高血压病患者112例进行心理状态的观察与护理,其中男78例,女34例,年龄79~ 96岁,高血压病史最短3年,最长30余年。武汉大学离休干部高血压患者均在校医院指定干部门诊进行规范化治疗。笔者在开展离休干部慢性病管理和临床护理过程中,通过面对面交谈、电话随访、家庭访视、家属沟通等方法,了解高血压患者的心理反应特点,观察不良心理反应对血压波动的影响,分析影响心理问题的因素,制订针对性护理措施,开展心理护理和健康指导,帮助患者缓解心理困扰,配合药物治疗,维护血压稳定。
2 离休干部高血压患者的心理特点及影响因素
2.1 失落与孤独感
武汉大学离休干部以前大多在学校、学院的重要职位任职,在单位、家庭中扮演着重要角色。离休后,由于社会角色和生活规律发生改变,生理功能逐渐减退,加之部分患者老年丧偶、独居等因素,使他们的活动范围缩小,人际交往逐渐减少。随着年龄增大,高血压等慢性疾病明显增多,加上儿女们独立或远离,对老人缺乏关心、照顾,亲情减少,导致部分患者产生失落感与孤独感。
2.2 焦虑与抑郁
在武汉大学高血压病患者中,大多合并有冠心病(12例)、糖尿病(30例)、脑梗死(21例)等多种慢性疾病,由于治疗时间周期长、治疗效果慢,加上疾病带来的痛苦和活动能力受限,以及对身体健康问题的担忧,使患者在身体上和心理上承受巨大的压力,过度的精神紧张会诱发血压升高,血压反复波动更容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
2.3 紧张与恐惧
老年高血压病并发症多,伤残率高。高校离休干部们在通过各种途径学习和了解高血压病相关知识的同时,也知道所患疾病对自身生理、心理的危害,从而产生对高血压疾病症状及预后的恐惧,预感到自己生命将受到威胁,担心无人照顾,特别是知晓熟悉的同辈人因高血压病死亡时,更会出现紧张、恐惧心理,表现为情绪不稳定、食欲差、易激惹、睡眠障碍,害怕血压升高发生意外和死亡。
2.4 悲观心理和无价值感
离休干部从忙碌的工作岗位上离休后,社会地位和生活节奏都发生了变化,社交范围明显缩小,加上高血压等慢性疾病的长期折磨,会感到孤独寂寞。机体的衰老,使各脏器功能减退,继而出现视觉、听觉功能障碍、健忘,对周围事物力不从心等,从而产生无价值感。这些离休干部大多丧偶或子女不在身边,因生活无所依靠,同时又总担心会不会由于高血压病预后以及生活缺乏照料而发生中风等并发症,导致情绪不稳定诱发血压的反复波动,加重患者的思想压力,从而形成恶性循环,逐渐产生悲观心理。
2.5 治疗依从性差
高血压病具有治疗周期长等特点,患者在经过多年治疗、多方求治后,对自己的病情及常用药物会有一定程度的了解,所谓/久病成医0,常常会因此而干涉医生的正常治疗。有的患者轻视血压波动,不坚持治疗,在症状不明显或自己感到血压不高时,随意私自停药,有的患者对疾病症状过于关注,血压稍有升高就擅自增加药物或加大服药剂量,甚至有的患者听从他人介绍或媒体广告,点名要药,这些对高血压病的治疗都会产生不良后果。
3 制订针对性护理措施,做好心理护理和健康指导
3.1 营造良好的就诊环境
3.1.1 创造良好的就诊环境
医疗环境可以直接影响患者的情绪和治疗效果。噪音会使人产生烦躁的感觉,脏乱的环境可以导致患者情绪不佳。因此,要为离休干部们创造安静、整洁、温馨的候诊和就诊环境,用热情的服务态度去感染他们,尽量满足他们的各种诉求,使他们在整个就诊过程中情绪稳定、心情舒畅,摆脱孤独和悲观情绪,积极配合医院的检查、治疗和护理。
3.1.2 注重医护人员的言行举止
医护人员要以热情的态度和亲切的语言对待患者,在和他们交流时,要做到举止大方,态度诚恳,用礼貌得体的语言进行交谈,使患者在视觉上感到整洁美观,听觉上安宁恬静,情感上亲切温暖。不直呼患者的姓名,而是以“某老师”或他们离休前的职务相称,以长辈相待,使他们感到自己受到尊重和重视,从而减轻失落感和焦虑情绪。
3.1.3 建立良好的护患关系和交流沟通途径
良好的护患关系是实施心理护理的基础,要掌握好护患沟通的技巧,积极创造条件与离休干部们多接触、多问侯。接触过程中,做一名忠实的聆听者,耐心倾听他们的倾诉,倾诉是老年人释放心理压力的一种有效途径。医护人员通过交流与沟通,及时了解和掌握患者的心理反应和心理问题,有的放矢地开展心理护理和健康指导,协助缓解他们的心理压力,减轻不良情绪影响,使患者保持乐观愉快的心态,增强机体抗病能力。
3.2 开展个性化心理护理
3.2.1 重视情感支持,减轻孤独心理
对存在失落感或孤独感的患者,要给予更多的关心和帮助,积极主动与患者联系和交流,鼓励他们说出自身感受,宣泄内心的压抑情绪,引导和帮助他们重新认识自身价值。同时争取家庭的情感支持,家庭关爱是离休干部心理健康的重要环节,家庭成员是患者接触最多、最亲近和最信赖的人。家属的每一句话,甚至每一个字,每一个情绪变化都直接影响着病人。因此,与患者家属保持经常性联系,鼓励家属多陪伴,使患者精神有所寄托,鼓励子女经常探望与交谈,使老人心理困扰有诉说的对象和机会,用亲情和友爱化解老人的忧虑,减轻内心失落感和孤独感。
3.2.2 积极开展健康教育,增强自我保护意识
高校离休干部面对健康问题都有学习的需求,因此,有针对性地宣传高血压病的防治知识,将健康教育与心理咨询结合起来,使他们理解随着进入老龄期,机体衰老和疾病都是不可抗拒的自然规律,要正视血压波动和心理变异,学会调节紧张、焦虑情绪,消除抑郁、恐惧心理。应引导患者对自身疾病有充分的了解,认识到坚持服药的重要性,应自觉遵医嘱服药,不自行增减药量或擅自停药,不盲目服用保健药品,控制食盐摄入,戒烟少酒,保持乐观情绪,鼓励患者根据自身健康状况和爱好,选择参加适当的活动,使他们增强自信心。
3.2.3 提高护理技能 实施个性化心理护理
护理技术水平的高低,直接影响到工作人员在离休干部心目中的地位,影响到对工作人员的信任,以至于影响到护理质量和效果。因此,应加强业务学习,提高护理技术水平,通过多方面、多途径学习,掌握老年人心理护理技巧和老年常见病防治知识。协助离休干部定期参加体检,建立高校离休干部健康档案,全面收集患者生理、心理各方面资料,实施随访管理,全面进行评估。发放健康联系卡,建立护患日常联络,尽力帮助他们解决生活和治疗中遇到的困难和问题,观察和了解患者不同个体细微的心理变化,及时进行心理问题分析,有针对性地实施心理疏导和心理护理,以达到配合药物治疗的目的,缩短控制血压稳定所需时间,减少并发症的发生。
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