随着现代社会的发展，未婚女性意外妊娠频发。由于传统因素，致使未婚妊娠者恐惧社会、家庭压力，采取非科学方法终止妊娠。2010 年 3 月—2013 年 2 月，我院共诊治未婚妊娠妇女108 例，经心理护理，顺利接受治疗，并取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组 108 例，年龄 18 岁 ~30 岁，平均年龄 22.4岁；首次妊娠 96 例，2 次妊娠 12 例；孕期 1 周 ~7 周 48例，8 周 ~10 周 60 例；终止妊娠方法：药物流产 46 例，负压吸引术62 例。
1.2 护理方法
1.2.1 首次就诊心理指导 未婚女性妊娠者首诊时多数是独自就诊，部分是由性伴侣或男友陪同，总是担心被熟人发现。此时护士应该关心爱护她们，赢得患者信任并为其保密。详细了解患者的社会背景、文化程度、家庭状况，根据不同的主客观条件进行相应的心理指导。告诫患者如实回答医生问诊的重要性，如姓名、年龄、末次月经时间、妊娠反应、是否结婚、家庭详细住址、联系人及电话；只有提供准确的病史，才能够制定最佳的治疗方案，并且也有利于今后随访和病历查询，有利于社会保险、各种纠纷处理（意外保险、婚姻财产、医疗事故等）。未婚妊娠需要专业的医生、护士帮助减少焦虑，做出有利于未婚妊娠者一生健康的决定。
1.2.2 确诊后心理护理 未婚女性首次得知怀孕后，都表现为惊讶和震惊，认为不可能或者认为误诊，当得到检查结果证实后，更是觉得羞辱、悔恨甚至无地自容。很多人不问怎样治疗，急于找性伴侣或男友自行购买药物流产或到黑诊所终止妊娠。此时，护士向其讲解自行处理或到黑诊所处理的危险性和严重后果，主动指导患者选择科学的方法终止妊娠。对于年龄较大且有男友准备结婚者，征询双方意见，尽量说服他们保留妊娠，直到足月顺产为好，因为多次流产容易导致不育不孕或异位妊娠。
1.2.3 治疗前心理护理 根据医嘱对选择药物流产者，用药后要严密观察随访，如流产失败及时终止妊娠；如发生不全流产，出血量多时应及时刮宫。告诉用药者药物流产的副反应如胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）、阴道出血时间长、出血量多等；保持外阴干燥，正确指导避孕，药物流产必须在有抢救条件的医疗机构进行。
1.2.4 人工流产术中心理护理 对于 10 周以内妊娠者，选用负压吸引术终止妊娠。做好各种术前准备，给患者解释人工流产过程，解除其恐惧心理，必要时指导选择无痛人流。术中加强与患者沟通，了解其感受，同时要关心体贴患者，给予心理支持，指导其术中配合技巧，顺利完成人工流产。
1.2.5 治疗后心理护理 告诉患者可能会有腹痛、阴道出血等，需要在观察室休息 1 h~2 h；人工流产后要适当休息 2 周左右；保持外阴干燥，教导患者自爱，指导其采取正确的避孕方法，避免意外妊娠。1 个月内禁止性生活、盆浴。
1.3 问卷调查心理护理效果 本组患者经全程诊治后，我们采取问卷方式调查护理效果，让患者自行填写。显效：能够积极接受心理护理，主动配合全程治疗，无心理障碍，无并发症。有效：基本接受心理护理，配合全程治疗，仍有一点担心隐私被泄露，无并发症。无效：理解心理护理的意义，但自己仍无法接受现实，仍然有虚假信息，或有并发症。
2 结果
本组 108 例，显效 66 例，有效 36 例，无效 6 例，总有效率为 94.44%。
3 讨论
3.1 未婚妊娠的原因分析 由于生活条件的提高，性早熟成为必然现象。未婚男女缺乏性科学知识，是导致未婚妊娠的重要原因，特别是男女在恋爱期间有亲密身体接触者，自身本能条件反射引起性冲动，造成女方怀孕；男女在“试婚”过程中发生性行为；没有恋爱关系的男女在平时交往和接触中，由于感情冲动或者为了达到某种交易或利益，双方自愿发生性行为而怀孕；部分女性为了获取金钱或者其他利益进行卖淫等。
针对上述原因，护士应该从人生价值观，家庭、社会道德观及个人健康观入手，指导患者理性交往，正确认识性行为，使之认识到人工终止妊娠对身心的危害，从而降低未婚妊娠的发生率。
3.2 加强未婚妊娠心理护理，提高有效率 科学讲解妊娠是性行为的自然结果，不必震惊、恐惧，并且有较好的流产方法。告诉患者流产后的注意事项，使患者心理做好准备，加强宣教，避免意外发生。对未婚妊娠妇女进行科学的心理护理，向其讲解常用的避孕方法以及发生意外后的紧急补救措施，使她们了解避孕的重要性及人工流产手术对生理和心理上的损害，从而降低未婚妊娠发生率。对于意外妊娠者，给予科学的心理护理可提高显效率，本组 108 例，显效 66 例，总有效率为94.44%。
3.3 正确对待未婚妊娠 在当代社会中，人们对未婚先孕后生育的子女，即通常所说的“私生子”，抱有很深的成见和歧视心理，他们很难在社会上正常的生活。绝大多数未婚先孕的女性要通过人工流产方法进行堕胎，一些人出于保密等原因而寻找非法行医者堕胎，这种非法堕胎手术往往会给女方造成严重的伤害，甚至危及生命安全。意外妊娠者须听从专业医生指导用药。如果没有到结婚年龄，最好选择一家正规医院做人工流产，如果己到结婚年龄，又想要孩子，就需领取结婚证及办理准生证等手续。做好妊娠期保健，是胎儿健康生产的保障。总之，加强未婚意外妊娠患者全程心理护理，可解除其心理压力，提高治疗效果。
参考文献
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