外科的特殊环境和高风险工作氛围及其超负荷的工作，使护士客观需要与客观反应之间失衡而出现心理变化和心理压力。而过高的工作压力不仅会对护士身体健康造成损害，同时也会影响到护理工作效率和护理质量。本文就本院外科护士工作压力源进行调查分析，并提出相应的对策。
1 对象及方法
1.1 对象
采取整群抽样的方法，以本院30名外科护士作为调查对象。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 采用国内常用的护士工作压力源量表，该量表信度为0.96,该量表分为护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题35个条目，采用1级~4级评分.均分≤2.5分，表示压力程度一般；均分≥2.5分，表示压力程度较高；分数越高，表明引起压力的程度越大。
1.2.2 调查方法 由专人统一发放并于1周后收回。填写调查表前，先向调查者说明填写的方法和所需的大约时间，以取得配合。本次调查发放调查表30份，收回有效调查表30份，有效回收率为100%.
1.2.3 统计学方法 将调查结果输入SPSS13.0统计软件进行统计学处理。
2 结果【表1】
3 讨论
3.1 护理人员的压力来源 本次调查结果显示，工作量及时间分配是本院外科护士工作压力的主要来源。随着医学的发展，国内国际交流日趋增多，整体护理、循证护理等逐渐深入临床，给护理工作带来了新的机遇，同时，护理工作的压力也相应增加。目前开展以病人为中心的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，同时各种新的治疗手段、新技术、新设备应用于临床，非专业护士工作增加，护士付出更多的劳动和精力。住院人数增多，但护理人员编制有限，这就加大了护士的工作量，增加了工作压力，成为本院外科护士工作主要压力源。
3.2 职业因素 由表2的结果中可以看出，“担心工作中出现差错事故”“经常倒班”“工作量太大”、“非护理性工作太多”均排在了护士工作压力源的前10位。普外科收治的大多是手术病人，病情危重，变化大，实施抢救多，同时生活不规律，频繁的倒班，生物钟紊乱，中夜班护士一方面要独立完成繁琐的工作，同时又要担心病人病情出现变化，造成心理紧张和身体疲乏.【表2】
3.3 社会因素 “工资及其他的福利待遇低”“护士工作未被病人及家属承认”“病人的家属不礼貌”“晋升的机会太少”等均排在了护士工作压力源的前10位。长期以来在病人心中护士只是“打针”“发药”,疾病的康复全靠医生，护士只是机械地执行医嘱，护士的付出常常得不到该有的回报和承认。目前，我国的医院管理制度存在着重医轻护的现象，医护人员在进修深造、职称评定、福利待遇等方面存在不合理的现象.护士自我感到社会地位低、工作量大但与收入却不成正比。护士工作繁重，为病人提供服务，但却未得到肯定，而发展深造的机会、福利待遇等不如同年资的医生，这些都成为护士的压力来源.《医疗事故处理条例》和《举证倒置》的实施，增大了护士的心理压力，在工作中护士应做到慎独，杜绝差错，但总难避免一些意外损伤，使病人的身心健康受到威胁，也因此必须承担相应的责任。
3.4 个人因素
3.4.1 人际关系 在临床护理工作中，护患关系成为护士最主要的人际关系之一，医院是一个复杂的环境，护士每天要面对不同年龄、不同文化、心理状态不同且身患疾病的病人，同时还要照顾家属的情绪，现阶段的护理队伍呈年轻化趋势，普遍缺乏沟通技巧，尽管全身心地投入工作，难免由于沟通不够使工作难以顺利开展，从而产生工作压力。在病人心中，护士只是医生的从属，病人对于医生的话言听计从，对护士颐指气使，常把不满意迁怒于护士，对护患关系产生不利的影响。其次是医护关系，医生具有职业的优越感，在日常工作发生分歧时，对护士尊重不够，导致护士自尊心受损。在我国护士以女性为主，男性很少，由于工作环境的特殊性，长期处在性别单一的环境中也容易使护士间关系发生紧张。
3.4.2 家庭因素 护士由于工作的特殊性，需要经常倒班，不利于身体健康，遇到节假日也不能正常的休息，影响了正常的家庭生活和社会活动，使之与家庭成员间的交流减少，对生活的满意度降低。护士多数为女性，她们不仅要完成好护士的角色，还要承担起妻子、母亲的角色。过多过高的角色要求常常使护士力不从心，身心疲惫。
3.4.3 个性因素 一个性格活泼、开朗、善于表达、友好直率、能主动找病人交流的护士往往能更容易使病人和家属接受，而个性内向、不善交际、沉默寡言的则难以胜任。
4 对策
4.1 提高护士社会地位、建立社会支持系统 社会各界应尊重护士，提高护士的地位和待遇。医院应创造一个清新、安全、整洁的工作环境，调动护士的积极性，使其在岗位上有自我实现的满足。重视护士的劳动价值，给予精神和物质上的奖励，改善护士的福利待遇，增加护士参与管理和晋升的机会。
4.2 提供多元发展及继续教育的机会 鼓励护士积极参加各种业务学习，通过理论知识和操作技能的培训，提高业务水平，以增强信心，来缓解职业压力。21世纪护士的素质和能力是多元化的，护士自身要有明确的职业生涯规划，不断适应时代的要求，增强自身的竞争力。为了适应知识经济社会的迅速发展，护理人员必须在专业理论、技能、心理素质、道德观念、管理能力等方面全方位发展，即成为一名多元化护士。护理部可按照国家继续教育条例，制订本院护士的继续教育学分管理办法，鼓励各级护理人员参加成人高等护理班学习，自学高等护理课程，学成者给予适当奖励，重视护士外出学习进修，选择有潜力的人员参加全国、省、市护理学会举办的进修班，可将继续教育学分作为职称晋升的条件之一。在护理队伍中创造出良好的学习氛围。
医院管理者应加强护理人员专业知识学习和护理操作技能培训、加强英语运用能力的培训、礼仪与沟通技巧培训、医疗法律、法规的学习，增加交流学习的机会。但应给予护士轻松自在的学习环境，以减轻他们学习上的压力，从而减轻负担.
4.3 加强各科室人员配备及排班制度 对人力资源进行合理科学的安排，增加编制，改变当前护士超负荷的工作状态，减轻护理人员的心理压力，保证护理安全。保证有充分的休息时间，调节神经的弛张度。根据科室情况可实行弹性排班制度，在工作繁忙时，适当增加护士，减轻护士的脑力、体力消耗，减轻压力。工作量减少时可适当安排人员休息，使他们能够恢复超负荷的工作状态。
4.4 加强对护士的理解和支持 家庭和社会的支持对缓解压力起着重要的作用。可对病人进行权利和义务的宣传，增加对护士工作的理解和尊重，利用传媒对护士的工作进行宣传，让社会对护士工作有更多的了解。马斯洛的需要层次理论将“爱与归属”列在其中，家庭是护士休整身心的港湾，家人是护士最好的倾听者，缓解心中的压力，并再次投入到工作中去。
4.5 学会自我心理调节，建立心理支持系统 护士应正确看待自己的职业，从中找到一个平衡点来释放心理压力，保持身心愉快。有针对性地对护士进行心理疏导，提高面对压力时的适应及应对能力，提高自身素质。加强心理调适能力。孙欣等开设的院内心理辅导站，对护士开展心理疏导咨询辅导，且收到了一定的效果。
5 小结
通过本次调查，了解了本院外科护士工作压力的主要来源。护理管理者应重视护士的身心健康，及时发现并减轻护士工作压力。而护士也要学会自我心理调节，寻求社会和家庭的支持，减轻压力，提高护理质量。
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