脂肪肝的发生与患者不良的生活方式密切相关，脂肪肝的综合治疗方案包括饮食疗法、运动疗法、药物治疗等，其中运动疗法对脂肪肝患者而言是一种行之有效的治疗方法，其在脂肪肝治疗中的地位已得到公认[1],尤其在改善患者血脂方面有着其他方法无法比拟的优势。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013-10-2014-10收治的患有脂肪肝的飞行员105例，均符合《诊断学》第7版中有关脂肪肝的诊断标准。随机分为运动A组（37例）、运动B组（35例）、对照组（33例），运动A组中男32例，女5例，年龄26~41岁，平均35.6岁，病程1~5年，平均病程（3.11±0.12）年，其中重度脂肪肝6例，中度脂肪肝19例，轻度脂肪肝12例；运动B组中男33例，女2例，年龄23~43岁，平均37.2岁，病程1~7年，平均病程（3.58±1.13）年，其中重度脂肪肝4例，中度脂肪肝16例，轻度脂肪肝15例；对照组中男29例，女4例，年龄22~40岁，平均35.3岁，病程1~7年，平均病程（3.37±0.75）年，其中重度脂肪肝4例，中度脂肪肝15例，轻度脂肪肝14例。三组患者年龄、性别、病程、患病程度等一般资料差异无统计学意义，P>0.05,有可比性。
1.2方法对照组：给予健康知识宣教以及常规降脂药物治疗。运动A组：常规降脂药物治疗的基础上进行慢跑运动，40~60min/次，5次/周，心率以运动后3~5min内恢复至安静的心率为标准，运动中心率控制在最大心率的50%~70%.治疗时间为6个月。运动B组：常规降脂药物治疗的基础上进行太极拳锻炼，40~60min/次，5次/周，治疗时间为6个月。三组患者均在开始治疗前及治疗结束后次日清晨安静状态下抽取静脉血，采用日立7600全自动生化分析仪测量血脂TG、TC、HDL-C以及LDL-C指标。
1.3观察指标测量三组患者治疗前后TG、TC、HDL-C以及LDL-C等指标的改善情况。观察治疗前后ALT、AST、GGT肝功能指标变化。
1.4统计学分析数据计入SPSS10.0软件包，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1三组人员治疗前后血脂四项指标变化三组患者治疗前TG、TC、HDL-C以及LDL-C等指标的比较差异不显著，经6个月时间的治疗后，三组患者血脂各项指标均有所改善，但组间比较，运动A组、运动B组改善效果明显优于对照组，而运动A组与运动B组比较，差异也较显著（表1）。
2.2三组人员治疗前后ALT、AST、GGT肝功能指标变化（表2）。
3讨论
脂肪肝是飞行员常见疾病，严重影响飞行质量，该病多因高脂肪饮食、缺乏锻炼所致。脂肪肝会导致飞行人员机体内脂肪代谢、转运和能量转化发生障碍，进而使免疫功能下降。脂肪若不能得到及时的消耗，长时间积聚还会影响肝脏血液和氧气供应，最终导致细胞坏死或发生炎症浸润，对患者生命造成威胁[2-3].TG是导致脂肪肝的主要血脂成分，大部分脂肪肝患者都存在TG水平过高的情况。因此，降低患者体内TG的合成，促进脂肪的分解是治疗脂肪肝的关键。
慢跑、太极拳属于中、低强度的有氧运动。在有氧运动进行时，人体的三大营养物质糖、脂肪、蛋白质同时供能，有效加快了机体的新陈代谢，使交感神经兴奋，抑制胰岛素分泌的同时，促进了儿茶酚胺、胰高血糖素以及生长激素的分泌，从而使TG的合成得到抑制，加快了脂肪的分解，使肝脏内脂肪的储积量降低。本研究中运动A组、B组分别采用两种有氧运动方式，且强度较强一些的运动A组与运动B组比较，患者指标改善明显，这说明有氧运动的强度会对脂肪肝的改善程度有一定的影响。本研究中未采用强度较为剧烈的有氧运动，大强度的运动会使体内脂肪动员明显增加，导致乳酸增高，而在乳酸的作用下，使脂肪动员高于脂肪利用，运动后血液游离脂肪酸进入肝细胞沉积，使脂肪肝进一步加重。因此，中、低强度的有氧运动才是适合脂肪肝患者的最佳运动方式，不仅能够有效降脂，而且保证了运动的安全性。
ALT、AST、GGT是反映肝细胞损伤的重要指标，在肝病的诊断和预后情况判断中，AST、ALT检测越来越受到重视，当这两项指标升高时，提示代谢紊乱引起了肝细胞脂肪变性、纤维化，而AST/ALT比值则能直接反映出肝损伤的情况。GGT是反映肝损伤和氧化应激程度的重要指标，其与机体的代谢综合征关系密切，是反映肝细胞出现坏死或变性的重要指标。本研究显示，慢跑和太极拳能够有效缓解脂肪肝患者肝细胞的损伤，经6个月的治疗后，ALT、AST、GGT指标均得以改善，且运动A组较运动B组患者改善更加明显，这说明，慢跑、太极拳能够在一定程度上提高脂肪肝患者肝脏蛋白质合成功能，对肝脏内物质代谢起到调解作用，降低氧化应激，从而对肝功能损伤起到改善作用。
运动对于血浆脂质水平的影响是一个复杂的过程，但也受到实验方法、受试者因素、个体差异以及仪器等多种因素的影响而导致研究结果不尽相同，但多数学者普遍认为，运动是有益于血脂改善的[4-5].有氧运动对血脂代谢的影响主要通过降低TC、TG水平，促进TG的转运和降解来实现，且在运动过程中，胆固醇逆向转运能力的增加，导致血液中HDL-C的升高和LDL-C的降低，使HDL-C/LDL-C比值升高，对外周胆固醇向肝脏中的转运和降解是十分有利的，促进了机体血脂代谢的改善，达到增强患者体质，改善肝功能的目的。
综上所述，有氧运动对脂肪肝患者血脂的影响明显，可有效促进患者的康复。
参考文献：
[1]刘志远，傅振磊，张广军，等。中老年妇女非酒精性脂肪肝的运动疗法[J].体育科研，2009,30（6）：70.
[2]陈伟。有氧运动对糖调节受损人群血糖、血脂及胰岛素敏感性的影响[J].宁夏大学学报：自然科学版，2011,32（4）：386-388.
[3]闵蕾。运动疗法对老年合并冠心病2型糖尿病（T2DM）患者血脂的影响分析[J].大家健康：下旬版，2012,6（12）：39-40.
[4]许汪宇，陈文鹤，沈勋章。中低强度有氧运动结合饮食控制对肥胖青少年血脂和肝脏功能的影响[J].中国运动医学杂志，2011,30（8）：706-711.
[5]周焕明，王品，甘志浩，等。脂肪肝行为因素的流行病学调查[J].中国全科医学，2012,3（11）：907-908.
