军队医院放射科管理的不完善及修正

　　随着医学影像学的不断发展，以计算机技术为核心的影像医学技术给临床医学带来前所未有的发展机遇，已处于可直接或迟滞促进医院技术发展水平的地位。影像医学从以宏观的人体形态学为主的诊断技术和方法向以组织、生理、代谢和基因、蛋白质为基础的功能和微观诊断发展、变化，放射学科的发展方向也朝着生物医学成像、分子和基因成像，以及研发更快、更精细地显示功能状态和微观结构的设备努力。将有限的设备资源和宝贵的高科技人才资源整合成有持续发展能力和创新能力的重要医学学科，是新形势下军队医院管理者和放射学科带头人思考的重要课题。

　　1、军队医院放射学科管理存在的问题

　　1．1管理模式分散。由于医疗市场等多种原因所带来的不正当竞争，放射学科在运行与管理上面临许多新的问题与难题。很多医院把放射诊断与治疗设备孤立运作，人为地将放射学科分成放射科、CT科、MRI科和介入放射科等，某军区10所中心医院以上医院就有9家，这种工作模式割裂学科内各种检查手段之间的内在联系，扭曲更新、普及与深化开拓新知识的正常模式，同一学科的不同部门间常常出现互相矛盾的诊断结论，不仅不能充分发挥影像学技术和设备优势，而且造成临床医师无所适从，并增加患者经济负担，制约放射学科发展。

　　1．2人员配置不够合理。影像医学系统包含传统X线、CT、MR和介入放射，以及超声和核医学影像系统，由于分散的工作模式和人才培养方式，使军队医院紧缺的影像医学人力资源更趋紧张，医、技、工、护人员的配置严重失衡，存在数量不足、质量不高、比例不合理等现象，有的医院甚至招聘合同制护士通过短期培训来替代部分放射技师工作，不能满足放射学科工作需求。

　　1．3技术能力不适应要求。现代放射学科对人员素质要求很高。部分军队医院不结合医院实际情况和放射学科发展特点及规律，对放射学科管理模式、资源配置与人才培养重视不足，导致放射学科专业队伍素质参差不齐，人才队伍青黄不接，知识结构单一，知识更新缓慢，很难适应现代放射学科发展的要求。盲目追求“人无我有，人有我优”，大量引进高端研究型CT、MRI，而人员知识结构和技术水平不能满足设备运作要求，设备的大部分功能没有被开发利用，在很大程度上抵消先进设备在诊断和治疗上应提供的信息价值，不能创造出更多的社会效益、技术效益和经济效益，其结果是增加医疗运行成本和患者经济负担。

　　1．4绩效评价与激励措施待改进。大部分军队医院没有建立科学的绩效管理系统和形成有效的激励机制。“承包”“计件”的分配导向，必然影响人才的全面发展，而使人才的科技含量下降，使放射学科片面发展为“普放医师”“CT医师”“MR医师”，综合诊断水平不高，知识面狭窄，相互之间无法交流和沟通;更重要的是，长期单一的操作使失去进取精神，扭曲整个学科的知识结构，也迟滞各临床学科的发展。

　　2、加强放射学科管理的对策

　　2．1资源管理集约化。医院管理者要充分认识放射学科整合的重要性和紧迫性，必须将有限的资源整合在一起，选准主攻方向，集中精力进行攻坚，提升学科的创新能力和整体竞争力，探索资源共享、优势互补、合作共赢的“同城化”“一体化”新模式、新举措和新机制。把传统X线、CT、MR、DSA等数字化影像设备资源有机整合，并通过PACS联网，从根本上使各自独立运作的影像设备直接联在一起，加速医学影像诊断和治疗一体化进程。按系统分为头颈部、胸部、腹部、骨与关节和介入学组等，每组设组长1名，高年资专家相对固定，低年资医师定期轮岗。总医院可以将多种检查手段和多学科的人才整合，研究同一方向上的不同科学问题，期望在经过一段时间的努力后获得有价值的成果，保持在国内乃至国际领先水平;中心医院考虑在不浪费的原则上，合理、充分发挥各种检查手段和各级技术人才的优势，有效地为患者服务，最大限度发挥学科优势的聚合效益。

　　2．2队伍建设团队化。放射学科人员构成由传统的医－技型向医－技－工－护型转变，学科的人员结构、整体水平是学科运行和发展的关键。不仅强调“人有专长，科有特色”，更要注重团队培养，强调团队优势、平台优势，体现综合实力的系统优势。在队伍建设上，注重营造积极向上的学习氛围，提高各级各类人员的专业知识、能力和素养;注重选拔和培养优秀的学科带头人，带出一流团队;注重建立良好的团队合作关系，齐心协力干事业，一心一意谋发展;注重加强专业技术人员配置和继续教育、培训等环节的管理，解决放射学科低水平建设和力量分散问题，以系列化、模块化、通用化为标准，打造通专结合、整体最优的人才队伍。

　　2．3工作模式协同化。现代放射学科根据其职能可分为放射诊断、放射技术、生物医学工程与物理、计算机与网络、护理等多专业领域，互相配合、密切协同，在同一学科的不同层面上进行分工协作，从而实现一个共同的学科目标。各自均能在工作中学习到必需的交叉领域的知识和获得更多、更及时、更准确、更有价值的信息，对医疗、教学、科研方面产生许多新的增长点，从而保持学科主动发展与更新的良好势头。加强医院之间的合作，使设备经营多元化、社会化，既提高了医院的专业化水平，又可以降低医院的成本，从而达到共享技术优势和人才资源的目的。

　　2．4学科管理制度化。医疗安全和诊疗质量是放射学科的生命线，建立健全各项规章制度是资源有序管理和合理运用的保证，通过制度机制建科管科。放射学科规章制度包括设备运行规章制度、影像诊断与介入治疗的常规制度、人才管理与科研开发和绩效考核等方面规章制度等，使学科管理走向规范化、标准化和制度化。

　　2．5绩效评价数据化。建立包括实绩、效率、成本、过程和满意度等五个维度23项指标的绩效评价指标体系，量化考评结果。根据科室职能任务、特点和人员具体情况，对各项规章制度和目标管理的考评标准、考核方法和奖惩条件进行分解、细化，科学评价工作绩效。

　　使每个岗位、每位工作人员都有自己严格、明确、量化的岗位职责和奖惩措施。在同一平台上设定绩效目标，能有效增强放射人员的组织公平感和积极性，使人才队伍充满生机活力。

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