亚急性甲状腺炎患者应用核医学检查的效果

　　摘    要：　目的:探讨核医学检查结果对于亚急性甲状腺炎诊断的参考价值。方法:选取2017年4月～2018年11月期间于我院接受检查的49例亚急性甲状腺炎患者和同期接受体检的50例健康体检者作为研究对象,先后行超声检查与核医学检查。分析其诊断结果。结果:与对照组受检者者相比,观察组受检者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平[(26.11±1.27)pmol/L>(5.98±1.92)pmol/L]、游离甲状腺素(FT4)水平[(47.49±3.85)pmol/L>(14.05±4.02)pmol/L]相对更高(P>0.05),而促甲状腺素(TSH)指标水平[(0.20±0.08)mIU/L<(2.01±0.28)mIU/L]、碘摄取率(RAIU)水平[(9.25±1.94)%<(38.22±4.08)%]以及甲状腺显像结果正常率(20.41%<98.00%)相对更低(P<0.05)。与超声检查相比,核医学检查结果对于亚急性甲状腺炎的诊断准确率(97.96%>83.67%)相对更高(P<0.05)。结论:在亚急性甲状腺炎诊断中,核医学检查具有重要的应用价值。

　　关键词：　核医学检查; 亚急性甲状腺炎; 临床诊断;

　　亚急性甲状腺炎多为病毒感染引发,患者的甲状腺组织发生炎症病变,肉眼观察可见甲状腺肿大,甲状腺以及周围的下颌、颈、耳等部位均会产生疼痛感。由于患者的甲状腺实质细胞受到破坏,导致甲状腺激素分泌异常。随着病情的持续进展,患者会出现甲状腺功能减退。亚急性甲状腺炎患者及时接受治疗,临床症状能够逐渐缓解和消失,甲状腺功能恢复正常。在亚急性甲状腺炎的临床治疗中,需要以准确的诊断结果作为参考[1]。亚急性甲状腺炎的临床诊断,难以根据患者的症状表现进行判断,容易误诊为相似症状的其他疾病,还需要借助其他辅助检查方法,超声检查、核医学检查均可作为选择。超声检查是一种影像学手段,可以清晰的观察甲状腺的形态特征,进而判断病变的发生情况,核医学检查则是应用放射性核素示踪技术、放射性核素显像等技术手段,检测各项甲状腺功能指标,观察甲状腺的大小、形态,进而判断其功能变化,进而对疾病的发生、进展情况进行判断[2]。本研究探讨了49例亚急性甲状腺炎患者的临床诊断工作,分析核医学检查在其中的应用效果,现报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　2017年4月～2018年11月期间,49例亚急性甲状腺炎患者于我院接受诊疗,其中男性患者18例,女性患者31例,年龄范围为29～74岁,平均年龄(46.15±4.14)岁,将其作为观察组。另外选取同期于我院接受体检的50例健康体检者,其中男性患者23例,女性患者27例,年龄范围为28～75岁,平均年龄(48.22±4.37)岁,将其作为对照组。两组受检者的基本资料具有可比性(P>0.05)。

　　1.2、 方法

　　49例亚急性甲状腺炎患者先后进行超声检查和核医学检查。在超声检查中,患者取平卧位,头部后仰。使用飞利浦iU-Elite多普勒超声诊断仪,将探头(7.5～10MHz)置于甲状腺部位,进行多切面的扫查。分析声像图,对甲状腺左叶、右叶的厚度和宽度进行记录,观察其回声特点和血流情况,进而对患者的甲状腺功能进行判断。

　　经过超声检查后,行核医学检查。清晨抽取空腹静脉血。将5ml血样进行静置凝固、离心(3000r/min,10min)处理后,使用罗氏诊断cobas 8000 e801全自动化学发光免疫分析仪以及配套的试剂盒,进行TSH、FT3以及FT4的检测,记录其检测值。在此基础上,患者在口服Na131I后,使用JXY甲状腺功能诊断仪(合肥众成机电技术开发有限公司)进行碘摄取率检测。受检者在静脉注射99mTcO4-后,取平卧位,使用PHILIPS 双探头Brightview SPECT,获取静态显像图。根据受检者的甲状腺功能检测结果、碘摄取率以及甲状腺核素显像,评价其甲状腺功能。
 

　　1.3、 统计学处理

　　以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用(x?±s)和(%)进行计量和计数,由t值和χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1、 两组受检者的甲状腺功能及碘摄取率检测结果

　　比较亚急性甲状腺炎患者和健康体检者的甲状腺功能及碘摄取率检测结果,见于表1。

　　表1 两组受检者的甲状腺功能及碘摄取率检测结果分析(x?±s)

　　2.2 两组受检者的甲状腺显像结果

　　观察亚急性甲状腺炎患者和健康体检者的甲状腺显像结果,见于表2。

　　表2 两组受检者的甲状腺显像结果分析[n(%)]

　　2.3 、亚急性甲状腺炎患者的超声检查与核医学检查结果

　　表3 亚急性甲状腺炎患者的超声检查与核医学检查结果分析[n(%)]

　　3 、讨论

　　亚急性甲状腺炎是一种常见、多发的甲状腺疾病,病毒感染是主要的致病因素。在疾病的发生与进展过程中,患者会出现甲状腺激素异常升高的情况。由于甲状腺滤泡细胞受损,导致甲状腺功能减退,影响甲状腺正常摄碘,容易引起甲状腺肿大,形成结节组织,伴随有一定程度的疼痛症状。患者在说话、吞咽食物,会出现疼痛症状加重的情况[3]。

　　为了及时、有效的治疗疾病,应采取高效、准确的诊断方法,早期检出病情。颈淋巴结肿大、甲状腺疼痛是亚急性甲状腺炎患者的常见症状表现,但是不足以作为确诊疾病的参考依据,还需要借助超声检查、核医学检查作为辅助,更加准确的反映出患者的甲状腺功能改变,进而判断病变的发生情况。在超声检查中,可以透过声像图,观察甲状腺组织的形态改变。与健康人群相比,亚急性甲状腺炎患者的甲状腺左叶和右叶会出现增宽、增厚的情况,存在较为显着的高低回声反差。在声像图中,可见病灶边界模糊、形态不规则,内部血流信号丰富。但是超声检查对于亚急性甲状腺炎诊断的特异性和敏感性较低,其检测结果的准确性无法充分保障,存在着误诊和漏诊的风险。为了进一步确诊疾病,还需要利用核医学检查方法进行诊断[4]。

　　核医学检查方法的应用,能够利用放射性核素,产生的核辐射,作用于受检部位,可以呈现出机体内的代谢活动。根据射线的种类。能量和活度的变化,对甲状腺功能进行判断[5]。在核医学检查中,能够高度灵敏的进行各项指标进行检测。在亚急性甲状腺炎患者的核医学检测的过程中,可以根据TSH、FT3、FT4以及RAIU等指标的变化情况,将其作为疾病诊断的特异性指标,进而对疾病进行确诊。与此同时,根据甲状腺显影的具体表现,能够准确反映出甲状腺功能受损情况[6]。

　　本组研究结果显示,经过核医学检查后,亚急性甲状腺炎患者和健康体检者的TSH、FT3、FT4以及RAIU检测结果存在显着的差异,表现为FT3、FT4的异常升高和TSH和RAIU的异常降低。而在甲状腺显影中,亚急性甲状腺炎患者可检出显像不良或不显像的情况。与超声检查结果进行对比,核医学检查结果对于诊断亚急性甲状腺炎的准确率更高,充分反映出核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的优势作用。

　　综上所述,在亚急性甲状腺炎诊断中应用核医学检查方法,根据其检查结果,可以准确反映出患者甲状腺功能的改变情况,进而判断病情的发生与进展情况。

　　参考文献

　　[1] 高永楷.核医学与超声检查诊断亚急性甲状腺炎的对比分析[J].临床研究,2018,26(09):134-135.
　　[2] 鹿彤,南宇乐,顾祯祺,李玮.核医学在亚急性甲状腺炎诊断和鉴别诊断中的价值[J].医学影像学杂志,2018,28(07):1087-1089.
　　[3] 黄娇,姜果,蒲涛.核医学检查联合超声诊断亚急性甲状腺炎的临床价值[J].大医生,2017,2(08):124-125.
　　[4] 毛秋粉,曹晓征,王锦锋,等.亚急性甲状腺炎采用核医学与超声检查的诊断价值研究[J].中国现代药物应用,2016,10(22):56-57.
　　[5] 李泰峰.核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的临床价值[J].系统医学,2016,1(07):92-93+96.
　　[6] 余明钿,张慧珍,陈文新,等.核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析[J].福建医药杂志,2016,38(03):117-120.