颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及椎间结构继发性改变刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等周围组织，出现相应的各种症状和( 或) 体征者。
尤以神经根型颈椎病发病率最高，多见于中年以上男性病人，若有颈部外伤史则起病较急，无明显外伤史而起病缓慢者与长期低头或伏案工作有关，发病率较高，约占各类型中的 60%，部分病人较年轻。严重危害患者的工作和生活。临床治疗方法很多，但效果好，痛苦小的方法匮乏，笔者多年临床治疗，复方颈痛康汤治疗效果可靠，值得总结，故报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料: 取本院门诊确诊为神经根型颈椎病的180 例门诊病例为观察对象，随机分为复方颈痛康汤治疗组及单纯西药加颈复康治疗组各 90 例。治疗组90 例中，男 30 例，女 60 例; 年龄 18－72 岁，平均年龄38．2±10．2 岁; 病程 7 个月至 26 年，平均病程 7．3±1．2年; 对照组 90 例中，男 40 例，女 50 例; 年龄 20－65 岁，平均年龄 38．5±11．2 岁; 病程 6 个月－24 年，平均病程6．2±1．3 年; 两组在性别、年龄、病程、病情等比较无显著性差异( P＞0．05) ，具有可比性。
1．2 诊断标准及病理分型标准: 依据中华人民共和国中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的诊断依据。病理分型标准: 所取全部病人均不同程度有: 颈肩部疼痛; 上肢发沉、酸软无力; 手指麻木感; 颈椎活动受限; 颈椎错位及棘突、关节囊部压痛。
病理体征检查均伴有一或两项体征阳性: ①臂丛神经牵拉试验阳性。②颈椎间孔压迫试验当有颈椎间盘突出时可出现阳性。③上肢腱反射检查，早期反射活跃，而后期反应减弱，严重者反射消失。④痛觉改变及肌萎缩。X 线检查: 侧位片可见生理前凸减小消失，甚至成后凸反张，病变椎间盘可见椎间隙狭窄、骨刺增生、项韧带钙化。斜位片可见钩椎关节骨刺突向椎间孔，推间孔变小。CT 检查可发现病变节段椎间盘侧方突出，后方骨质增生，并藉以判断椎管矢状径。
2 治疗方法
2．1 方法: 治疗组: 给自拟中药复方颈痛康汤治疗，方药组成如下: 桃仁 15g、红花 20g、当归 25g、川芎 15g、赤芍 15g、白芍 15g、丹参 30g、麻黄 8g、桂枝 10g、白芥子 15g、葛根 60g、桑寄生 30g 、细辛 15g、鹿茸 5g、龟板30g、骨碎补 30g、山萸肉 30g、首乌 30g、白蒺藜 10g、羌活 20g、炙甘草 15g、生姜 5 片上药加水 1500mL，冷水浸泡 30min，武火先煎 10min，再文火煎煮 20min，后取汁 600mL，前后煎煮 3 次，将所得药汁混匀，分 3 次日服。连续应用 1 月为一疗程。
对照组: 给予七叶皂苷钠( 武汉普生制药有限公司生产，国药准字 H20057826) 成人按体重一日 0．1－0．4mg / kg 加 0．9%氯化钠 500mL 静点; 银杏叶片( 江西汇仁药业有限公司生产，国药准字 Z20033245) 口服，一次 2 片，3 次/d; 氯唑沙宗片( 福建延年药业有限公司生产，国药准字 H35020642) 口服，一次 2 片，3 次/d; 颈复康 ( 颈复康药业集团有限公司生产，国药准Z13022204) 口服，2 袋 / d，2 次 / d。多数病人可在 5d－2周内完全停药。1 个月为 1 个疗程。
2．2 疗效评定标准: 治愈: 神经根性疼痛、麻木症状消失，压顶和臂丛神经牵拉试验阴性，颈部 X 线片示生理曲度正常或改善。好转: 神经根性疼痛或麻木症状好转，压顶及臂丛神经牵拉试验有时可为阳性结果，颈部 X 线检查生理曲度改善或无改变。无效: 经治疗症状无缓解或治疗后症状加重。
2．3 统计学方法: 统计软件采取 SPSS 10．0 统计软件包，计量资料用均数±标准差( x珋±s) 表示，数据采取 t 检验，P＜0．05 为差别有统计学意义。
3 结 果
两组治疗前后各项指标比较，均有明显改善( P＜0．01) ，且治疗组明显优于对照组( P＜0．01) 。见表 1。【表1】
由表 1 可见，经过临床治疗、随访比较，治疗组治愈、显 效、无效、3 年复发病例数、总有效率、3 年复发率各项指标均较对照组强，2 组各指标比较差异有统计学意义( P＜0．05) 。
4 讨 论
颈椎病大多属中医学“痹症”范畴。神经根型颈椎病更是本虚标实，本虚有肝肾亏虚、气血不足、畸形等; 标实有感受风寒湿邪、外伤、炎症、慢性劳损等。
内外致病因素的同时作用下，而致气血瘀滞，造成经络痹阻不畅，而“不通则痛”，随之出现一系列的临床症状。为此自拟中药复方颈痛康汤治疗。方中桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、丹参养血，活血，逐瘀; 鹿茸、龟板填精补髓，强壮筋骨，籍血肉有情之品以养血; 加山萸肉、骨碎补温补肾阳，鼓舞肾气而治本; 首乌、白蒺藜、桑寄生补肝肾、益精血、活血祛风; 细辛解表温阳; 葛根升阳、解肌; 羌活解表散寒、祛风胜湿、止痛; 与麻黄、桂枝、生姜同用祛风散寒，通达经气，调营和卫而止痛; 白芥子祛皮里肉外之痰，与温补药共用，可使补而不腻;白芍养血敛阴，平抑肝阳; 炙甘草有补脾和胃，益气复脉，二药合用以取缓急止痛。上诸药合用以达活血化瘀，通经活络、调营和卫、祛风胜湿，补益肝肾。促进血液循环及淋巴循环，改善局部病变组织的营养供应，提高病变组织的新陈代谢能力，从而利于病变组织的恢复。
参考文献:
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