泽兰合剂治疗非特异性肋软骨炎60例

　　非特异性肋软骨炎是一种非化脓性肋软骨肿大。女性发病略多。多位于第 2 ～ 4 肋软骨，单侧较多。本病病因不明。有人认为本病可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关。病理切片肋软骨多无异常改变。临床表现局部肋软骨轻度隆起，表面光滑，皮肤正常。局部有压痛，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧。病程长短不一，可数月至数年不等，时轻时重，反复发作。2009 年 5 月至 2012 年5 月，笔者应用泽兰合剂治疗非特异性肋软骨炎 60例，并与龙血竭含片治疗 60 例对照观察，疗效满意，结果如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 诊断标准
　　中医诊断标准参照 《中医内科学》。西医诊断标准参照 《外科学》。

　　1. 2 一般资料
　　全部 120 例患者均为我院外科门诊患者，随机分为 2 组。治疗组 60 例，男 22例，女 38 例; 年龄 33 ～ 42 岁，平均年龄 ( 38. 12± 3. 56 ) 岁; 病程 2 ～ 7 周，平均病程 ( 5. 42 ±1. 68) 周; 对照组 60 例，男 25 例，女 35 例，年龄 31 ～41 岁，平均年龄 ( 36. 98 ±4. 25) 岁，病程3 ～ 7 周，平均病程 ( 5. 58 ± 1. 25) 周，2 组一般资料比较差异无显着性 ( P ＞0. 05) ，具有可比性。

　　1. 3 治疗方法

　　1. 3. 1 治疗组: 给予泽兰合剂。其药物组成:泽兰 10 g，红花 6 g，桃仁 10 g，乳香、没药各 6g，续断、骨碎补各 10 g。用法: 将上述药物按比例共研细末，白酒调成糊状外敷于患处，外可加纱布、胶布固定，以防脱落，每日换药 1 次。

　　1. 3. 2 对照组: 给予龙血竭含片 ( 云南大唐汉方制药有限公司，国药准字 Z20027067) 0. 76 g，每日 3 次含服。

　　1. 3. 3 疗程: 2 组均治疗 1 周为 1 疗程，连续治疗 4 个疗程。

　　1. 4 疗效标准
　　参照 《中医病证诊断疗效标准》制定。

　　治愈: 症状及体征完全消失，上肢活动自如;显效: 症状消失，局部有压痛，上肢活动时仍有疼痛;有效: 症状减轻，体征无改善，从而影响正常生活及工作; 无效: 与治疗前相比各方面均无改善。

　　1. 5 统计学方法
　　应用 SPSS12. 0 统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用 χ2检验。

　　2 结果

　　2 组临床疗效比较差异有显着性 ( P ＜ 0. 05) ，治疗组疗效优于对照组。详见表 1。【表1】

　　
　　3 讨论

　　非特异性肋软骨炎属中医学 “痹证”范畴，中医学认为痹证主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体，闭阻经络，引起气血运行不畅，或病久痰浊瘀血，阻于经隧，深入骨骼筋脉。主要表现为局部隆起，压痛明显，痛点固定，符合中医 “瘀血”致病特点，所以风、寒、湿、热为本病之因，瘀血为其结果。中医学认为 “治风先治血，血行风自灭，风为百病之长，六淫之首”，风、寒、湿、热均为人体外来毒邪，所以活血则风邪自灭，随之寒、湿、热诸邪随风邪而去。故治法以活血化瘀为其大法。

　　非特异性肋软骨炎属骨骼及筋脉病变，《备急千金要方》云: “肾应骨，骨与肾合”、 “肝应筋，筋与肝合”。肝肾精气充足，可促使骨骼强壮有力。因此，非特异性肋软骨炎应注意调补肝肾，充分发挥精生骨髓的作用，就能促进筋骨修复。 《素问·宣明五气》曰: “肾主骨”，《素问·六节藏象论》曰: “肾者……其充在骨。” 《素问·阴阳应象大论》曰:“肾生骨髓”、 “在体为骨”。都是说明肾主骨生髓，骨是支持人体的支架。肾藏精，精生髓，髓养骨，所以骨的生长、发育、修复，均须依赖肾脏精气所提供的营养和推动。故治疗上兼以补肝肾，强筋骨之剂。泽兰合剂用泽兰，其味苦性微温，入肝脾二经，活血化瘀，行水消肿为君药; 桃仁、红花味苦性温，归心肝经，活血祛瘀通经，助泽兰祛瘀止痛为臣药; 乳香、没药均有活血止痛之效，同助泽兰、桃仁、红花活血化瘀止痛为佐药; 续断、骨碎补有补肝肾，强筋骨之效，促进骨组织修复，故为使药。

　　以上七味药配伍共奏活血化瘀止痛、续筋接骨之效。

　　泽兰合剂采用了中医 “通、补”兼施的两种治疗方法，体现了中医学 “通则不痛”及 “正气存内，邪不可干”之理念。同时泽兰合剂外敷治疗非特异性肋软骨炎，避免了口服药所致的胃肠道反应，彰显了中医的外治法之优势。

　　参考文献
　　
　　［1］ 张伯臾 . 中医内科学 ［M］ . 上海: 上海科学技术出版社，1985. 265 － 269
　　［2］ 吴在德 . 外科学 ［M］ . 5 版 . 北京: 人民卫生出版社，2002. 373 － 374
　　［3］ 国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 ［S］ . 南京: 南京大学出版社，1994. 189 －190 .