在临床上，骨性关节炎是老年慢性关节疾病中一种常见性的骨科疾病。这种疾病在临床上主要表现症状为：关节僵硬、疼痛、功能障碍等。目前，在临床上采用传统西药方法对患者进行治疗，但是效果不理想，并且产生的不良反应多。为此，笔者所在医院2010年3月-2013年3月对收治的老年骨性关节炎患者采用中医骨科康复治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2010年3月-2013年3月收治的300例老年骨性关节炎患者均采用CT或MRI进行诊断，确诊为骨性关节炎。
按照随机数字表法将其分成试验组和对照组，各150例。试验组中男15例，女135例；年龄50~70岁，平均(62.5±3.5)岁；病程0.5~3年，平均(2.3±0.8)年。对照组中男5例，女145例；年龄51~69岁，平均(61.3±3.2)岁；病程0.8~3.1年，平均(2.5±0.7)年。两组患者性别、病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者关节内注射玻璃酸钠25mg，1次/周；口服盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75g，2次/d；膝关节红外线、中频脉冲电治疗2次/d。
试验组患者在对照组治疗的基础上，加用中医一联活血化瘀药物，口服骨康胶囊1.6g，3次/d。外用普通针刺、中药熏蒸、手法推拿2次/d。具体中药熏洗方法如下：采用吴茱萸、桂枝、丁香等药物放入水中浸泡1h后，煮沸，对患处进行熏蒸，2次/d。运动康复训练：膝关节沙袋渐进抗阻力练习；锻炼股四头肌、阔筋膜张肌、髂胫束、腘肌、腓肠肌、比目鱼肌。治疗时间为3周
1.3 观察指标
对两组患者的治疗有效率进行对比和分析。并对患者的视觉模拟(VAS)评分、骨性关节炎功能(JOA)评分及不良反应率进行比较。
1.4 疗效评价标准
根据董兵拟定老年骨性关节炎治疗效果。将患者的临床治疗效果分为显效、有效及无效三种。显效：经过治疗后，患者的疼痛等临床症状基本消失，同时其关节功能也恢复正常，患者能够进行正常的活动以及日常工作；有效：经过治疗之后，患者的疼痛等临床症状得到一定的改善，同时其关节功能基本得到恢复或较前有很大改善，对日常生活不会产生严重的影响或者影响较小；无效：经过治疗后，患者的疼痛等临床症状以及关节功能在治疗前、后无明显改善，对日常生活和工作有一定的影响，或患者的疼痛症状更加严重。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
试验组显效135例，占90.0%；有效13例，占8.7%；无效2例，占1.3%；总有效率为98.7%。对照组显效100例，占66.7%；有效15例，占10.0%；无效35例，占23.3%；总有效率为76.7%。两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者VAS和JOA评分的比较
两组患者治疗前VAS和JOA评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后VAS和JOA评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.3 不良反应
对照组出现不良反应10例(6.7%)，其中过敏反应3例，呕吐、腹泻7例。试验组出现2例(1.3%)呕吐和腹泻患者。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
骨性关节炎的发病机制非常复杂。据文献[6]报道，其与患者的生理功能减退以及内分泌紊乱等有一定的关系。在传统的治疗上，主要是以镇痛治疗为主。由于长期的治疗，导致患者对药物的敏感性降低，并且产生的不良反应较多。骨性关节炎依据关节病理的不同临床表现又被称为是退行性关节病和增生性关节炎，一般认为骨性关节炎主要与患者的生理性衰退、软骨代谢异常以及遗传因素等有很大的关系，它代表着关节的衰老，故也被称为老年性骨性关节炎，主要病理改变包括关节周围骨质异常增生和关节软骨退行性病变等，用传统的临床西药治疗的效果并不好，长期服用容易产生不良反应。临床采用的药物虽然能够达到短期止痛的效果，但都治标不治本，并且也容易使患者产生对止痛药物的依赖。而采用骨科康复治疗的方法不仅能够减轻患者的痛苦，而且在临床治愈或消除症状方面都具有着重要的意义和价值。
在中医上则认为骨性关节炎属于“骨痹”范畴，主要发病机制为血瘀日久，风、寒、湿三气内侵，以致筋骨受损。此次的研究是采用中医骨科康复对患者进行治疗，并采用手法推拿使得患者的血液循环能够有效地改善，进而使得周围组织粘连减轻，加速了损伤的修复，使用中药对患处进行熏洗，具有活血化瘀和消肿止痛的效果，能够有效改善患者的症状。试验组的效果要明显优于西药治疗的对照组，并且副作用少。经过此次的研究发现，试验组患者的治疗总有效率和JOA评分高于对照组(P<0.05)。试验组患者的视觉模拟(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。并且试验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。
综上所述，在临床上，采用中医骨科康复治疗老年骨性关节炎，效果显著，可以有效缓解患者的疼痛，提高其生活质量，同时安全、有效，值得临床推广应用。
参考文献
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