腰背肌筋膜炎是临床常见病、多发病，常因劳累及气候变化而反复发作，西医多采取消炎止痛治疗，不良反应较多，临床应用受到限制，中医药廉、简、便、验，治疗本病具有独特优势。近年来我院应用中药烫疗联合冲和软膏外敷治疗腰背肌筋膜炎，取得满意疗效，报道如下。
1 临床资料
1.1 选择标准
观察病例①诊断符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》:有外伤、劳损或外感风寒史;腰背部酸痛、压痛，可伴有弥漫性钝痛;腰背部可触到条索状改变或硬结;疼痛常与受凉、劳累有关，可反复发作;腰背活动功能障碍;排除其他原因引起的腰背痛。②排除合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。③除外妊娠或哺乳期妇女。
1.2 一般资料
260例均为2010年5月至2013年9月在我院骨科门诊或住院的患者，按数字表法随机分为3组。3组患者的性别、年龄、病因、病程等基本情况见表1。3组病例一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照1组采用中药烫疗治疗，疗程10天。
2.1.1 选用药方和药材
选用舒筋活络酒药方加广西民间药材:①舒筋活络酒药方为木瓜45g、玉竹240g、川牛膝90g、川芎60g、独活30g、防风60g、蚕沙60g、甘草30g、桑寄生75g、续断30g、当归45g、红花45g、羌活30g、白术90g、红藤180g。②广西民间药材:小钻30g、毛老虎30g、杜仲20g、五指牛奶30g。
2.1.2 中药烫疗操作方法
将药材混装入20cm×20cm的小布袋中，封口，制成烫包，每3天更换1次。中药烫包首次使用时必须在熏车内以清水浸泡30分钟后方可进行蒸煮，约60分钟后取出，待表面温度适宜(约45℃～50℃)时用干净治疗巾包裹在患处进行烫疗，其间需要来回或回旋运转，烫敷时用力均匀，烫敷动作先要轻快，随着温度下降而需要重慢，每天进行1次，每次30分钟。第一次使用的中药包再进行蒸煮，同一药包可在同一个病人身上反复蒸煮使用，3天更换1次药包及布袋。烫疗前询问患者对热的敏感度，烫疗过程中需经常询问患者感受，并注意为患者保暖，烫疗后嘱患者半小时内不能洗澡以免再次感受风寒湿邪，如烫疗处有水泡时及时为患者处理，水泡处禁止再进行此项操作。
2.2 对照2组口服非甾体类抗炎药双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(TemmlerWerkeGmbH，进口药品注册证号H20100590)，75mg/次，每日1次，空腹(餐前)随足量饮水服用，疗程10天。
2.3 治疗组
在纯中药烫疗治疗基础上，加用我院自制的冲和软膏(主要成分:紫荆皮、独活、菖蒲、白芷、赤芍等)均匀平铺于15×15cm2的棉垫上，膏药的厚度约为1mm，敷于腰背部疼痛处，用胶布固定，每天更换1次，疗程10天。
2.4 疗效标准
治愈:腰背部疼痛消失，活动自如，硬结或索条带基本消失。显效:疼痛明显减轻。活动范围基本正常，硬结或条索带明显缩小。有效:疼痛及活动功能较前有所改善，硬结或条索带无明显变化。无效:症状及体征均无改善。
2.5 统计学处理
数据以均数±标准差(x±s)表示，行t检验、Ｒidit检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3 结果
治疗组治愈率、总有效率明显优于对照1组，对照1组治愈率、总有效率明显优于对照2组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。
4 讨论
腰背肌筋膜炎是临床上常见的一种由慢性劳损、外伤、外感风寒等原因所导致的难治性软组织疾病，基本病理机制为腰背部肌筋膜、肌肉的损伤、变性纤维化，产生条索状硬结，压迫末梢血管，使局部组织代谢发生障碍，组织胺及激肽类物质增高，刺激神经感受器而引起疼痛。本病属中医“痹证”范畴。祖国医学认为，风寒湿邪乘虚侵入机体，滞于肌肉，阻于经脉，与气血相搏，以致气血运行不畅，筋膜不和，肌肉拘挛、经络痹阻，不通则痛。临证施治，当以祛风胜湿、温经通脉、散寒止痛、活血化瘀、疏通筋络为主。舒筋活络酒药方与广西民间药材小钻、毛老虎、杜仲、五指牛奶等配伍，具有温经散寒、祛风除湿、活血散滞、舒筋活络、宣通气血、消肿止痛之功效，药中病机，必获良效。中药加热后烫熨，更可使药力借助热力深入渗透到各肌肉组织包括深筋膜、浅筋膜，快速直达病灶，促进局部组织的血运，有利于炎性物质代谢，从而改善腰背肌筋膜炎的无菌性炎症反应，解除疼痛。冲和软膏系我院本院制剂，主要由紫荆皮、赤芍、独活、石菖蒲、白芷等制成，配伍精纯，药力浑厚，局部外敷，舒筋活血，消肿止痛，通经散淤，祛风散寒，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发机体的调节功能，改善组织的适应性及耐受性，促进血液流畅和功能恢复，可迅速消除肿痛，且无明显不良反应。本研究结果显示，中药烫疗联合冲和软膏外敷治疗组临床疗效明显优于其它两组。综上所述，中药烫疗联合冲和软膏外敷治疗腰背肌筋膜炎作用协同，药效增强，临床疗效满意，是较为理想的治疗组合，而且操作简便易行、安全，值得临床推广应用。
参考文献
［1］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［M］．南京:南京大学出版社，1994，201．
［2］和玉英，侯艳红，文岐琳，等．中药烫疗治疗腰背肌筋膜炎效果观察［J］．护理研究，2009，23(1B)，128．
［3］余晓慧．推拿结合体育疗法治疗腰背肌筋膜炎［J］．中国中医骨伤杂志，2010，18(4):39－40．
