四肢骨折是外科常见的骨折类型,愈合分为三期:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。近年来,中医辨证治疗方法在四肢骨折的治疗和预后中取得了良好的临床效果。鹿瓜多肽注射液是复方制剂,临床研究发现其具有促进骨细胞生成和成熟的作用,可辅助骨折治疗。
本次研究采用中医辨证疗法联合鹿瓜多肽注射液治疗四肢骨折并观察其临床治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年7月—2013年6月就诊于我院骨科的100例四肢骨折患者为研究对象,其中男性78例,女性22例,年龄为16~72岁,平均年龄(43.8±13.2)岁,骨折部位均不超过3处。所有患者符合北京科学技术出版社2005年出版的刘志雄主编的《骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准》中四肢骨折的诊断标准。随机将患者分为观察组和对照组各50例,两组患者的体重、年龄、性别、病情及骨折数比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组采用中医辨证联合鹿瓜多肽注射液进行治疗。
首先对患者骨折部位进行固定,长骨干骨折使用小夹板固定,股骨颈骨折穿丁字鞋,腕舟骨骨折采用可塑形铝板固定。在此基础上实施中医辨证治疗:
①气血两虚者以活血通络、补益气血为主。服用八珍汤加减:熟地、自然铜各15g,当归、党参、白术、茯苓、川芎、芍药、炙甘草、地鳖虫、骨碎补、续断各10g。每日1剂,水煎服,15天为1个疗程;②肝肾不足者以疏泄气机、滋补肝肾为主。服用乙癸并荣汤加减:药用当归10g,枸杞子10g,炒枳壳10g,龙骨12g,何首乌15g,黄芪50g,黄精30g,川断20g,制香附10g,龟板10g,芡实15g,生白芍20g,巴戟天10g,牡蛎20g,每日1剂,水煎服,15天为1个疗程;③湿毒内结者以活血化瘀、清热解毒为主。服用五味消毒饮加味:土鳖虫6g,丹皮10g,金银花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,骨碎补15g,穿山甲15g,天葵子10g,田三七6g(冲服),野菊花10g,自然铜30g,制乳香6g,皂刺5g,制没药6g。在中医辨证治疗基础上联合鹿瓜多肽注射液治疗:静脉滴注,24mg/天,15天为1个疗程,共治疗1个疗程。而对照组患者不使用鹿瓜多肽注射液,仅使用中医辨证疗法进行治疗。在有效固定并不影响骨折端稳定性的前提下,两组患者均需加强骨折端上下关节的活动,以加快骨生长,改善患肢血液循环,加速骨化过程,改善关节功能,保持肌肉与关节功能正常。
1.3 疗效判断 标准根据常见骨折愈合平均时间,患者的骨折愈合时间比理论上比同类骨折愈合时间提前30%为显效;比同类骨折愈合时间提前10%~30%为中效;比同类骨折愈合时间提前10%~20%为有效;低于10%为无效。将显效、中效、有效均归为有效。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者的治疗效果进行比较分析,结果如表1所示。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。
3 讨论 骨折的愈合过程复杂,治疗需以复位、固定和功能锻炼为原则。愈合阶段涉及骨痂形成、血供重建、组织修复等一系列的病理生理过程,需要使用不同的中药进行治疗。
中医认为血肿机化演进期为血阻滞状态,治疗药物为活血化瘀药,其可抗血小板凝聚、抗血栓,改善骨折部位的血供,有利于软组织的损伤修复并消除水肿。原始骨痂形成期淤血已除,需注意骨断端的严密吻合,重在接骨续筋。骨痂改造塑形期要注重补益肝肾,使得精血充足。肾主骨,肝主筋,应从本源上促进断端的愈合修复。鹿瓜多肽注射液具有多种生物活性,目前发现的主要药理作用包括促进细胞有丝分裂、分化成熟、趋化作用和溶骨活性,其有效成分能诱导血管周围游动的间充质细胞转化为软骨细胞和成骨细胞,从而促进骨痂形成,诱导新骨形成,促进骨折修复;此外,其还可促进骨组织成熟。
本研究表明,联合使用鹿瓜多肽注射液的观察组的显效率明显升高,而观察组和对照组的中效率和有效率并无统计学差异,说明鹿瓜多肽注射液有助于患者骨折部位的进一步愈合,与中医辨证疗法联合更易治愈四肢骨折患者。
综上所述,中医辨证联合鹿瓜多肽注射液可提高骨折愈合率,值得临床推广应用。
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