软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损及风寒湿邪侵袭等原因造成人体皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、关节周围神经血管等组织的病理损害，属中医“伤筋”范畴，病因病机主要是外伤致局部气血阻滞，运行不畅，不通则痛。笔者于 2012年 8 月-2013 年 6 月间运用本院自治中药熏洗加穴位按摩治疗四肢软组织伤 134 例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组 134 例中男性 85 例，女性 49 例，年龄最小的 8 岁，最大的 84 岁；病程最短 3 天，最长 2 年；肱骨髁上骨折术后活动受限者 25 例，肘关节软组织损伤 15 例，腕关节软组织损伤 24 例，网球肘 5 例，膝关节侧副韧带损伤 5 例，左或右膝创伤性滑膜炎 16 例，小腿软组织损伤 12 例，踝关节扭伤 32例，均为闭合性损伤，且经过 X 线拍片检查排除骨折。
2 治疗方法
2.1 药物组成
红花 30g，川芎 30g，鸡血藤 30g，苏木 30g，牛膝 20g，透骨草 20g，伸筋草 20g，防风 15g，艾叶 25g，细辛 10g，三棱 15g，莪术 15g，乌梅 20g，五加皮 20g，局部红肿热痛者加用土茯苓 20g，大黄 20g，公英 20g，陈旧性扭伤者重用三棱、莪术。
2.2 使用方法
将上述药物加冷水 3000mL，煎开约 20min 后将药液滤入盆内，熏洗时，先以热气熏患处，然后用毛巾蘸药液趁热洗患处或热敷患处，可反复进行。若药液温度下降可加温再洗，洗时温度要适中，过烫会灼伤皮肤，温度偏低则达不到应有效果。
每次约 30min～1h，2～3 次/d。熏洗完毕后，用毛巾擦干药液避风寒注意保暖，儿童应在家长陪伴下进行。一般熏洗 1～2剂后就有明显效果，3 剂为 1 疗程。
2.3 穴位按摩
上肢损伤取穴曲池、手三里、外关、合谷、肩髃、臂臑、手五里等穴位，手法：推摩、揉、分、摇腕、屈伸等方法。下肢损伤取穴：阳陵泉、大杼、环跳、承扶、足三里、丰隆、悬钟、昆仑等穴位，手法：轻摩、推、揉、旋转、屈伸等。
3 治疗结果
经治疗软组织伤痛 134 例结果：治疗 1 个疗程痊愈（患者症状体征完全消失，功能恢复正常）118 例，经治疗 2 个疗程显效（患处肿胀消失，轻微疼痛，关节活动能基本正常）14例，无效 2 例。
4 讨 论
人体运动皆有筋来维系，筋有赖于气血濡养，伤筋必然导致气血的异常变化，使局部气血运行不畅，筋脉痹阻，气滞血瘀,而中药熏洗疗法是利用物理热量与中药结合产生大量的药物蒸汽作用于肌肤，使皮肤毛孔开放，加速血液循环，促进骨内伸张机制的活化，有利于减轻关节囊韧带退变过程，激素神经肌肉功能恢复，以达到温经通络、疏通腠理、活血止痛的一种中医治疗方法。加之中药透骨草、伸筋草舒筋活络祛风湿止痛，川芎、鸡血藤、苏木、牛夕活血行气祛湿消肿止痛，三棱、莪术、红花破血祛湿通经止痛，五加皮祛风湿，活血化瘀，防风、细辛祛风散寒胜湿止痛，公英、土茯苓清热解毒除湿利关节，大黄活血祛湿清热解毒。诸药合用可使君臣佐使，各司其职，达到活血祛瘀、消肿止痛、舒筋散结、祛风除湿之效。穴位按摩操作时应局部与远端取穴相结合，以拇指或食指点穴使之得气（酸、麻、胀、痛），配合其他手法达到疏通经络、祛瘀止痛作用，施术中，手法力度适中，以病人能耐受为宜。一般新伤应使用轻柔手法，施术时间可适当短些，陈旧性伤则应较重手法，施术时间可适当延长些。再者，可适当扩大施术部分，以缓解受伤部位受累组织。通过实践证明，中药熏洗配合点穴按摩，不但可提高疗效，达到治痛之目的，而且还能缩短疗程，具有操作简便、疗效快、病者容易接受的特点。
参考文献.
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